Оцінка ефективності протоколів Enhanced Recovery After Surgery при лікуванні пацієнток гінекологічного профілю із симультанними хірургічними патологіями
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: аналіз ефективності впровадження протоколів Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) при лікуванні гінекологічних пацієнток, які потребують симультанних хірургічних втручань, та порівняння результатів із традиційними методами лікування.
Матеріали та методи. Дослідження включало 151 пацієнтку, яких було розподілено на дві групи: контрольну групу (КГ) – 92 пацієнтки, яким проведено ізольовані гінекологічні операції, та основну групу (ОГ) – 59 пацієнток, які перенесли симультанні хірургічні втручання. Усі пацієнтки були прооперовані в плановому порядку з дотриманням принципів хірургії швидкого відновлення. У післяопераційний період проводилась оцінка таких параметрів: тривалість хірургічного втручання, кількість і структура післяопераційних ускладнень, тривалість стаціонарного лікування, інтенсивність больових відчуттів у післяопераційному періоді (за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ)) та готовність пацієнток до виписки на момент вибуття зі стаціонару (за шкалою Post-Transition Ready for Discharge Scale (PT-RDHS)). Використано методи статистичного аналізу, зокрема t-тест та критерій χ2 Пірсона, для оцінки відмінностей між групами за основними клінічними показниками.
Результати. Встановлено, що середня тривалість операції була значно більшою у пацієнток ОГ (89,56 ± 7,52 хв) порівняно з КГ (53,91 ± 5,10 хв), p < 0,05. Великі післяопераційні ускладнення зафіксовано лише в КГ (1,51%), тоді як частота малих ускладнень (нудота, блювання, гематоми) була подібною в обох групах (близько 20,00%). Оцінка післяопераційного болю за ВАШ через 12 год становила 2,63 ± 1,60 бала в КГ та 2,97 ± 1,80 бала – в ОГ (p = 0,162), а через 24 год – 1,40 ± 0,71 та 1,62 ± 0,81 бала відповідно (p = 0,081). Середня тривалість стаціонарного лікування в обох групах становила близько 2 діб (p = 0,532). Готовність до виписки за шкалою PT-RDHS була подібною (7,10 ± 0,32 бала в ОГ та 7,12 ± 0,34 бала – у КГ (p = 0,719)), що підтверджує ефективність застосування ERAS-протоколів у скороченні тривалості госпіталізації.
Висновки. Результати дослідження свідчать, що впровадження протоколів ERAS у пацієнток, які перенесли симультанні гінекологічні операції, є безпечним і ефективним підходом. Застосування цих принципів сприяє швидкому відновленню, зниженню частоти ускладнень і мінімізації післяопераційного болю. Відсутність статистично значущих відмінностей між групами за рівнем післяопераційного болю, тривалістю госпіталізації та готовністю до виписки підтверджує доцільність застосування ERAS-протоколів при проведенні комплексних хірургічних втручань. Водночас необхідні подальші дослідження для оцінки довгострокових результатів і потенційних додаткових переваг такого підходу в гінекологічній хірургії.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Dobson GP. Trauma of major surgery: A global problem that is not going away. Int J Surg. 2020;81:47-54. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.07.017.
Zhao L, Liu Y, Liu F, Jin X, Xu J, Zhou S, et al. Simultaneous occurrence of two distinct histotypes of ovarian endometriosis-associated cancer in bilateral ovaries: Implications for monoclonal histogenesis from a case report. Front Oncol. 2023;13:1280529. doi: 10.3389/fonc.2023.1280529.
Ganiyev FI, Negmajanov BB, Shopulatov EKh, Mamatkulova MJ. Simultaneous operations in gynecology and surgery in women of reproductive age. Annals Romanian Soc Cell Biol. 2021;25(2):3144-49.
Stenberg E, Dos Reis Falcão LF, O’Kane M, Liem R, Pournaras DJ, Salminen P, et al. Guidelines for perioperative care in bariatric surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) society recommendations: A 2021 update. World J Surg. 2022;46(4):729-51. doi: 10.1007/s00268-021-06394-9.
Shabanzadeh DM, Sørensen LT. Laparoscopic surgery compared with open surgery decreases surgical site infection in obese patients: A systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2012;256(6):934-45. doi: 10.1097/SLA.0b013e318269a46b.
Delgado DA, Lambert BS, Boutris N, McCulloch PC, Robbins AB, Moreno MR, et al. Validation of digital visual analog scale pain scoring with a traditional paper-based visual analog scale in adults. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2018;2(3):e088. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00088.
Chen Y, Bai J, Guo Y, Zhang G. The simultaneous repair of an irreducible diaphragmatic hernia while carrying out a cesarean section. Int J Surg Case Rep. 2013;4(9):771-2. doi: 10.1016/j.ijscr.2013.06.002.
Stancu B, Grad NO, Mihaileanu VF, Chiorescu S, Pintea SD, Constantinescu MI. Surgical technique of concomitant laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and laparoscopic cholecystectomy. Clujul Med. 2017;90(3):348-52. doi: 10.15386/cjmed-747.
Fukami Y, Kaneoka Y, Maeda A, Takayama Y, Onoe S, Isogai M. Simultaneous resection for colorectal cancer and synchronous liver metastases. Surg Today. 2016;46(2):176-82. doi: 10.1007/s00595-015-1188-1.
Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: A review. JAMA Surg. 2017;152(3):292-8. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4952.
Savoliuk S, Zavertylenko D, Kruhliak Y. Implementation of ERAS protocols in the treatment of patients with combined abdominal surgical pathology. Surg Chron. 2022;27(4):420-4.
Thorell A, MacCormick AD, Awad S, Reynolds N, Roulin D, Demartines N, et al. Guidelines for perioperative care in bariatric surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) society recommendations. World J Surg. 2016;40(9):2065-83. doi: 10.1007/s00268-016-3492-3.
Hughes MJ, Hackney RJ, Lamb PJ, Wigmore SJ, Christopher Deans DA, et al. Prehabilitation before major abdominal surgery: A systematic review and meta-analysis. World J Surg. 2019;43(7):1661-68. doi: 10.1007/s00268-019-04950-y.
DeFreitas DJ, Kasirajan K, Ricotta JJ 2nd, Veeraswamy RK, Corriere MA. Preoperative inpatient hospitalization and risk of perioperative infection following elective vascular procedures. Ann Vasc Surg. 2012;26(1):46-54. doi: 10.1016/j.avsg.2011.08.008.
Smith MD, McCall J, Plank L, Herbison GP, Soop M, Nygren J. Preoperative carbohydrate treatment for enhancing recovery after elective surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(8):CD009161. doi: 10.1002/14651858.CD009161.pub2.
Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel WA, Harbell MW, Kuo CI, Soriano SG, et al. 2023 American society of anesthesiologists practice guidelines for preoperative fasting. Anesthesiology. 2023;138(2):132-51. doi: 10.1097/ALN.0000000000004381.
Holte K, Foss NB, Andersen J, Valentiner L, Lund C, Bie P, et al. Liberal or restrictive fluid administration in fast-track colonic surgery: a randomized, double-blind study. Br J Anaesth. 2007;99(4):500-8. doi: 10.1093/bja/aem211.
Lassen K, Hendriksen C, Nielsen J, Kehlet H. Enhanced recovery after surgery: A fast-track concept after abdominal surgery. Br J Surg. 2001;88(6):774-84. doi: 10.1046/j.1365-2168.2001.01868.x.
Rajput K, Shergill S, Chow RM, Vadivelu N, Kaye AD. Enhanced recovery after surgery: Opioid sparing strategies after discharge. Curr Pain Headache Rep. 2022;26(2):93-102. doi: 10.1007/s11916-022-01009-x.
Gan TJ, Belani KG, Bergese S, Chung F, Diemunsch P, Habib AS, et al. Fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg. 2020;131(2):411-48. doi: 10.1213/ANE.0000000000004833.
Anderson DR, Morgano GP, Bennett C, Dentali F, Francis CW, Garcia DA, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention of venous thromboembolism in surgical hospitalized patients. Blood Adv. 2019;23(3):3898-944. doi: 10.1182/bloodadvances.2019000975.
Parrott JM, Craggs-Dino L, Faria SL, O’Kane M. The Optimal nutritional programme for bariatric and metabolic surgery. Curr Obes Rep. 2020;9(3):326-38. doi: 10.1007/s13679-020-00384-z.
Cerny V, Puskaric Z. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols in gynecological surgery. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;30(5):601-13. doi: 10.1016/j.bpg.2016.04.003.
Cerantola Y, Valerio M, Persson B, Jichlinski P, Ljungqvist O, Hubner M, et al. Guidelines for perioperative care after radical cystectomy for bladder cancer: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) society recommendations. Clin Nutr. 2013;32(6):879-87. doi: 10.1016/j.clnu.2013.09.014.
Tkalich V, Nedilia Y, Borysova V, Galiiev O, Savoliuk S. Spontaneous pneumothorax in women. Team approach of thoracic surgeons and gynecologists. Reprod Health Woman. 2024;(8):91-5. doi: 10.30841/2708-8731.8.2024.320091.
Solomchak PW, Bogush AE, Radomskiy MM. Modern approaches to simultaneous operations in the urgent laparoscopic surgery. Sci Pract J. 2018;8(4):163-5