Пологи у воді: аналіз доказів, клінічні рекомендації та погляд на проблему
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Пологи у воді набули значного поширення в багатьох країнах світу. Однак ставлення до них неоднозначне, враховуючи відсутність широкомасштабних досліджень, що науково обґрунтовують всі їхні переваги та ризики. В Україні занурення у воду під час пологів доступне в багатьох пологових будинках, проте основною проблемою є відсутність національних керівництв і стандартів ведення таких пологів. Чинний наказ Міністерства охорони здоров’я України від 26.01.2022 р. № 170 «Фізіологічні пологи» пропонує використовувати гідротерапію для знеболення пологів, але не надає чітких вимог щодо їх проведення.
У цій статті розглянуто сучасні погляди на тактику ведення і можливі ускладнення таких пологів. Заклади, які проводять пологи із застосуванням гідротерапії для знеболення, повинні мати чітко прописані протоколи, в яких зазначено: відбір кандидатів, обслуговування та чищення ванн і басейнів, процедури інфекційного контролю, контроль температурного режиму, моніторингу роділлі й плода, тактики ведення кожного періоду пологів, евакуації пацієнток із води при невідкладних проблемах (ускладненнях).
Оскільки занурення у воду під час І періоду пологів і безпосереднє народження дитини у воді можуть мати різні наслідки, ми навели дані щодо їхніх переваг і ризиків. Занурення у воду в І періоді дає позитивний знеболювальний ефект, сприяє скороченню тривалості пологів, не пов’язане зі збільшенням частоти материнських чи плодових ускладнень. Народження дитини безпосередньо у воду може бути пов’язане з можливими неонатальними ризиками: інфекція, респіраторний дистрес, аспірація води з ванни, відрив пуповини та ін. У статті подано дані літератури щодо особливостей ведення пологів при окремих ускладненнях і станах: носійство стрептокока групи B, передчасний розрив плодових оболонок, дистоція плечиків, підвищений індекс маси тіла тощо.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Vidiri A, Zaami S, Straface G, Gullo G, Turrini I, Matarrese D, et al. Waterbirth: current knowledge and medico-legal issues. Acta Biomed. 2022;93(1):e2022077. doi: 10.23750/abm.v93i1.12617.
Lakshmi B. Choosing waterbirth: Reclaiming the sacred power of birth. Charlottesville, VA: Hampton Roads Pub Co Inc.; 2000. 164 p.
Cluett ER, Burns E, Cuthbert A. Immersion in water during labour and birth. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD000111. doi: 10.1002/14651858.
Cooper M, Warland J. What are the benefits? Are they concerned? Women’s experiences of water immersion for labor and birth. Midwifery. 2019;79:102541. doi: 10.1016/j.midw.2019.102541.
Committee Opinion No. 679: Immersion in water during labor and delivery. Obstet Gynecol. 2016;128(5):e231-6. doi: 10.1097/AOG.0000000000001771.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists and Royal College of Midwives. Immersion in water during labour and birth [Internet]. RCOG RCM Statement. London: RCOG RCM; 2014. 5 p. Available from: http://activebirthpools.com/wp-content/uploads/2014/05/RCOG-waterbirth.pdf.
National Institute for Clinical Excellence. Intrapartum care for healthy women and babies [Internet]. Clinical guideline [CG190]. NICE; 2019. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190.
National Institute for Health and Care Excellence. Intrapartum care [Internet]. Clinical guideline NG235. NICE; 2023. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng235.
Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized), tertiary (highly specialized) medical care “Physiological childbirth” [Internet]. 2022. Order No. 170; 2022 Jan 26. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/01/2022_170_ykpmd_fizpology.pdf.
Ministry of Health of Ukraine. Evidence-based clinical guideline “Physiological childbirth” [Internet]. 2022. Order No. 170; 2022 Jan 26. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/01/2022_170_kn_fizpology.pdf.
Ulfsdottir H, Saltvedt S, Georgsson S. Women’s experiences of waterbirth compared with conventional uncomplicated births. Midwifery. 2019;79:102547. doi: 10.1016/j.midw.2019.102547.
Gonçalves M, Coutinho E, Pareira V, Nelas P, Chaves C, Duarte J. Woman’s Satisfaction with Her Water Birth Experience. Computer Supported Qualitative Research. WCQR 2018. Advances in Intelligent Systems and Computing. In: Costa, A, Reis L, Moreira A, editors. Vol 861. Springer, Cham; 2019, p. 255-65. doi: 10.1007/978-3-030-01406-3_22.
Jones L, Othman M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, et al. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(3):CD009234. doi: 10.1002/14651858.
Maude RM, Kim M. Getting into the water: A prospective observational study of water immersion for labour and birth at a New Zealand District Health Board. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):312. doi: 10.1186/s12884-020-03007-6.
Newnham EC, McKellar LV, Pincombe JI. Documenting risk: A comparison of policy and information pamphlets for using epidural or water in labour. Women and Birth. 2015;28(3):221-7. doi: 10.1016/j.wombi.2015.01.012.
Weaver MH. Water birth in the hospital setting. Nurs Womens Health. 2014;18(5):365-9. doi: 10.1111/1751-486X.12144.
Górny J, Kapciak A, Naja K, Zwardoń J, Hawajski A, Jankowska N, et al. Water birth – benefits, risks, and controversies. Quality Sport. 2025;37:57158. doi: 10.12775/QS.2025.37.57158.
Neiman E, Austin E, Tan A, Anderson CM, Chipps E. Outcomes of Waterbirth in a US hospital-based midwifery practice: A retrospective cohort study of water immersion during labor and birth. J Midwifery Womens Health. 2020;65(2):216-23. doi: 10.1111/jmwh.13033.
Mallen-Perez L, Roé-Justiniano MT, Colomé Ochoa N, Ferre Colomat A, Palacio M, Terré-Rull C. Use of hydrotherapy during labour: Assessment of pain, use of analgesia and neonatal safety. Enferm Clin (Engl Ed). 2018;28(5):309-15. doi: 10.1016/j.enfcli.2017.10.004.
Mellado-García E, Díaz-Rodríguez L, Cortés-Martín J, Sánchez-García JC, Piqueras-Sola B, Higuero Macías JC, et al. Effects of hydrotherapy on the management of childbirth and its outcomes-a retrospective cohort study. Nurs Rep. 2024;14(2):1251-59. doi: 10.3390/nursrep14020095D.
De Angelis C, De Angelis Ch, Santangelo F, Saccone G, Ioffredo D, Cinzia Paino JA, et al. Immersion in water during labor and delivery. Perinatal J. 2020;28(3):202-05. doi: 10.2399/prn.20.0283012.
Taylor H, Kleine I, Bewley S, Loucaides E, Sutcliffe A. Neonatal outcomes of waterbirth: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016;101(4):F357-65. doi: 10.1136/archdischild-2015-309600.
Milton Keynes University Hospital NHS. Guideline for the use of water during labour and birth [Internet]. Milton Keynes University Hospital NHS; 2022. 22 p. Available from: https://www.mkuh.nhs.uk/wp-content/uploads/2022/10/Water-birth-guideline.pdf.
Collins SL, Afshar B, Walker JT, Aird H, Naik F, Parry-Ford F, et al. Heated birthing pools as a source of Legionnaires’ disease. Epidemiol Infect. 2016;144(4):796-802. doi: 10.1017/S0950268815001983.
Worcester Acute Hospitals NHS. Waterbirth Guideline (Including Risk Assessment) [Internet]. Worcester Acute Hospitals NHS; 2023. 10 p. Available from: https://apps.worcsacute.nhs.uk/KeyDocumentPortal/Home/DownloadFile/2465.
Burns E, Feeley C, Hall PJ, Vanderlaan J. Systematic review and meta-analysis to examine intrapartum interventions, and maternal and neonatal outcomes following immersion in water during labour and waterbirth. BMJ Open. 2022;12(7):e056517. doi: 10.1136/bmjopen-2021-056517.
Davies R, Davis D, Pearce M, Wong N. The effect of waterbirth on neonatal mortality and morbidity: a systematic review and meta-analysis. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015;13:180-231. doi: 10.11124/jbisrir-2015-2105.
Simpson KR. Underwater birth. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013;42(5):588-94. doi: 10.1111/1552-6909.12235.
Schafer R. Umbilical cord avulsion in waterbirth. J Midwifery Womens Health. 2014;59:91-4. doi: 10.1111/jmwh.12157.
Vanderlaan J, Hall PJ, Lewitt M. Neonatal outcomes with water birth: a systematic review and meta-analysis. Midwifery. 2018;59:27-38. doi: 10.1016/j.midw.2017.12.023.
World Health Organization. WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience [Internet]. Geneva: WHO; 2018. 210 p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550215.
Whittington JR, Ghahremani T, Whitham M, Phillips AM, Spracher BN, Magann EF. Alternate Birth Strategies. Int J Womens Health. 2023;15:1151-59. doi: 10.2147/IJWH.S405533.
University Hospitals of Leicester. Water Birth – Guidelines for the use of water for labour and birth [Internet]. UHL Women’s Quality & Safety Board; 2024. 10 p. Available from: https://secure.library.leicestershospitals.nhs.uk/PAGL/Shared%20Documents/Water%20Birth%20UHL%20Obstetric%20Guideline.pdf.
Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists. Water immersion during labour and birth. RAZCOG; 2021. 12 p.
New Zealand College of Midwives. Consensus statement: The use of water for labour and birth, 2015 [Internet]. New Zealand College of Midwives; 2019. Available from: https://www.midwife.org.nz/wp-content/uploads/2019/05/The-Use-of-Water-for-Labourand-Birth.pdf.
Carlsson T, Ulfsdottir H. Waterbirth in low-risk pregnancy: An exploration of women’s experiences. J Adv Nurs. 2020;76(5):
-31. doi: 10.1111/jan.14336.
Nutter E, Shaw-Battista J, Marowitz A. Waterbirth fundamentals for clinicians. J Midwifery Womens Health. 2014;59(3):
-4. doi: 10.1111/jmwh.12193.
Donovan-Batson С, Flynn C, Rathbun L. A model practice template for hydrotherapy in labor and birth. J Midwifery Women’s Health. 2016;62(1):120-6. doi: 10.1111/jmwh.12587.
Sidebottom AC, Vacquier M, Simon K, Wunderlich W, Fontaine P, Dahlgren-Roemmich D, et al. Maternal and Neonatal Outcomes in Hospital-Based Deliveries With Water Immersion. Obstet Gynecol. 2020;136(4):707-15. doi: 10.1097/AOG.0000000000003956.
Lathrop A, Bonsack CF, Haas DM. Women’s experiences with water birth: A matched groups prospective study. Birth. 2018;45(4):416-23. doi: 10.1111/birt.12362.