Ранні ультразвукові ознаки гестаційних ускладнень при порушеннях сну у вагітних
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: вивчення стану плода і фетоплацентарного комплексу за даними ультразвукового дослідження (УЗД) з кольоровим допплерівським картуванням (КДК) у вагітних із порушеннями сну.
Матеріали та методи. На клінічних базах кафедри акушерства і гінекології № 1 Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика впродовж 2022–2024 рр. проведено проспективне дослідження 125 вагітних віком 18–35 років у термінах 22–30 тиж. з одноплідною вагітністю. Вагітних було стратифіковано на основну групу (n = 55) з ознаками інсомнії та контрольну (n = 70) – без порушень сну. Для діагностики порушень сну застосовували Піттсбурзький індекс якості сну.
УЗД проводили на апараті IMAGIC Agile (BK Medical, США) з використанням трансабдомінального (3,5–5 МГц) і трансвагінального (5–9 МГц) датчиків. Вимірювали основні фетометричні показники й проводили КДК з визначенням пульсаційного індексу (ПІ) кровоплину в маткових артеріях (МА), судинах пуповини та плода, а також проводили плацентографію та визначали амніотичний індекс (АІ). Референтні норми для вказаних УЗД-показників використано відповідно до джерел Fetal Medicine Foundation та Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Статистичну обробку здійснювали за допомогою MedCalc (MedCalc Software Ltd, Бельгія) та Microsoft Excel 365, з використанням критерію Стьюдента, вважаючи значущими результати при p < 0,05.
Результати. У вагітних із порушеннями сну достовірно частіше виявлялися ультразвукові ознаки порушеного матково-плацентарного кровоплину: підвищений ПІ у МА (p < 0,05), зниження цереброплацентарного співвідношення (ЦПС) (p < 0,01), асиметрична затримка росту плода (17,2% проти 6,5%), а також ознаки ранньої зрілості й потовщення плаценти в ІІ триместрі вагітності.
Висновки. Порушення сну у вагітних асоціюються з ранніми ознаками фетоплацентарної недостатності, які можуть бути виявлені за допомогою УЗД та індексів, визначених при КДК. Найінформативнішими маркерами є підвищення ПІ в МА та зниження ЦПС. Раннє виявлення цих змін у ІІ триместрі має важливе значення для прогнозування та профілактики перинатальних ускладнень у ІІІ триместрі вагітності.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Kember AJ, Elangainesan P, Ferraro ZM, Jones C, Hobson SR. Common sleep disorders in pregnancy: A review. Front Med (Lausanne). 2023;10:1235252. doi: 10.3389/fmed.2023.1235252.
Haufe A, Leeners B. Sleep disturbances across a woman’s lifespan: What is the role of reproductive hormones? J Endocr Soc. 2023;7(5):bvad036. doi: 10.1210/jendso/bvad036.
Berbets A, Koval H, Barbe A, Albota O, Yuzko O. Melatonin decreases and cytokines increase in women with placental insufficiency. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(3):373-8. doi: 10.1080/14767058.2019.1608432.
Beroukhim G, Esencan E, Seifer DB. Impact of sleep patterns upon female neuroendocrinology and reproductive outcomes: A comprehensive review. Reprod Biol Endocrinol. 2022;20(1):16. doi: 10.1186/s12958-022-00889-3.
Yang Z, Zhu Z, Wang C, Zhang F, Zeng H. Association between adverse perinatal outcomes and sleep disturbances during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(1):166-74. doi: 10.1080/14767058.2020.1711727.
Maniaci A, La Via L, Pecorino B, Chiofalo B, Scibilia G, Lavalle S, et al. Obstructive sleep apnea in pregnancy: A comprehensive review of maternal and fetal implications. Neurol Int. 2024;16(3):522-32. doi: 10.3390/neurolint16030039.
La Verde M, Marrapodi MM, Palma M, Pisani D, Russo D, Ronsivalle V, et al. Effect of the maternal sleep disturbances and obstructive sleep apnea on feto-placental Doppler: A systematic review. J Sleep Res. 2025;34:e14460. doi: 10.1111/jsr.14460.
Manconi M, Garcia-Borreguero D, Schormair B, Videnovic A, Berger K, Ferri R, et al. Restless legs syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):80. doi: 10.1038/s41572-021-00311-z.
Zheng JJ, Zhao HR, Mao MH, Guo LY, Zou HX, Liu ZH, et al. Comparison and analysis of cerebroplacental ratio and umbilicocerebral ratio in the prenatal diagnosis and severity assessment of fetal growth restriction: A retrospective study and systematic review. Arch Obst Gynaecol. 2024;5(1):33-9. doi: 10.33696/Gynaecology.5.060.
Wang XJ, Li XT, Chen N, Huang L, Huang SX, Chen TT, et al. Mental health, sleep quality, and hormonal circadian rhythms in pregnant women with threatened preterm labor: a prospective observational study. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):501. doi: 10.1186/s12884-023-05801-4.
Xin-Yu YA, Qian YE, Jiang GU. Value of ultrasound measurement of umbilical artery PI, RI, S/D combined with serum HIF-1α, FE3 in the diagnosis of fetal distress and its correlation with the severity of the disease. J Hebei Med Uni. 2021;42(12):1437. doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2021.12.015.
Kirlangic MM, Sahin E, Madendag Y, Vural Yalman M, Akdemir E, Eraslan SM, et al. The role of the brain-sparing effect of growth-restricted fetuses in newborn germinal matrix/intraventricular hemorrhage. J Perinat Med. 2021;50(1):93-99. doi: 10.1515/jpm-2021-0142.
Oros D, Ruiz-Martinez S, Staines-Urias E, Conde-Agudelo A, Villar J, Fabre E, et al. Reference ranges for Doppler indices of umbilical and fetal middle cerebral arteries and cerebroplacental ratio: Systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53(4):454-64. doi: 10.1002/uog.20102.
Zhao X, Shen Y. The value of ultrasound spectra of middle cerebral artery and umbilical artery blood flow in adverse pregnancy outcomes. J Perinat Med. 2024;53(2):234-41. doi: 10.1515/jpm-2024-0323.
Tang Y, Zhang J, Dai F, Razali NS, Tagore S, Chern B, et al. Poor sleep is associated with higher blood pressure and uterine artery pulsatility index in pregnancy: a prospective cohort study. BJOG. 2021;128(7):1192-99. doi: 10.1111/1471-0528.16591.
Hamed ST, Shedid AA, Abdel-Halim GM, Zainel-Din AQ. Study of the changes of pulsatility index (PI) in uterine artery in patients with recurrent pregnancy loss. Evidence Based Women Health J. 2024;14(1):55-60. doi: 10.21608/ebwhj.2023.245173.1269.
Hawkins M, Parker CB, Redline S, Larkin JC, Zee PP, Grobman WA, et al. Objectively assessed sleep-disordered breathing during pregnancy and infant birthweight. Sleep Med. 2021;81:312-8. doi: 10.1016/j.sleep.2021.02.043.
Farabi SS, Barbour LA, Hernandez TL. Sleep-disordered breathing in pregnancy: A developmental origin of offspring obesity? J Dev Orig Health Dis. 2021;12(2):237-49. doi: 10.1017/S2040174420000355.
Murata T, Kyozuka H, Fukuda T, Yasuda S, Yamaguchi A, Morokuma S, et al. Maternal sleep duration and neonatal birth weight: The Japan environment and children’s study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):295. doi: 10.1186/s12884-021-03670-3.
Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh sleep quality index: A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989;28(2):193-213. doi: 10.1016/0165-1781(89)90047-4.
Facco FL, Chan M, Patel SR. Common sleep disorders in pregnancy. Obstet Gynecol. 2022;140(2):321-39. doi: 10.1097/AOG.0000000000004866.
Golyanovskiy О, Frolov S. Sleep disorders and effectiveness of various methods of insomnia therapy in pregnant women (Literature review). Reprod Health Woman. 2022;(8):79-84. doi: 10.30841/2708-8731.8.2022.273301.
Golyanovskiy О, Frolov S, Voloshyn O, Kononets O, Hubar I. The effect of cognitive-behavioral therapy on sleep disturbances and melatonin levels in a cohort of pregnant women. Reprod Health Woman. 2024;(2):89-95. doi: 10.30841/2708-8731.2.2024.304666.
Fernández-Bello I, Monzón Manzano E, García Río F, Justo Sanz R, Cubillos-Zapata C, Casitas R, et al. Procoagulant state of sleep apnea depends on systemic inflammation and endothelial damage. Arch Bronconeumol. 2022;58(2):117-24. doi: 10.1016/j.arbres.2020.11.017.
Eleftheriou D, Athanasiadou KI, Sifnaios E, Vagiakis E, Katsaounou P, Psaltopoulou T, et al. Sleep disorders during pregnancy: An underestimated risk factor for gestational diabetes mellitus. Endocrine. 2024;83(1):41-50. doi: 10.1007/s12020-023-03537-x.