Вплив низьких доз налтрексону на імунологічне безпліддя у жінок із повторною невдачею імплантації
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Повторна невдача імплантації (ПНІ) є значною проблемою при безплідді, яке лікується за допомогою допоміжних репродуктивних технологій, особливо у випадках імунологічного безпліддя. Налтрексон у низьких дозах (ННД) є засобом для лікування певних захворювань завдяки своїм імуномодулювальним характеристикам.
Мета дослідження: дослідити вплив ННД на перебіг вагітності у жінок з імунологічним безпліддям та ПНІ.
Матеріали та методи. Загалом у дослідженні взяли участь 350 жінок віком 18–40 років з імунологічним безпліддям та ПНІ, які проходили обстеження й лікування в United Surgeons Fertility Center (Багдад, Ірак) у період із 1 січня 2024 по 1 січня 2025 року. Учасниці були розділені на дві групи. До групи лікування увійшло 175 жінок, які отримували ННД по 4,5 мг перорально щоденно до вагітності та протягом перших 12 тиж. вагітності. Контрольну групу становили 175 жінок, які не отримували налтрексон. У дослідженні вивчали такі клінічні параметри: товщина ендометрія, фолікулярна відповідь яєчників, імунні маркери та результати ультразвукового дослідження органів малого таза.
Результати. Порівняно з контрольною групою, у групі жінок, які отримували низькі дози налтрексону, встановлено збільшення товщини ендометрія на 9,8 мм (26,9 проти 21,1 мм). У цій групі також виявлено більш зрілі фолікули, кращу реакцію яєчників і якісніший ендометрій. У групі лікування також встановлено нижчі концентрації імунних маркерів і рівнів антинуклеарних антитіл, ніж у контрольній групі. Показники вагітності (частота настання вагітності, кількість успішних імплантацій ембріона, тривалість вагітності до 12 тиж.) у групі лікування були більшими, ніж у контрольній групі.
Висновки. Результати дослідження вказують на перспективу впровадження нового методу лікування жінок з імунологічним безпліддям і ПНІ. Проте необхідні додаткові дослідження з більшою кількістю зразків, щоб підтвердити поточну ефективність і безпеку ННД в терапії імунологічного безпліддя.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Ma J, Gao W, Li D. Recurrent implantation failure: A comprehensive summary from etiology to treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:1061766. doi: 10.3389/fendo.2022.1061766.
Kim SM, Kim JS. A Review of Mechanisms of Implantation. Dev Reprod. 2017;21(4):351-9. doi: 10.12717/DR.2017.21.4.351.
Omidvar-Mehrabadi A, Ebrahimi F, Shahbazi M, Mohammadnia-Afrouzi M. Cytokine and chemokine profiles in women with endometriosis, polycystic ovary syndrome, and unexplained infertility. Cytokine. 2024;178:156588. doi: 10.1016/j.cyto.2024.156588.
Toljan K, Vrooman B. Low-Dose Naltrexone (LDN)-Review of Therapeutic Utilization. Med Sci (Basel). 2018;6(4):82. doi: 10.3390/medsci6040082.
Almohammadi A, Choucair F, Khan KS, Bueno-Cavanillas A, Cano-Ibáñez N. Interventions for recurrent embryo implantation failure: An umbrella review. Int J Gynaecol Obstet. 2025;169(2):539-56. doi: 10.1002/ijgo.16066.
Niciu MJ, Arias AJ. Targeted opioid receptor antagonists in the treatment of alcohol use disorders. CNS Drugs. 2013;27(10):777-87. doi: 10.1007/s40263-013-0096-4.
Kim PS, Fishman MA. Low-dose naltrexone for chronic pain: update and systemic review. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(10):64. doi: 10.1007/s11916-020-00898-0.
Younger J, Parkitny L, McLain D. The use of low-dose naltrexone (LDN) as a novel anti-inflammatory treatment for chronic pain. Clin Rheumatol. 2014;33(4):451-9. doi: 10.1007/s10067-014-2517-2.
Burrows TD, King A, Loke YW. Trophoblast migration during human placental implantation. Hum Reprod Update. 1996;2(4):307-21. doi: 10.1093/humupd/2.4.307.
Najeeb N, Mohsen S, Omear H. Measuring gene expression and immune level of FOXP3 and its relationship with regulatory T cells in maintaining immune tolerance in both women pregnant and recurrent miscarriage, who suffer from autoimmune thyroid diseases. Reprod Health Woman. 2025;(1):33-40. doi: 10.30841/2708-8731.1.2025.323708.
Emera D, Romero R, Wagner G. The evolution of menstruation: a new model for genetic assimilation: explaining molecular origins of maternal responses to fetal invasiveness. Bioessays. 2012;34(1):26-35. doi: 10.1002/bies.201100099.
Skowrońska M, Pawłowski M, Milewski R. A literature review and a proposed classification of the relationships between ovulatory infertility and lifestyle factors based on the three groups of ovulation disorders classified by WHO. J Clin Med. 2023;12(19):6275. doi: 10.3390/jcm12196275.
Lacconi V, Massimiani M, Carriero I, Bianco C, Ticconi C, Pavone V, et al. When the embryo meets the endometrium: identifying the features required for successful embryo implantation. Int J Mol Sci. 2024;25(5):2834. doi: 10.3390/ijms25052834.
Cha J, Sun X, Dey SK. Mechanisms of implantation: strategies for successful pregnancy. Nat Med. 2012;18(12):1754-67. doi: 10.1038/nm.3012.
Fang Q, Qiao Z, Luo L, Bai S, Chen M, Zhang X, et al. Correction: Predictive models of recurrent implantation failure in patients receiving ART treatment based on clinical features and routine laboratory data. Reprod Biol Endocrinol. 2024;22(1):136. doi: 10.1186/s12958-024-01308-5.
Zhao J, Zhang Q, Li Y. The effect of endometrial thickness and pattern measured by ultrasonography on pregnancy outcomes during IVF-ET cycles. Reprod Biol Endocrinol. 2012;10:100. doi: 10.1186/1477-7827-10-100.
Guyton AC, Hall JE, editors. Chapter 81: Female physiology before pregnancy and female hormones. In Textbook of medical physiology. 11th Edition. Elsevier Saunders; 2006, p. 1018-25.
Wildt L, Leyendecker G, Sir-Petermann T, Waibel-Treber S. Treatment with naltrexone in hypothalamic ovarian failu-
re: induction of ovulation and pregnancy. Hum Reprod. 1993;8(3):350-8. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a138050.
Couzinet B, Young J, Brailly S, Chanson P, Schaison G. Even after priming with ovarian steroids or pulsatile gonadotropin-releasing hormone administration, naltrexone is unable to induce ovulation in women with functional hypothalamic amenorrhea. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80(7):2102-7. doi: 10.1210/jcem.80.7.7608262.
Bello JK, Xu KY, Salas J, Bedrick BS, Grucza RA. Pregnancy Rates Among Women Treated with Medication for Opioid Use Disorder. J Gen Intern Med. 2024;39(8):1342-48. doi: 10.1007/s11606-024-08689-8.
Niewiesk S. Maternal antibodies: clinical significance, mechanism of interference with immune responses, and possible vaccination strategies. Front Immunol. 2014;5:446. doi: 10.3389/fimmu.2014.00446.
Chaika O. Analysis of somatic and reproductive history in patients with prognostically poor response of the testicles to gonadotropin stimulation. Reprod Health Woman. 2021;(9-10):42-7. doi: 10.30841/2708-8731.9-10.2021.252589.
Safarova AF. The role of clinical and immunological factors in the outcomes of in vitro fertilization procedure in women. Reprod Health Woman. 2023;(7):69-73. doi: 10.30841/2708-8731.7.2023.292603.
Fulghesu AM, Ciampelli M, Belosi C, Apa R, Guido M, Caruso A, et al. Naltrexone effect on pulsatile GnRH therapy for ovulation induction in polycystic ovary syndrome: a pilot prospective study. J Endocrinol Invest. 2001;24(7):483-90. doi: 10.1007/BF03343880.
Perkhulyn OM, Pakharenko LV, Sukhin VS, Saltovskiy OV, Kovalchuk VM, Hranovska HI, et al. Evaluation of hormonal function in women with cervical insufficiency and infertility in the history. Wiad Lek. 2021;74(10):2412-16.
Safarova AF. The features of endometrial receptivity in women underwent in vitro fertilization procedure. Reprod Health Woman. 2024;(3):104-08. doi: 10.30841/2708-8731.3.2024.305505.