Клініко-анамнестичні характеристики пацієнток з функціональними кістами яєчника (Ретроспективне дослідження)
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Кісти яєчників часто діагностують у молодих жінок репродуктивного віку. Вважається, що майже у 7% жінок у всьому світі виявляють симптомну кісту протягом життя. Функціональні кісти яєчників (ФКЯ) посідають одне з провідних місць у структурі гінекологічних захворювань (45–55%) у жінок репродуктивного віку. Функціональні кісти не є справжніми новоутвореннями і розглядаються як варіант нормального фізіологічного процесу.
Ретенційні утворення яєчників виявляють у 7,8% клінічно здорових жінок та у кожної другої (52,3%) пацієнтки з болем унизу живота або з порушеннями менструального циклу. Дослідження ФКЯ стосувались переважно кіст, що виникли після індукції овуляції; дослідження спонтанних фолікулярних кіст є обмеженими, також дискутується питання щодо впливу ФКЯ на фертильність та оваріальний резерв.
Мета дослідження: аналіз менеджменту пацієнток з ФКЯ у реальній клінічній практиці.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективне когортне дослідження «випадок–контроль» за участю 350 жінок віком від 19 до 39 років, у яких у період з 2020 р. по 2022 р. були виявлені новоутворення яєчників. Аналізували скарги, дані анамнезу, застосовувані методи діагностики та лікування новоутворень.
Результати. За клінічними даними пацієнтки були розподілені на три групи. До І групи увійшли 122 (34,9%) жінки, у яких вперше за відсутності симптомів і скарг новоутворення яєчника були виявлені під час проведення УЗД органів малого таза. До ІІ групи включено 116 (33,1%) пацієнток, які вперше звернулись по медичну допомогу зі скаргами на періодичний односторонній біль різного характеру, відчуття дискомфорту у нижній частині живота.
До третьої групи увійшли 112 (32,0%) жінок, які були госпіталізовані ургентно зі скаргами на гострий біль і відчуття тиску у нижніх відділах живота, здуття, слабкість, запаморочення. Серед пацієнток цієї групи у 53 (47,3%) жінок наявність новоутворень в яєчниках було діагностовано раніше (в межах 2,6±0,7 року).
У досліджуваній когорті серед виявлених новоутворень у 253 (72,3%) жінок за даними УЗД були верифіковані функціональні (фолікулярна кіста і кіста жовтого тіла) кісти яєчника.
Висновки. Поширеність функціональних кіст яєчників у жінок, що не мають клінічних проявів, як ультразвукових знахідок становить 78,7%, серед них переважають фолікулярні кісти (66,4%). У 23,8% безсимптомних жінок з функціональними кістами яєчника діагностували безплідність. У 34,5% жінок з функціональними кістами яєчника, які мають клінічну симптоматику, переважають порушення менструального циклу.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Ackerman S, Irshad A, Lewis M, Anis M. Ovarian cystic lesions a current approach to diagnosis and management. Radiol. Clin. North. Am. 2013;51(6):1067-85. doi: 10.1016/j.rcl.2013.07.010.
Al Zahidy ZA. Causes and management of ovarian cysts. Egyptian J Hospital Med. 2018;70 (10):1818-22.
ACOG Practice Bulletin No. 110: noncontraceptive uses of hormonal contraceptives. Obstet Gynecol. 2010;115(1):206-18. doi: 10.1097/AOG.0b01 3e3181cb50b5.
Atri M, Alabousi A, Reinhold C, Akin EA, Benson CB, Bhosale PR, et al. ACR Appropriateness Criteria® Clinically Suspected Adnexal Mass, No Acute Symptoms. J Am Coll Radiol. 2019;16(5):77-93. doi: 10.1016/j.j acr.2019.02.011.
Baseviciene I, Martinkiene I, Basevicius A, Labanauskas L. Functional ovarian cysts in girls. Medicina (Kaunas). 2003;39(9):902-9.
Christensen JT, Boldsen JL, Westergaard JG. Functional ovarian cysts in premenopausal and gynecologically healthy women. Contraception. 2002;66(3):153-7. doi: 10.1016/s0010-7824(02)00353-0.
Cui L, Qin Y, Gao X, Lu J, Geng L, Ding L, et al. Antimüllerian hormone: correlation with age and androgenic and metabolic factors in women from birth to postmenopause. Fertil Steril. 2016;105(2):481-5.e1. doi: 10.1016/j.fe rtnstert.2015.10.017.
De Haan J, Verheecke M, Amant F. Management of ovarian cysts and cancer in pregnancy. Facts Views Vis Obgyn. 2015;7(1):25-31.
Depmann M, van Disseldorp J, Broer SL, Eijkemans MJ, Laven JS, Visser JA, et al. Fluctuations in anti-Müllerian hormone levels throughout the menstrual cycle parallel fluctuations in the antral follicle count: a cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95(7):820-8. doi: 10.1111/ao gs.12886.
Doret M, Raudrant D. Functional ovarian cysts and the need to remove them. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001;100(1):1-4. doi: 10.1016/s0301-2115(01)00443-2.
Durlinger AL, Gruijters MJ, Kramer P, Karels B, Kumar TR, Matzuk MM, et al. Anti-Müllerian hormone attenuates the effects of FSH on follicle development in the mouse ovary. Endocrinol. 2001;142(11):4891-9. doi: 10.1210/endo.142.11.8486.
Iliodromiti S, Anderson RA, Nelson SM. Technical and performance characteristics of anti-Müllerian hormone and antral follicle count as biomarkers of ovarian response. Hum Reprod Update. 2015;21(6):698-710. doi: 10.1093/humupd/dmu062.
Farghaly SA. Current diagnosis and management of ovarian cysts. Clin Exp Obstet Gynecol. 2014;41(6):609-12.
Firouzabadi RD, Sekhavat L, Javedani M. The effect of ovarian cyst aspiration on IVF treatment with GnRH. Arch Gynecol Obstet. 2010;281(3):545-9. doi: 10.1007/s00404-009-1195-9.
Fleming R, Seifer DB, Frattarelli JL, Ruman J. Assessing ovarian response: antral follicle count versus anti-Müllerian hormone. Reprod Biomed Online. 2015;31(4):486-96. doi: 10.1016/j.rbmo.2015.06.015.
Froyman W, Landolfo C, De Cock B, Wynants L, Sladkevicius P, Testa AC, et al. Risk of complications in patients with conservatively managed ovarian tumours (IOTA5): a 2-year interim analysis of a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2019;20(3):448-58. doi: 10.1016/S1470-2045 (18)30837-4.
Grimes DA, Jones LB, Lopez LM, Schulz KF. Oral contraceptives for functional ovarian cysts. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(4):CD006134. doi: 10.1002/14651858.CD006134.pub5.
Henes M, Engler T, Taran FA, Brucker S, Rall K, Janz B, et al. Ovarian cyst removal influences ovarian reserve dependent on histology, size and type of operation. Womens Health (Lond). 2018;14:1745506518778992. doi: 10.117 7/1745506518778992.
Holt VL, Cushing-Haugen KL, Daling JR. Risk of functional ovarian cyst: effects of smoking and marijuana use according to body mass index. Am J Epidemiol. 2005;161(6):520-5. doi: 10.1093/aje/kwi080.
Jeppesen JV, Anderson RA, Kelsey TW, Christiansen SL, Kristensen SG, Jayaprakasan K, et al. Which follicles make the most anti-Mullerian hormone in humans? Evidence for an abrupt decline in AMH production at the time of follicle selection. Mol Hum Reprod. 2013;19(8):519-27. doi: 10.1093/ molehr/gat024.
Ji H, Su Y, Zhang M, Li X, Li X, Ding H, Dong L, et al. Functional Ovarian Cysts in Artificial Frozen-Thawed Embryo Transfer Cycles With Depot Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:828993. doi: 10.3389/fendo.2022.828993.
Jin J, Ruan X, Hua L, Mueck AO. Prevalence of diminished ovarian reserve in Chinese women with follicular cysts and menstrual disorders. Gynecol Endocrinol. 2023;39(1):2250004. doi: 10.1080/09513590.2023.2250004.
Kaijser J, Sayasneh A, Van Hoorde K, Ghaem-Maghami S, Bourne T, Timmerman D, et al. Presurgical diagnosis of adnexal tumours using mathematical models and scoring systems: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014;20(3):449-62. doi: 10.1093/humupd/ dmt059.
Khati NJ, Kim T, Riess J. Imaging of Benign Adnexal Disease. Radiol Clin North Am. 2020;58(2):257-73. doi: 10.1016/j.rcl.2019.10.009.
La Marca A, Spada E, Grisendi V, Argento C, Papaleo E, Milani S, et al. Normal serum anti-Müllerian hormone levels in the general female population and the relationship with reproductive history. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;163(2):180-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.04.013.
Levine D, Patel MD, Suh-Burgmann EJ, Andreotti RF, Benacerraf BR, Benson CB, et al. Simple Adnexal Cysts: SRU Consensus Conference Update on Follow-up and Reporting. Radiol. 2019;293(2):359-71. doi: 10.1148/rad iol.2019191354.
Neelgund S, Hiremath P. A retrospective study of ovarian cysts. Int J Reprod Contraception, Obstet Gynecol. 2016;5:1969-73.
Shahabifar R, Abolmolouki M, Karamimanesh M, Raeesi R. Evaluation of the Relationship between Type and Amount of Fat Consumption in the Diet and Functional Ovarian Cysts in Females of Reproductive Age. Am J Biomed Sci Res. 2023;20(2):244-50. doi: 10.34297/AJBSR.2023.20.002698.
Ross EK, Kebria M. Incidental ovarian cysts: when to reassure, when to reassess, when to refer. Cleve Clin J Med. 2013;80(8):503-14. doi: 10.3949/ ccjm.80a.12155.
Shrikhande L, Shrikhande B, Shrikhande A. AMH and its clinical implications. J Obstet Gynaecol India. 2020;70(5):337-41. doi: 10.1007/ s13224-020-01362-0.
Seehusen DA, Earwood JS. Oral contraceptives are not an effective treatment for ovarian cysts. Am Fam Physician. 2014;90(9):623.
Seifer DB, Merhi Z. Is AMH a regulator of follicular atresia? J Assist Reprod Genet. 2014;31(11):1403-7. doi: 10.1007/s10815-014-0328-7.
Sinha S, Sharan A, Sinha S. Anti-Mullerian hormone as a marker of ovarian reserve and function. Cureus. 2022;14(9):e29214. doi: 10.7759/ cureus.29214.
Tal R, Seifer DB. Ovarian reserve testing: a user’s guide. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(2):129-40. doi: 10.1016/j.ajog.2017.02.027.
Terzic M, Aimagambetova G, Norton M, Della Corte L, Marín-Buck A, et al. Scoring systems for the evaluation of adnexal masses nature: current knowledge and clinical applications. J Obstet Gynaecol. 2021;41(3):340-7. doi: 10.1080/01443615.2020.1732892.