Дослідження ефективності преконцепційної підготовки в жінок із синдромом втрати плода та тромбофіліями низького ризику в анамнезі
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
В умовах воєнного часу, демографічної кризи, високого рівня безпліддя в Україні зниження репродуктивних втрат, які лежать в основі втрат вагітності, є одним із найактуальніших завдань сучасного акушерства та перинатології.
Мета дослідження: вивчити ефективність оптимізованої програми преконцепційної підготовки жінок із синдромом втрати плода та наявними гемостазіологічними порушеннями.
Матеріали та методи. Проведено проспективне контрольоване клінічне дослідження за участю 80 породіль віком від 23 до 40 років із синдромом втрати плода та тромбофіліями низького ризику в анамнезі, які були розділені на дві групи по 40 осіб у кожній. У контрольній групі прегравідарний період супроводжувався стандартним веденням, тоді як в основній групі жінки, окрім загальноприйнятої підготовки для пацієнток із гемостазіологічними порушеннями та синдромом втрати плода, отримували додаткову терапію, що включала препарати фолієвої кислоти, комплекс вітамінів і мінералів із біологічно активною формою фолату четвертого покоління (Кватрефоліком), вітамін D (холекальциферол), L-аргініну гідрохлорид та L-аргініну аспартат. З моменту діагностики бажаної вагітності вивчали структуру та частоту ускладнень перебігу вагітності та пологів. Статистичну обробку отриманих даних проведено за допомогою статистичного пакета IBM SPSS, версія 20.
Результати. Проведена програма преконцепційної підготовки дала можливість досягти сприятливих результатів вагітностей у достовірно більшої кількості жінок основної групи (відношення шансів (ВШ) 8,3; 95% довірчий інтервал (ДІ) [1,06–70,7]), зменшити частоту плацентарної дисфункції (ВШ 0,14; 95% ДІ [0,04–0,45]), затримки росту плода (ВШ 0,13; 95% ДІ [0,04–0,45]), гіпертензивних розладів de novo (ВШ 0,21; 95% ДІ [0,05–0,84]), аномалій пологової діяльності (ВШ 0,29; 95% ДІ [0,08–1,02]).
Висновки. Запропонована тактика ведення прегравідарного періоду в жінок із синдромом втрати плода та тромбофіліями низького ризику в анамнезі дозволила зберегти бажану вагітність і знизити ризик розвитку плацентарної дисфункції, затримки росту плода, гіпертензивних розладів de novo та аномалій пологової діяльності.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Malanchuk LM, Kuchma ZM, Malanchuk SL. Fetal loss syndrome: modern approaches to treatment. Med Aspects Women’s Health. 2015;95(9):19-22.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil Steril. 2012;98(5):1103-11. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.06.048.
Youssef A, Vermeulen N, Lashley EELO, Goddijn M, van der Hoorn MLP. Comparison and appraisal of (inter)national recurrent pregnancy loss guidelines. Reprod Biomed Online. 2019;39(3):497-503. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.04.008.
Benedetto C, Borella F, Divakar H, O’Riordan SL, Mazzoli M, Hanson M, et al. FIGO Preconception Checklist: Preconception care for mother and baby. Int J Gynaecol Obstet. 2024;165(1):1-8. doi: 10.1002/ijgo.15446.
World Health Organization; Regional Office for South-East Asia. Preconception care [Internet]. Geneva: WHO Regional Office for South-East Asia; 2014. 91 p. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/205637.
Bhutta ZA, Das JK, Bahl R, Lawn JE, Salam RA, Paul VK, et al. Can available interventions end preventable deaths in mothers, newborn babies, and stillbirths, and at what cost? Lancet. 2014;384(9940):347-70. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60792-3.
Xaverius PK, Tenkku LE, Salas J. Differences between women at higher and lower risk for an unintended pregnancy. Womens Health Issues. 2009;19(5):306-12. doi: 10.1016/j.whi.2009.06.002.
Dean SV, Lassi ZS, Imam AM, Bhutta ZA. Preconception care: closing the gap in the continuum of care to accelerate improvements in maternal, newborn and child health. Reprod Health. 2014;11(Suppl 3):S1. doi: 10.1186/1742-4755-11-S3-S1.
Moos MK, Dunlop AL, Jack BW, Nelson L, Coonrod DV, Long R, et al. Healthier women, healthier reproductive outcomes: recommendations for the routine care of all women of reproductive age. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(6 Suppl 2):280-9. doi: 10.1016/j.ajog.2008.08.060.
Bick RL. Recurrent miscarriage syndrome and infertility caused by blood coagulation protein or platelet defects. Hematol Oncol Clin North Am. 2000;14(5):1117-31. doi: 10.1016/s0889-8588(05)70174-x.
Benyuk V, Chebotarova A, Hychka N, Kovaliuk T, Beniuk S, Usevych I, et al. Features of disorders and methods of correction of the hemostasis system in women with antenatal fetal death. Reprod Health Woman. 2023;(4):50-8. doi: 10.30841/2708-8731.4.2023.285765.
Sayal HB, Beksac MS. The effect of hereditary thrombophilia on recurrent pregnancy loss: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2024;24(1):719. doi: 10.1186/s12884-024-06926-w.
Jusic A, Balic D, Avdic A, Pođanin M, Balic A. The association of factor V G1961A (factor V Leiden), prothrombin G20210A, MTHFR C677T and PAI-1 4G/5G polymorphisms with recurrent pregnancy loss in Bosnian women. Med Glas (Zenica). 2018;15(2):158-63. doi: 10.17392/948-18.
Toth B, Bohlmann M, Hancke K, Kuon R, Nawroth F, von Otte S, et al. Recurrent Miscarriage: Diagnostic and Therapeutic Procedures. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry No. 015/050, May 2022). Geburtshilfe Frauenheilkd. 2022;83(1):49-78. doi: 10.1055/a-1895-9940.
Kocher O, Cirovic C, Malynn E, Rowland CM, Bare LA, Young BA, et al. Obstetric complications in patients with hereditary thrombophilia identified using the LCx microparticle enzyme immunoassay: a controlled study of 5,000 patients. Am J Clin Pathol. 2007;127(1):68-75. doi: 10.1309/JWL27GRGU71VP5QL.
Gibson CS, MacLennan AH, Janssen NG, Kist WJ, Hague WM, Haan EA, et al. Associations between fetal inherited thrombophilia and adverse pregnancy outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(4):947.e1-10. doi: 10.1016/j.ajog.2006.01.111.
Tumanova L, Kolomiets O. Therapeutic options for pre-gravidary training in women with a history of combined infertility. Reprod Health Woman. 2022;(2):53-8. doi: 10.30841/2708-8731.2.2022.261808.
Tamblyn JA, Pilarski NSP, Markland AD, Marson EJ, Devall A, Hewison M, et al. Vitamin D and miscarriage: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2022;118(1):111-22. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.04.017.
Palacios C, Kostiuk LL, Cuthbert A, Weeks J. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2024;7(7):CD008873. doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub5.
Hasan R, Olshan AF, Herring AH, Savitz DA, Siega-Riz AM, Hartmann KE. Self-reported vitamin supplementation in early pregnancy and risk of miscarriage. Am J Epidemiol. 2009;169(11):1312-18. doi: 10.1093/aje/kwp050.
Gaskins AJ, Rich-Edwards JW, Hauser R, Williams PL, Gillman MW, Ginsburg ES, et al. Maternal prepregnancy folate intake and risk of spontaneous abortion and stillbirth. Obstet Gynecol. 2014;124(1):23-31. doi: 10.1097/AOG.0000000000000343.
Ogawa S, Ota K, Takahashi T, Yoshida H. Impact of homocysteine as a preconceptional screening factor for in vitro fertilization and prevention of miscarriage with folic acid supplementation following frozen-thawed embryo transfer: A hospital-based retrospective cohort study. Nutrients. 2023;15(17):3730. doi: 10.3390/nu15173730.
Goto E. Effects of prenatal oral L-arginine on birth outcomes: a meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):22748. doi: 10.1038/s41598-021-02182-6.
Naderipour F, Keshavarzi F, Mirfakhraee H, Dini P, Jamshidnezhad N, Abolghasem N, et al. Efficacy of L-Arginine for preventing preeclampsia and improving maternal and neonatal outcomes in high-risk pregnancies: A systematic review and meta-analysis. Int J Fertil Steril. 2024;18(4):323-8. doi: 10.22074/ijfs.2024.2016433.1580.
Menichini D, Feliciello L, Neri I, Facchinetti F. L-Arginine supplementation in pregnancy: A systematic review of maternal and fetal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2023;36(1):2217465. doi: 10.1080/14767058.2023.2217465.