Запальні захворювання органів малого таза на тлі використання внутрішньоматкової спіралі: мікробіологічний профіль та клінічне значення

Анотація

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) є одним із найбільш поширених методів контрацепції тривалої дії, що характеризується високою ефективністю та безпекою. У світі близько 22,8% жінок, які не планують вагітність на певному етапі життя, надають перевагу ВМС як методу контрацепції. Однак використання цих пристроїв значною мірою асоціюється з підвищеним ризиком запальних захворювань органів малого таза, що потенційно може призвести до серйозних ускладнень для здоров’я.
Мета дослідження: виявлення поширеності бактеріальних мікроорганізмів в ендоцервікальних мазках жінок, які використовують ВМС, та оцінка профілю їхньої чутливості до антибіотиків.
Матеріали та методи. Це перехресне дослідження проведене в період із червня 2022 р. по червень 2024 р. Письмову та усну згоду на участь у дослідженні надали 162 жінки віком 18–48 років, які зверталися до приватної гінекологічної клініки та лікарні Аль-Захраві в місті Мосул (Ірак) і використовували ВМС як метод контрацепції. Ендоцервікальні мазки досліджені за допомогою методу фарбування за Грамом, біохімічного тестування та системи VITEK 2 для ідентифікації бактерій. Чутливість до антибіотиків оцінювали автоматизованими методами.
Результати. Серед 162 учасниць дослідження у 90 (55,56%) жінок зафіксовано негативні результати посіву, тоді як у 72 (44,44%) жінок були позитивні результати. Escherichia coli була найпоширенішим виявленим мікроорганізмом (17,28%), за нею – Klebsiella spp. (6,79%) та Staphylococcus aureus (7,41%). Тест на чутливість до антибіотиків засвідчив, що найвищу ефективність продемонстрували меропенем, іміпенем, левофлоксацин і колістин зі 100% чутливістю. Інші антибіотики, включно з амікацином та ампіциліном, виявили високий рівень резистентності (66,67% і 70,83% відповідно). Такі клінічні ознаки, як диспареунія, вагінальні виділення та тазовий біль, мали статистично значущий зв’язок із виявленням позитивних культур (p < 0,05).
Висновки. Дослідження підкреслює значну поширеність бактеріальних інфекцій, серед яких провідним патогеном є Escherichia coli у жінок, які використовують ВМС. Найвища чутливість із боку мікроорганізмів була виявлена до карбапенемів (іміпенем і меропенем), що свідчить про їхню ефективність у лікуванні подібних інфекцій. Для ефективного лікування інфекцій, пов’язаних із використанням ВМС, рекомендуються регулярний моніторинг та відповідна антибактеріальна терапія.