Прогностична цінність гематологічних показників при прееклампсії
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: оцінювання змін гематологічних показників як ранніх предикторів розвитку прееклампсії.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективне когортне дослідження за участю 49 вагітних у період з березня 2020 р. по січень 2022 р. Усі жінки спостерігалися у жіночій консультації приватного медичного центру «Лелека».
Вагітні були розподілені на дві групи: основна група – жінки, у яких була діагностована прееклампсія у терміні >20 тиж вагітності (n=20), та контрольна група (n=29) – жінки без прееклампсії під час вагітності.
Кожній жінці було виконано загальний аналіз крові, розраховано індекс системної запальної реакції (systemic inflammatory response index, SIRI), індекс алергізації (allergy index, АІ), індекс імунореактивності (immunoreactivity index, ІІ), індекс адаптації (adaptation index, А) у І (до 12 тиж), ІІ (13–27 тиж) та ІІІ (з 28 тиж) триместрах вагітності відповідно.
Результати. Вагітні, у яких згодом розвинулась прееклампсія, мали відмінності на статистично значущому рівні таких показників, як рівень лейкоцитів та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), порівняно з контрольною групою.
Індекс АІ статистично значуще зменшувався у контрольній групі у ІІ триместрі щодо І триместра (р=0,05), у той самий час в основній групі зміни були статистично незначущі. Медіана показника АІ в основній групі знижується на 22,7% у ІІ триместрі, а у ІІІ триместрі зростає на 8,9%; у контрольній групі медіана АІ зменшується на 12,3% та 7,5% відповідно.
Медіана індексу адаптації в основній групі статистично значуще знижується на 25,7% у ІІ триместрі і зростає на 19,2% у ІІІ триместрі. У контрольній групі зростання даного індексу у ІІІ триместрі не відбувається.
Висновки. Динаміка основних гематологічних показників та розрахункових індексів може бути корисною для прогнозування розвитку прееклампсії. Проведення загального аналізу крові як широко доступного методу можливе з метою стратифікації індивідуального ризику розвитку прееклампсії у комбінації з іншими загальноприйнятими факторами цього ускладнення.
Високі значення лейкоцитів та ШОЕ на ранніх термінах вагітності у жінок, у яких згодом розвинулась прееклампсія, підтверджує роль запалення як етіопатогенетичного чинника. Зміна інтегральних гематологічних індексів алергізації та адаптації може бути раннім предиктором прееклампсії.
Результати даного дослідження передбачають наявність кластерів прееклампсії, визначення механізмів яких дозволить розширити можливості проведення профілактичних заходів, що потребує підтвердження у широкомасштабних рандомізованих дослідженнях у майбутньому.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Rana S, Lemoine E, Granger JP, Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathophysiology, Challenges, and Perspectives. Circ Res. 2019;124(7):1094-112. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313276.
Mor G, Aldo P, Alvero AB. The unique immunological and microbial aspects of pregnancy. Nat Rev Immunol. 2017;17(8):469-82. doi: 10.1038/nri.2017.64.
Erlebacher A. Immunology of the maternal-fetal interface. Annu. Rev. Immunol. 2013;31:387-411. doi: 10.1146/annurev-immunol-032712-100003.
Schumacher A, Sharkey DJ, Robertson SA, Zenclussen AC. Immune Cells at the Fetomaternal Interface: How the Microenvironment Modulates Immune Cells To Foster Fetal Development. J Immunol. 2018;201:325-34. doi: 10.4049/jimmunol.1800058.
Albonici L, Giganti MG, Modesti A, Manzari V, Bei R. Multifaceted Role of the Placental Growth Factor (PlGF) in the Antitumor Immune Response and Cancer Progression. Int J Mol Sci. 2019;20:2970. doi: 10.3390/ijms20122970.
Binder NK, Evans J, Salamonsen LA, Gardner DK, Kaitu’u-Lino TJ, Hannan NJ. Placental Growth Factor Is Secreted by the Human Endometrium and Has Potential Important Functions during Embryo Development and Implantation. PLoS ONE. 2016;11:e0163096. doi: 10.1371/journal.pone.0163096.
Newell LF, Holtan SG, Yates JE, Pereira L, Tyner JW, Burd I, et al. PlGF enhances TLR-dependent inflammatory responses in human mononuclear phagocytes. Am J Reprod Immunol. 2017;78:e12709. doi: 10.1111/aji.12709.
Yoo SA, Kim M, Kang MC, Kong JS, Kim KM, Lee S, et al. Placental growth factor regulates the generation of TH17 cells to link angiogenesis with autoimmunity. Nat Immunol. 2019;20:1348-59. doi: 10.1038/s41590-019-0456-4.
Norlander AE, Madhur MS, Harrison DG. The immunology of hypertension. J Exp Med. 2018;215:21-33. doi: 10.1084/jem.20171773.
Rambaldi MP, Weiner E, Mecacci F, Bar J, Petraglia F. Immunomodulation and preeclampsia. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2019;60:87-96. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2019.06.005.
Agrawal S, Cerdeira AS, Redman C, Vatish M. Meta-Analysis and Systematic Review to Assess the Role of Soluble FMS-Like Tyrosine Kinase-1 and Placenta Growth Factor Ratio in Prediction of Preeclampsia: The SaPPPhirE Study. Hypertension. 2018;71:306-16. doi: 10.1161/HYPERTENSI ONAHA.117.10182.
Sarween N, Drayson MT, Hodson J, Knox EM, Plant T, Day CJ, et al. Humoral immunity in late-onset Pre-eclampsia and linkage with angiogenic and inflammatory markers. Am J Reprod Immunol. 2018;80:e13041. doi: 10.1111/aji.13041.
Zeisler H, Llurba E, Chantraine FJ, Vatish M, Staff AC, Sennstrom M, et al. Soluble fms-like tyrosine kinase-1 to placental growth factor ratio: Ruling out pre-eclampsia for up to 4 weeks and value of retesting. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53:367-75. doi: 10.1002/uog.19178.
Sánchez-Aranguren LC, Prada CE, Riaño-Medina CE, Lopez M. Endothelial dysfunction and preeclampsia: role of oxidative stress. Front Physiol. 2014;5:372. doi: 10.3389/fphys.2014.00372.
Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S, et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest. 2003;111(5):649-58. doi: 10.1172/JCI17189.
Mohamed K, Rzymski P, Islam MS, Makuku R, Mushtaq A, Khan A, Ivanovska M, et al. COVID-19 vaccinations: The unknowns, challenges, and hopes. J Med Virol. 2022;94(4):1336-49. doi: 10.1002/jmv.27487.
Shanes ED, Otero S, Mithal LB, Mupanomunda CA, Miller ES, Goldstein JA. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) vaccination in pregnancy: measures of immunity and placental histopathology. Obstet Gynecol. 2021;138:281-3. doi: 10.1097/AOG.0000000000004457.
Sande AK, Torkildsen EA, Ragnar KS, Morken N-H. Maternal allergy as an isolated risk factor for early-onset preeclampsia: An epidemiological study. J Reprod Immunol. 2018;127:43-7. doi: 10.1016/j.jri.2018.04.004.
Örgül G, Aydın HD, Özten G, Fadiloğlu E, Tanacan A, Beksaç MS. First trimester complete blood cell indices in early and late onset preeclampsia. Turk J Obstet Gynecol. 2019;16(2):112-7. doi: 10.4274/tjod.galenos.2019.93708.
Bulbul M, Uckardes F, Karacor T, Nacar MC, Kaplan S, Kirici P, et al. Can complete blood count parameters that change according to trimester in pregnancy be used to predict severe preeclampsia? J Obstet Gynaecol. 2021;41(8):1192-8. doi: 10.1080/01443615.2020.1854697.
Kirbas A, Ersoy AO, Daglar K, Dikici T, Biberoglu EH, Kirbas O, et al. Prediction of Preeclampsia by First Trimester Combined Test and Simple Complete Blood Count Parameters. J Clin Diagn Res. 2015;9(11):QC20-3. doi: 10.7860/JCDR/2015/15397.6833.
Jeon Y, Lee WI, Kang SY, Kim MH. Modified Complete Blood Count Indices as Predicting Markers of Preeclampsia from Gestational Hypertension: Neutrophil to Lymphocyte Ratio, Platelet to Lymphocyte Ratio, and Platelet to Neutrophil Ratio. Clin Lab. 2017;63(11):1897-902. doi: 10.7754/Clin. Lab.2017.170705.
Liao D, Chen L, Li Q, Liu G, Wang W, Li J, et al. Predictive Value of the Peripheral Blood Parameters for Preeclampsia. Clin Lab. 2022;68(3). doi: 10.7754/Clin.Lab.2021.210726.
Wang J, Zhu QW, Cheng XY, Liu JY, Zhang LL, Tao YM, et al. Assessment efficacy of neutrophil-lymphocyte ratio and monocyte-lymphocyte ratio in preeclampsia. J Reprod Immunol. 2019;132:29-34. doi: 10.1016/j.jri. 2019.02.001.
Gelaw Y, Asrie F, Walle M, Getaneh Z. The value of eosinophil count in the diagnosis of preeclampsia among pregnant women attending the University of Gondar Comprehensive Specialized Hospital, Northwest Ethiopia, 2021. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):557. doi: 10.1186/s12884-022-04892-9.
Mtali YS, Lyimo MA, Luzzatto L, Massawe SN. Hypertensive disorders of pregnancy are associated with an inflammatory state: evidence from hematological findings and cytokine levels. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):237. doi: 10.1186/s12884-019-2383-7.
Pyeon SY, Kwon BS, Kim YS, Lee YJ. Diagnostic efficacy of aneuploidy markers correlated with early onset preeclampsia. Medicine (Baltimore). 2022;101(50):e32319. doi: 10.1097/MD.0000000000032319.
Seyhanli Z, Bayraktar B, Baysoz OB, Karabay G, Sucu ST, Ulusoy CO, et al. The role of first trimester serum inflammatory indexes (NLR, PLR, MLR, SII, SIRI, and PIV) and the β-hCG to PAPP-A ratio in predicting preeclampsia. J Reprod Immunol. 2024;162:104190. doi: 10.1016/j.jri.2023.104190.
Tzur T, Weintraub AY, Sergienko R, Sheiner E. Can leukocyte count during the first trimester of pregnancy predict later gestational complications? Arch Gynecol Obstet. 2013;287(3):421-7. doi: 10.1007/s00404-012-2603-0.
Wu K, Gong W, Ke HH, Hu H, Chen L. Impact of elevated first and second trimester white blood cells on prevalence of late-onset preeclampsia. Heliyon. 2022;8(11):e11806. doi: 10.1016/j.heliyon.2022.e11806.
Banerjee S, Huang Z, Wang Z, Nakashima A, Saito S, Sharma S, et al. Etiological Value of Sterile Inflammation in Preeclampsia: Is It a Non-Infectious Pregnancy Complication? Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:694298. doi: 10.3389/fcimb.2021.694298.
Zeng H, Han X, Zhu Z, Yu S, Mei S, Cheng X, et al. Increased uterine NLRP3 inflammasome and leucocyte infiltration in a rat model of preeclampsia. Am J Reprod Immunol. 2021;86(6):e13493. doi: 10.1111/aji.13493.