Вплив порушень коагуляційного гомеостазу в розвитку акушерських ускладнень вагітних із метаболічно-асоційованим стеатогепатитом та ожирінням
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Метаболічно-асоційована жирова хвороба печінки (МАЖХП) є однією з найчастіших причин хронічних захворювань печінки у світі, а її поширеність серед жінок репродуктивного віку перевищує 10%. Перебіг вагітності у пацієнток із метаболічно-асоційованим стеатогепатитом (МАСГ) супроводжується високим ризиком розвитку акушерських ускладнень, що визначає актуальність цього дослідження.
Мета дослідження: оцінити частоту виникнення акушерських ускладнень та особливості порушень коагуляційного гомеостазу у вагітних із МАСГ на тлі ожиріння.
Матеріали та методи. У проспективне клінічне дослідження включено 97 вагітних із МАСГ та ожирінням. Конт-
рольну групу становили 40 здорових жінок. Усім пацієнткам у ІІ триместрі вагітності визначали показники коагуляційного гомеостазу (протромбіновий час, протромбіновий індекс, потенційну активність плазміногену, рівень фібриногену, антитромбін ІІІ).
Результати. У вагітних із МАСГ на тлі ожиріння виявлено коагуляційний дисбаланс, вираженість якого посилювалася зі зростанням індексу маси тіла. Це супроводжувалося достовірним підвищенням частоти плацентарної дисфункції, затримки росту плода, прееклампсії та післяпологових кровотеч. У вагітних із MAСГ на тлі ожиріння частота плацентарної дисфункції та затримки росту плода була в 5,1 раза вищою, ніж у контрольній групі (38,1% проти 7,5% та 25,7% проти 5,0% відповідно); прееклампсії – у 4,4 раза вищою (32,9% проти 7,5%); акушерських кровотеч –
у 5,8 раза вищою (14,4% проти 2,5%).
Висновки. Встановлено, що коморбідність МАСГ та ожиріння асоціюється з достовірним зростанням частоти основних акушерських ускладнень. Це наголошує на необхідності ранньої діагностики, своєчасної профілактики та активного лікування зазначеної патології з метою прогнозування й профілактики материнських і перинатальних ризиків.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Albrecht M, Worthmann A, Heeren J, Diemert A, Arck PC. Maternal lipids in overweight and obesity: implications for pregnancy outcomes and offspring’s body composition. Semin Immunopathol. 2025;47(1):10. doi: 10.1007/s00281-024-01033-6.
Bahniy L, Heryak S, Bahniy N, Kuchmii V. The role of fibrinolytic activity of blood plasma in the development of obstetric complications in overweight pregnant women with metabolic dysfunction-associated steatohepatitis: a prospective cohort study. Clin Exp Obst Gynecol. 2024;51(5):121. doi: 10.31083/j.ceog5105121.
Bahniy LV, Heriak SM, Bahniy NI. The state of the cytokine profile in pregnant women with non-alcoholic fatty liver disease at the stage of non-alcoholic steatohepatitis with varying degrees of comorbid obesity under the influence of the developed complex therapy program. Zaporozhye Med J. 2023;25(2):136-41. doi: 10.14739/2310-1210.2023.2.268274.
Benson CS, Cobbold JF, Frise CJ. Non-alcoholic fatty liver disease in pregnancy. Obstet Med. 2023;16(2):116-9. doi: 10.1177/1753495X211034709.
Cabinet of Ministers of Ukraine. On approval and implementation of medical and technological documents standardizing medical care of chronicnon-infectious hepatitis [Internet]. 2018. Order No. 530-p; 2018 Jul 26. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/530-2018-%D1%80#top.
Chai TY, George J, Pasupathy D, Cheung NW, Rudland VL. The maternal and fetal consequences of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and gestational diabetes mellitus. Nutrients. 2025;17(10):1730. doi: 10.3390/nu17101730.
De Ruyter H, Aitokari L, Lahti S, Riekki H, Huhtala H, Lakka T, et al. Maternal gestational hypertension, smoking and pre-eclampsia are associated with metabolic dysfunction-associated fatty liver disease in overweight offspring. Acta Obstet Gynecol Scand. 2024;103(6):1183-91. doi: 10.1111/aogs.14816.
Dyah AA, Rahadina R. Metabolic associated fatty liver disease and adverse maternal and fetal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Clin Exp Hepatol. 2021;7(3):305-11. doi: 10.5114/ceh.2021.109228.
European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492-542. doi: 10.1016/j.jhep.2024.04.031.
Fernandez CJ, Nagendra L, Pappachan JM. Metabolic Dysfunction-associated Fatty Liver Disease: An Urgent Call for Global Action. TouchREV Endocrinol. 2024;20(1):5-9. doi: 10.17925/EE.2023.20.1.1.
Fouda S, Vennikandam MM, Pappachan JM, Fernandez CJ. Pregnancy and Metabolic-associated Fatty Liver Disease: A Clinical Update. J Clin Transl Hepatol. 2022;10(5):947-54. doi: 10.14218/JCTH.2022.00052.
Geier A, Rinella ME, Balp MM, McKenna SJ, Brass CA, Przybysz R, et al. Real-World Burden of Nonalcoholic Steatohepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(5):1020-29.e7. doi: 10.1016/j.cgh.2020.06.064.
Ibrahim SH, Jonas MM, Taylor SA, Gutierrez Sanchez LH, Wolf JL, Sundaram SS. Liver Diseases in the Perinatal Period: Interactions Between Mother and Infant. Hepatology. 2020;71(4):1474-85. doi: 10.1002/hep.31109.
Jung YM, Lee SM, Wi W, Oh MJ, Park JS, Cho GJ, et al. Adverse pregnancy outcomes as a risk factor for new-onset metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in postpartum women: A nationwide study. JHEP Rep. 2024;6(4):101033. doi: 10.1016/j.jhepr.2024.101033.
Siemers KM, Baack ML. The importance of placental lipid metabolism across gestation in obese and non-obese pregnancies. Clin Sci (Lond). 2023;137(1):31-4. doi: 10.1042/CS20220657.
Lao TT. Implications of abnormal liver function in pregnancy and non-alcoholic fatty liver disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;68:2-11. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.02.011.
Leca BM, Lagojda L, Kite C, Karteris E, Kassi E, Randeva HS, et al. Maternal obesity and metabolic (dysfunction) associated fatty liver disease in pregnancy: a comprehensive narrative review. Expert Rev Endocrinol Metab. 2024;19(4):335-48. doi: 10.1080/17446651.2024.2365791.
Lee SM, Cho GJ, Wi WY, Norwitz ER, Koo BK, Lee J, et al. Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease as a risk factor for adverse outcomes in subsequent pregnancy: a nationwide cohort study. Hepatol Int. 2023;17(2):367-76. doi: 10.1007/s12072-022-10458-w.
Lee SM, Jung YM, Choi ES, Kwak SH, Koo JN, Oh IH, et al. Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and subsequent development of adverse pregnancy outcomes. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(11):2542-50.e8. doi: 10.1016/j.cgh.2021.11.007.
Mandato C, Panera N, Alisi A. Pregnancy and Metabolic-Associated Fatty Liver Disease. Endocrinol Metab Clin North Am. 2023;52(3):521-31. doi: 10.1016/j.ecl.2023.02.005.
Yang L, Meng Y, Shi Y, Fang H, Zhang L. Maternal hepatic immunology during pregnancy. Front Immunol. 2023;14:1220323. doi: 10.3389/fimmu.2023.1220323.
McGlinchey AJ, Govaere O, Geng D, Ratziu V, Allison M, Bousier J, et al. Metabolic signatures across the full spectrum of non-alcoholic fatty liver disease. JHEP Rep. 2022;4(5):100477. doi: 10.1016/j.jhepr.2022.100477.
Ministry of Health of Ukraine. About the approval of the Standards of medical care in “Normal pregnancy” [Internet]. 2022. Order No. 1437; 2022 Aug 09. Available from: https://www.dec.gov.ua/mtd/normalna-vagitnist/.
Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) medical care “Nonalcoholic steatohepatitis” [Internet]. 2014. Order No. 826; 2014 Nov 6. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2014_826_ykpmd_nstpt.pdf.
Mohammad JR, Karimi ME, Ahmadzadeh A, Bahrami S, Alavinejad P, Manouchehri ZS. Pregnancy outcome in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a prospective cohort study. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2024;17(2):180-6. doi: 10.22037/ghfbb.v17i2.2896.
Sarkar M, Grab J, Dodge JL, Gunderson EP, Rubin J, Irani RA, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in pregnancy is associated with adverse maternal and perinatal outcomes. J Hepatol. 2020;73(3):516-22. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.049.
Younossi ZM, Zelber-Sagi S, Kuglemas C, Lazarus JV, Paik A, de Avila L, et al. Association of food insecurity with MASLD prevalence and liver-related mortality. J Hepatol. 2025;82(2):203-10. doi: 10.1016/j.jhep.2024.08.011.
Zhang Y, Bu Y, Zhao R, Han C. Metabolic-associated fatty liver disease and pregnancy complications: new challenges and clinical perspectives. Therap Adv Endocrinol Metabol. 2024;15:20420188241274350. doi: 10.1177/20420188241274350.