Вплив вітаміну D на розвиток акушерських ускладнень
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Стаття присвячена ролі вітаміну D у генезі акушерських ускладнень. Вітамін D є важливим регулятором плацентації, судинного тонусу, ангіогенезу та імунних реакцій під час вагітності. Його активна форма (1,25(OH)2D3) через рецептори вітаміну D, які експресуються в клітинах плаценти, забезпечує нормальний розвиток трофобласта, підтримку екстрацелюлярного матриксу та активацію генів, що відповідають за здоровий перебіг вагітності. Недостатність вітаміну D асоціюється з підвищеним ризиком порушення імплантації плаценти, ендотеліальної дисфункції та великими акушерськими синдромами: прееклампсією, передчасними пологами та затримкою росту плода.
Мета дослідження: оцінити взаємозв’язок між рівнем 25(OH)D і біохімічними плацентарними маркерами та підтвердити їх роль у прогнозуванні акушерських ускладнень.
Матеріали та методи. Дослідження проведено протягом 2023–2024 рр. Основну групу становили 164 вагітні з дефіцитом вітаміну D, які, залежно від рівня плацентарного фактора росту (placental growth factor – PlGF), поділені на дві підгрупи: І група – 90 жінок із дефіцитом вітаміну D та зниженим PlGF, ІІ група – 74 жінки з дефіцитом вітаміну D та нормальним показником PlGF. Контрольну групу становили 86 вагітних з оптимальним рівнем вітаміну D та різною концентрацією PlGF: ІІІ група – 46 вагітних з оптимальним рівнем вітаміну D та зниженим PlGF, ІV група – 40 вагітних з оптимальним рівнем вітаміну D та нормальним рівнем PlGF.
Результати. Середній рівень 25(OH)D в основній групі становив 11,92 ± 0,44 нг/мл, тоді як у контрольній групі – 33,90 ± 0,32 нг/мл (p < 0,05). Жінки з дефіцитом вітаміну D частіше мали підвищений індекс маси тіла (І група – 27,49 ± 0,31 проти 26,01 ± 0,33 кг/м2 у ІІІ групі, p < 0,05). Це підтверджує, що ожиріння разом із дефіцитом вітаміну D діють синергетично, посилюючи ризики ендотеліальної дисфункції, окиснювального стресу та запалення, що є ключовими патогенетичними механізмами розвитку прееклампсії. У жінок І групи значно частіше спостерігалося підвищене співвідношення sFlt-1/PlGF (> 110 у 61,1%), що свідчить про серйозні порушення ангіогенезу та плацентарної функції. Це супроводжувалося високою частотою прееклампсії (34,4%), передчасних пологів (23,3%) та затримки росту плода (13,4%).
Дослідження також виявило знижені рівні вільної бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну людини (β-ХГЛ) і асоційований із вагітністю білок А-плазми (рregnancy-associated plasma protein A – PAPP-A) у жінок із дефіцитом вітаміну D, що асоціювалося з ризиком порушення імплантації трофобласта і ранніми ускладненнями вагітності. Високий рівень вільної β-ХГЛ у контрольній групі корелював із нормальним розвитком плаценти, що підтверджує важливість вітаміну D для адекватного перебігу вагітності. Нормалізація рівня вітаміну D знижує ризик акушерських ускладнень на 30%, що доводить його роль у підтримці здоров’я матері та плода.
Висновки. Результати наголошують на необхідності моніторингу 25(OH)D як важливого предиктора прееклампсії та інших ускладнень. Включення вітаміну D у профілактичні програми сприяє зниженню материнської та перинатальної захворюваності.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Chu J, Gallos I, Tobias A, Tan B, Eapen A, Coomarasamy A. Vitamin D and assisted reproductive treatment outcome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2018;33(1):65-80. doi: 10.1093/humrep/dex326.
Mansur JL, Oliveri B, Giacoia E, Fusaro D, Costanzo PR. Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients. 2022;14(9):1900. doi: 10.3390/nu14091900.
Sá CPN, Jiménez MF, Rosa MW, Arlindo EM, Ayub ACK, Cardoso RB, et al. Evaluation of Angiogenic Factors (PlGF and sFlt-1) in Pre-eclampsia Diagnosis. Rev Bras Ginecol Obstet. 2020;42(11):697-704. doi: 10.1055/s-0040-1713916.
Aguilar-Cordero MJ, Lasserrot-Cuadrado A, Mur-Villar N, León-Ríos XA, Rivero-Blanco T, Pérez-Castillo IM. Vitamin D, preeclampsia and prematurity: A systematic review and meta-analysis of observational and interventional studies. Midwifery. 2020;87(8):102707. doi: 10.1016/j.midw.2020.102707.
Morales-Suárez-Varela M, Uçar N, Soriano JM, Llopis-Morales A, Sanford BS, Grant WB. Vitamin D-Related Risk Factors for Maternal Morbidity and Mortality during Pregnancy: Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022;14(19):4124. doi: 10.3390/nu14194124.
Zeng S, Cheng X, Chen R, Wu J, Zhou J. Low Level of Vitamin D is a Risk Factor for the Occurrence of Early and Late Onset Pre-Eclampsia in Pregnant Women. Clin Lab. 2020;66(6). doi: 10.7754/Clin.Lab.2019.191022.
Abbasalizadeh S, Abam F, Mirghafourvand M, Abbasalizadeh F, Taghavi S, Hajizadeh K. Comparing levels of vitamin D, calcium and phosphorus in normotensive pregnant women and pregnant women with preeclampsia. J Obstet Gynaecol. 2020;40(8):1069-73. doi: 10.1080/01443615.2019.1678575.
Da Silveira EA, Moura LANE, Castro MCR, Kac G, Hadler MCCM, Noll PRES, et al. Prevalence of Vitamin D and Calcium Deficiency and Insufficiency in Women of Childbearing Age and Associated Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022;14(20):4351. doi: 10.3390/nu14204351.
Saponaro F, Saba A, Zucchi R. An Update on Vitamin D Metabolism. Int J Mol Sci. 2020;21(18):6573. doi: 10.3390/ijms21186573.
Poladich IV, Govsieiev DO. Peculiarity of vitamin D status in pregnant women. Ukr J Health Woman. 2024;4(173):46-51. doi: 10.15574/HW.2024.4(173).4651.
Jena MK, Sharma NR, Petitt M, Maulik D, Nayak NR. Pathogenesis of Preeclampsia and Therapeutic Approaches Targeting the Placenta. Biomolecules. 2020;10(6):953. doi: 10.3390/biom10060953.
Baca KM, Simhan HN, Platt RW, Bodnar LM. Low maternal 25-hydroxyvitamin D concentration increases the risk of severe and mild preeclampsia. Ann Epidemiol. 2016;26(12):853-7.e1. doi: 10.1016/j.annepidem.2016.09.015.
Holme AM, Roland MC, Henriksen T, Michelsen TM. In vivo uteroplacental release of placental growth factor and soluble Fms-like tyrosine kinase-1 in normal and preeclamptic pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(6):782. doi: 10.1016/j.ajog.2016.07.056.
Si S, Mo M, Cheng H, Peng Z, Alifu X, Zhou H, et al. The Association of Vitamin D and Its Pathway Genes’ Polymorphisms with Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Prospective Cohort Study. Nutrients. 2022;14(11):2355. doi: 10.3390/nu14112355.
Jensen NS, Wehland M, Wise PM, Grimm D. Latest Knowledge on the Role of Vitamin D in Hypertension. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4679. doi: 10.3390/ijms24054679.
Rosenfeld T, Salem H, Altarescu G, Grisaru-Granovskyi S, Tevet A, Birk R. Maternal and fetal vitamin D receptor polymorphisms are significantly associated with preterm birth. Ark. Gynecologist Obstet. 2017;296:215-22. doi: 10.1007/s00404-017-4412-y.
Poladich IV, Kostenko OYu. Role of vitamin D in the genesis of recurrent reproductive loss. Ukr J Health Woman. 2023;5(168):34-41. doi: 10.15574/HW.2023.168.34.
Schröder-Heurich B, Springer CJP, von Versen-Höynck F. Vitamin D Effects on the Immune System from Periconception through Pregnancy. Nutrients. 2022;12(5):1432. doi: 10.3390/nu12051432.
Hurianov VH, Liakh YuYe, Parii VD, Korotkyi OV, Chalyi OV, Chalyi KO. Posibnyk z biostatystyky. Analiz rezultativ medychnykh doslidzhen u paketi EZR (R–statistics): Educational manual. Kyiv: Vistka; 2018. 208 p.
DeFreitas MJ, Katsoufis CP, Benny M, Young K, Kulandavelu S, Ahn H, et al. Educational Review: The Impact of Perinatal Oxidative Stress on the Developing Kidney. Front Pediatr. 2022;10:853722. doi: 10.3389/fped.2022.853722.
Van der Pligt PF, Ellery SJ, de Guingand DL, Abbott G, Della Gatta PA, Daly RM. Maternal plasma vitamin D levels across pregnancy are not associated with neonatal birthweight: findings from an Australian cohort study of low-risk pregnant women. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):67. doi: 10.1186/s12884-022-05336-0.
Saddala MS, Lennikov A, Huang H. Placental growth factor regulates the pentose phosphate pathway and antioxidant defense systems in human retinal endothelial cells. J Proteomics. 2020;217:103682. doi: 10.1016/j.jprot.2020.103682.
Alzohily B, Menhali A, Gariballa S, Munawar N, Yasin J, Shah I. Unraveling the complex interplay between obesity and vitamin D metabolism. Sci Rep. 2024;14(1):7583. doi: 10.1038/s41598-024-58154-z.
Nema J, Randhir K, Wadhwani N, Sundrani D, Joshi S. Maternal vitamin D deficiency reduces docosahexaenoic acid, placental growth factor and peroxisome proliferator activated receptor gamma levels in the pup brain in a rat model of preeclampsia. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2021;175:102364. doi: 10.1016/j.plefa.2021.102364.
Tamblyn JA, Susarla R, Jenkinson C, Jeffery LE, Ohizua O, Chun RF, et al. Dysregulation of maternal and placental vitamin D metabolism in preeclampsia. Placenta. 2017;50:70-7. doi: 10.1016/j.placenta.2016.12.019.