Досвід застосування L-аргініну для преконцепційної підготовки у жінок із синдромом втрати плода та тромбофіліями низького ризику в анамнезі
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Дисфункція ендотелію під час вагітності асоціюється з дисбалансом між продукцією вазодилатаційних, ангіопротекторних, антипроліферативних факторів, з одного боку, і вазоконстриктивних, протромботичних та проліферативних – з іншого. Ці порушення можуть слугувати одним із чинників репродуктивних втрат, профілактика яких є надзвичайно важливим завданням сучасного акушерства.
Мета дослідження: обґрунтування необхідності та оцінювання ефективності застосування L-аргініну для преконцепційної підготовки у жінок із синдромом втрати плода та тромбофіліями низького ризику в анамнезі.
Матеріали та методи. Проведено проспективне контрольоване клінічне дослідження за участю 80 породіль із синдромом втрати плода та тромбофіліями низького ризику в анамнезі, які були розділені на 2 групи по 40 осіб у кожній. У контрольній групі було проведено загальноприйняту преконцепційну підготовку для пацієнток із гемо-
стазіологічними порушеннями низького ризику та синдромом втрати плода, а жінки основної групи додатково отримували препарати L-аргініну. Для оцінювання ендотеліопатії в І триместрі вагітності аналізували ендотелій-залежну вазодилатацію судин, вивчали структуру й частоту ускладнень перебігу вагітності та пологів. Статистичну обробку даних проводили з використанням програмного пакета IBM SPSS Statistics (версія 20).
Результати. Застосування L-аргініну під час прегравідарної підготовки жінок із тромбофіліями низького ризику та синдромом втрати плода в анамнезі сприяє зменшенню частоти гестаційної ендотеліопатії в І триместрі вагітності (відношення шансів (ВШ) 0,33; 95% довірчий інтервал (ДІ) [0,11–0,97]), плацентарної дисфункції (ВШ 0,14; 95% ДІ [0,04–0,45]), затримки росту плода (ВШ 0,13; 95% ДІ [0,04–0,45]) та гіпертензивних розладів de novo (ВШ 0,21; 95% ДІ [0,05–0,84]).
Висновки. Запропонована тактика ведення прегравідарного періоду й ранніх термінів гестації у жінок із синдромом втрати плода і тромбофіліями низького ризику в анамнезі із застосуванням препаратів L-аргініну дала змогу знизити ризик розвитку гестаційної ендотеліопатії та плаценто-опосередкованих ускладнень вагітності.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Janaszak-Jasiecka A, Ploska A, Wieronska JM, Dobrucki LW, Kalinowski L. Endothelial dysfunction due to eNOS uncoupling: molecular mechanisms as potential therapeutic targets. Cell Mol Biol Lett. 2023;28(1):21. doi: 10.1186/s11658-023-00423-2.
Benyuk V, Chebotarova A, Hychka N, Kovaliuk T, Beniuk S, Usevych I, et al. Features of disorders and methods of correction of the hemostasis system in women with antenatal fetal death. Reprod Health Woman. 2023;(4):50-8. doi: 10.30841/2708-8731.4.2023.285765.
Zaporozhian VM, Konkov DG, Galich SR, Lutsker OL, inventors. National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsya, patent holder. Method of non-invasive diagnostics of the functional state of the endothelium during pregnancy. Patent No. 77984; 2013 Nov 03. Ukraine.
Konkov DG, Zhuk SI, Rud VV, Buran VV. The features of the prevention of preeclampsia in pregnant women with gestational endotheliopathy in the first trimester. Reprod Health Woman. 2023;(6):46-56. doi: 10.30841/2708-8731.6.2023.289996.
Malanchuk LM, Kuchma ZM, Malanchuk SL. Fetal loss syndrome: Modern approaches to treatment. Med Aspects Health Women. 2015;9(95):19-22.
Medved VI. The long-awaited donor of nitric oxide. Health Ukr. 2009;(13-14):62.
Melnik YN, Zhuk SI, Atamanchuk IN. Endothelial dysfunction as a marker of placental insufficiency. Health Woman. 2016;9(115):47-51.
Grechanyk MM, Kuryata OV. The role of L-arginine in the treatment of cardiovascular diseases: The focus is on the choice of effective dose. Health Ukr. 2019;11(456).
Benedetto C, Borella F, Divakar H, O’Riordan SL, Mazzoli M, Hanson M, et al. FIGO Preconception Checklist: Preconception care for mother and baby. Int J Gynaecol Obstet. 2024;165(1):1-8. doi: 10.1002/ijgo.15446.
ESHRE Guideline Group on RPL; Bender AR, Christiansen OB, Elson J, Kolte AM, Lewis S, et al. ESHRE guideline: Recurrent pregnancy loss: An update in 2022. Hum Reprod Open. 2023;2023(1):hoad002. doi: 10.1093/hropen/hoad002.
Andreeva T, Komsa-Penkova R, Langari A, Krumova S, Golemanov G, Georgieva GB, et al. Morphometric and nanomechanical features of platelets from women with early pregnancy loss provide new evidence of the impact of inherited thrombophilia. Int J Mol Sci. 2021;22(15):7778. doi: 10.3390/ijms22157778.
Zhao Y, Vanhoutte PM, Leung SWS. Vascular nitric oxide: Beyond eNOS. J Pharmacol Sci. 2015;129(2):83-94. doi: 10.1016/j.jphs.2015.09.002.
Goto E. Effects of prenatal oral L-arginine on birth outcomes: A meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):22748. doi: 10.1038/s41598-021-02182-6.
Rana S, Burke SD, Karumanchi SA. Imbalances in circulating angiogenic factors in the pathophysiology of preeclampsia and related disorders. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2):1019-34. doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.022.
Konkov DG, Piskun AO. The features of placental angiogenesis in early preeclampsia. Actual Questions Modern Gynecol Perinatol. 2018;4:25-29.
Gusella A, Martignoni G, Giacometti C. Behind the curtain of abnormal placentation in pre-eclampsia: From molecular mechanisms to histological hallmarks. Int J Mol Sci. 2024;25(14):7886. doi: 10.3390/ijms25147886.
Menichini D, Feliciello L, Neri I, Facchinetti F. L-Arginine supplementation in pregnancy: A systematic review of maternal and fetal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2023;36(1):2217465. doi: 10.1080/14767058.2023.2217465.
Klein J, Diaba-Nuhoho P, Giebe S, Brunssen C, Morawietz H. Regulation of endothelial function by cigarette smoke and next-generation tobacco and nicotine products. Pflugers Arch. 2023;475(7):835-44. doi: 10.1007/s00424-023-02824-w.
Naderipour F, Keshavarzi F, Mirfakhraee H, Dini P, Jamshidnezhad N, Abolghasem N, et al. Efficacy of L-arginine for preventing preeclampsia and improving maternal and neonatal outcomes in high-risk pregnancies: A systematic review and meta-analysis. Int J Fertil Steril. 2024;18(4):323-8. doi: 10.22074/ijfs.2024.2016433.1580.
Poredos P, Poredos AV, Gregoric I. Endothelial dysfunction and its clinical implications. Angiology. 2021;72(7):604-15. doi: 10.1177/0003319720987752.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Early pregnancy loss. ACOG Practice Bulletin No. 200. Obstet Gynecol. 2018;132(5):e197-207. doi: 10.1097/AOG.0000000000002957.
Tomnyuk OM. Prophylaxis of unmaturing of pregnancy and perinatal pathology for women with antiphospholipide syndrome and retrochorial haematoma. Reprod Health Woman. 2020;(3):36-9. doi: 10.30841/2708-8731.3.2020.215013.
Trokhymovych O, Borysyuk O, Chubei G, Zinchenko M. Pre-pregnancy training of women with early pregnancy loss and adenomyosis, taking into account folate cycle gene polymorphisms. Reprod Health Woman. 2024;(1):73-7. doi: 10.30841/2708-8731.1.2024.301602.
Tumanova L, Kolomiets O. Therapeutic options for pre-gravidary training in women with a history of combined infertility. Reprod Health Woman. 2022;(2):53-8. doi: 10.30841/2708-8731.2.2022.261808.
Youssef A, Vermeulen N, Lashley EELO, Goddijn M, van der Hoorn MLP. Comparison and appraisal of (inter)national recurrent pregnancy loss guidelines. Reprod Biomed Online. 2019;39(3):497-503. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.04.008.
Opichka MA, Rappelt MW, Gutterman DD, Grobe JL, McIntosh JJ. Vascular dysfunction in preeclampsia. Cells. 2021;10(11):3055. doi: 10.3390/cells10113055.
Taran OA, Demyanyuk SV. Study of the effectiveness of preconceptional preparation in women with fetal loss syndrome and low-risk thrombophilia in history. Reprod Health Woman. 2025;(2):14-8. doi: 10.30841/2708-8731.2.2025.326494.