Динаміка рівнів гормонів та плацентарних білків протягом вагітності у жінок із гіперандрогенією в анамнезі
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: аналіз динаміки рівнів гормонів та плацентарних білків протягом вагітності на тлі гіперандрогенії (ГА) в анамнезі як маркера ранньої діагностики плацентарної недостатності (ПН).
Матеріали та методи. Проведено оцінку рівнів гормонів і плацентарних білків у 48 вагітних із ГА в анамнезі, які становили основну групу (ОГ), й 45 здорових вагітних без андрогенії та обтяженого акушерського й соматичного анамнезу, які увійшли до контрольної групи (КГ). Під час динамічного спостереження за вагітністю в периферичній крові визначали концентрацію:
– гормонів: естріолу (Е3), плацентарного лактогену (ПЛ), кортизолу (Кр), дегідроепіандростерон-сульфату (ДГЕА-С), тестостерону (Т), 17-гідроксипрогестерону (17-ОП);
– плацентарних білків: плацентарного α1-мікроглобуліну (ПАМГ), α2-мікроглобуліну фертильності (АМГФ); трофобластичного β-глікопротеїду (ТБГ) та тестостерон-естрадіол-зв’язувального глобуліну.
Результати. Найбільш виражені відмінності між групами щодо рівня ПЛ спостерігалися на 16–20 тиж.: 409,3 ± 31,4 нмоль/л в ОГ проти 1288,7 ± 112,7 нмоль/л у КГ (р < 0,01). Достовірне зниження вмісту Е3 в ОГ порівняно з КГ відзначалося протягом усієї вагітності (р < 0,05). Концентрація ТБГ в ОГ та КГ до 36 тиж. в 3–4 рази перевищувала вміст цього гормону, характерний для 20 тиж. вагітності. Рівень ПАМГ в ОГ становив 32,0–50,0 нг/мл у терміни 20–40 тиж. вагітності та достовірно перевищував відповідний показник у КГ у 2–3 рази (р < 0,05). Рівень Кр протягом усього періоду гестації був достовірно нижчим в ОГ (р < 0,01). Рівень 17-ОП у КГ підвищувався із 5,2 ± 0,9 нмоль/л на 20 тиж. вагітності до 20,1 ± 1,8 нмоль/л на 36–40 тиж., тоді як в ОГ – з 6,8 ± 0,8 нмоль/л до 13,2 ± 1,2 нмоль/л відповідно.
Висновки. ПН у вагітних із ГА в анамнезі розвивається з 16 тиж. вагітності на тлі виражених дисгормональних і дисметаболічних порушень. У терміні вагітності 16–20 тиж. характерне зниження вмісту ПЛ, Е3 і Кр на тлі одночасного підвищення концентрації плацентарних білків – ПАМГ, АМГФ і ТБГ. Додатково, з 24 тиж. вагітності достовірно знижується рівень Т, а після 32 тиж. – 17-ОП і ДГЕА-С.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Khmil M, Khmil Doswald A, Halnykina S, Khmil S. Hormonal profile in women with infertility against the background of polycystic ovary syndrome depending on the type of pre-pregnancy pre-treatment. Pol Merkur Lekarski. 2022;50(300):333-6.
Singh R, Kaur S, Yadav S, Bhatia S. Gonadotropins as pharmacological agents in assisted reproductive technology and polycystic ovary syndrome. Trends Endocrinol Metab. 2023;34(4):194-215. doi: 10.1016/j.tem.2023.02.002.
Lei R, Chen S, Li W. Advances in the study of the correlation between insulin resistance and infertility. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1288326. doi: 10.3389/fendo.2024.1288326.
Carmina E, Longo RA. Increased prevalence of elevated DHEAS in PCOS women with non-classic (B or C) phenotypes: A retrospective analysis in patients aged 20 to 29 years. Cells. 2022;11(20):3255. doi: 10.3390/cells11203255.
Marichereda V, Nadvorna O, Rozhkovska N. Biomarkers of placental dysfunction. Clinical experience. Reprod Health Woman. 2024;(5):84-9. doi: 10.30841/2708-8731.5.2024.310398.
Unfer V, Lepore E, Forte G, Hernández MI, Wdowiak A, Pkhaladze L. Hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome and adrenal hyperplasia: Finding differences to make a specific diagnosis. Arch Gynecol Obstet. 2025;311(1):25-32. doi: 10.1007/s00404-024-07897-1.
Woźniak B, Leszczyńska D, Szatko A, Nowak K, Samsel R, Siejka A, et al. Adrenal adenoma secreting 17-hydroxyprogesterone mimicking non-classical 21-hydroxylase deficiency. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1499836. doi: 10.3389/fendo.2024.1499836.
Miller WL. Congenital adrenal hyperplasia: Time to replace 17OHP with 21-Deoxycortisol. Horm Res Paediatr. 2019;91(6):416-20. doi: 10.1159/000501396.
Ahsan U, Samia Naz, Arshad F, Pervaiz S, Raisa M, Shahzad khan RO. Levels of 17-Hydroxyprogesterone, renin, testosterone, and electrolytes in congenital adrenal hyperplasia patients [Internet]. Proceedings S.Z.M.C. 2024;38(3):179-84. Available from: https://proceedings-szmc.org.pk/index.php/szmc/article/view/516.
Cera G, Locantore P, Novizio R, Maggio E, Ramunno V, Corsello A, et al. Pregnancy and prenatal management of congenital adrenal hyperplasia. J Clin Med. 2022;11(20):6156. doi: 10.3390/jcm11206156.
Aref Y, Fat SC, Ray E. Recent insights into the role of hormones during development and their functional regulation. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1340432. doi: 10.3389/fendo.2024.1340432.
Chang YT, Chen MJ, Lin WS, Lin CH, Chang JC. Adverse pregnancy outcomes in patients with polycystic ovary syndrome with pre-conceptional hyperandrogenism: A multi-institutional registry-based retrospective cohort study. J Clin Med. 2024;14(1):123. doi: 10.3390/jcm14010123.
Guo X, Yao Y, Wang T, Wu J, Jiang R. The impact of hyperandrogenemia on pregnancy complications and outcomes in patients with PCOS: A systematic review and meta-analysis. Hypertens Pregnancy. 2024;43(1):2379389. doi: 10.1080/10641955.2024.2379389.
Semeniuk LM, Likhachov VK, Yuzvenko TY, Dobrovolska LМ, Makarov OG. Risk markers of reproductive loss in women with hyperandrogenism. Wiad Lek. 2018;71(8):1550-53.
Feig DS, Donovan LE, Zinman B, Sanchez JJ, Asztalos E, Ryan EA, et al. Metformin in women with type 2 diabetes in pregnancy (MiTy): A multicentre, international, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(10):834-44. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30310-7.
Tarry-Adkins JL, Ozanne SE, Aiken CE. Impact of metformin treatment during pregnancy on maternal outcomes: A systematic review/meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):9240. doi: 10.1038/s41598-021-88650-5.
Yland JJ, Huybrechts KF, Wesselink AK, Straub L, Chiu YH, Seely EW, et al. Perinatal outcomes associated with metformin use during pregnancy in women with pregestational type 2 diabetes mellitus. Diabetes Care. 2024;47(9):1688-95. doi: 10.2337/dc23-2056.
Mintser OP. Statistical methods of research in the performance of scientific works. Pract Med. 2018;(8):112-8.
Alenezi SA, Khan R, Amer S. The impact of high BMI on pregnancy outcomes and complications in women with PCOS undergoing IVF – A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2024;13(6):1578. doi: 10.3390/jcm13061578.
Perkhulyn OM, Pakharenko LV, Sukhin VS, Saltovskiy OV, Kovalchuk VM, Hranovska HI, et al. Evaluation of hormonal function in women with cervical insufficiency and infertility in the history. Wiad Lek. 2021;74(10):2412-16.
Abruzzese GA, Silva AF, Velazquez ME, Ferrer MJ, Motta AB. Hyperandrogenism and polycystic ovary syndrome: Effects in pregnancy and offspring development. WIREs Mech Dis. 2022;14(5):e1558. doi: 10.1002/wsbm.1558.
Neven ACH, Mousa A, Boyle JA, Teede HJ. Endocrine and metabolic interactions in healthy pregnancies and hyperinsulinemic pregnancies affected by polycystic ovary syndrome, diabetes and obesity. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:993619. doi: 10.3389/fendo.2022.993619.
Hakim C, Padmanabhan V, Vyas AK. Gestational hyperandrogenism in developmental programming. Endocrinology. 2017;158(2):199-212. doi: 10.1210/en.2016-1801.
Dong L, Wenxi C, Qian Z. Multisystem health consequences of prenatal hyperandrogenism in offspring. Clin Exp Obstet Gynecol. 2024;51(10):223. doi: 10.31083/j.ceog5110223.
Kolokythas A, Badeghiesh A, Baghlaf H, Dahan M. A comparison of obstetrical and neonatal outcomes in patients with the hyperandrogenic states, polycystic ovarian syndrome (PCOS) and congenital adrenal hyperplasia (CAH): A retrospective population-database study. Hum Reprod. 2023;38(1):dead093.919. doi: 10.1093/humrep/dead093.919.
Deinichenko O, Krut’ Y, Siusiuka V, Kyryliuk O, Boguslavska N, Shevchenko A. Peculiarities of blood flow in the uterine arteries, factors of angiogenesis, hormonal profile and their relationships in pregnant women with hypertension. Reprod Health Woman. 2021;(9-10):33-8. doi: 10.30841/2708-8731.9-10.2021.252586.