Динамічні зміни поглядів на застосування прогестерону для профілактики передчасних пологів
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Проблема передчасних пологів (ПП) існує з давніх-давен, хоча й не одразу до неї був застосований науковий підхід. До початку XVIII століття стан недоношеності та порушень у новонароджених, що були пов’язані зі скороченим внутрішньоутробним розвитком, визначали як «нестачу енергії та життєвої сили» або «слабке дихання» у малюків.
Звичайно, такий підхід у той час зумовив високі показники перинатальної смертності, що дало поштовх вченим більш глибоко зануритись у вивчення проблеми розвитку передчасної пологової діяльності. З того часу здобутки науки і техніки кожного десятиліття активно застосовують для покращення умов та можливостей виходжування новонароджених, про що свідчить виходжуваність сьогодні новонароджених масою тіла близько 500 г.
Але, згадуючи відомий вислів Гіпократа: «Хворобу легше попередити, ніж лікувати», необхідно було звернутись і до питань профілактики недоношеності, зануритись у вивчення механізмів виникнення та можливостей усунення загрози передчасної пологової діяльності. І, на відміну від успіхів на фронті малюкового догляду, ПП дотепер залишаються станом, запобігти якому вдається досить рідко, незважаючи на досягнення у медицині та десятки вивчених механізмів запуску спонтанної пологової діяльності у терміні менше 36 тиж гестації.
Підходи з попередження ПП на сьогодні зводяться до двох основних напрямків: використання препаратів прогестерону та механічного впливу на шийку матки шляхом застосування акушерського песарію чи цервікального серкляжу. Рекомендації щодо оптимального вибору тактики ведення, поради щодо застосування того чи іншого методу профілактики у конкретної жінки із прогресуючою істміко-цервікальною недостатністю оновлюються кожні декілька років.
Проте, зважаючи на глобально незмінну частоту ПП, досить логічним є факт, що у практичній діяльності лікарям може бути важко знайти оптимальний підхід, який допоміг би, по-перше, однозначно констатувати необхідність медичної допомоги вагітній; по-друге, обрати найдієвіший метод зупинення структурної підготовки шийки матки до пологів; а по-третє, уникнути невиправданого застосування медичних втручань та призначень у вагітних.
У цій статті розглянуто останні погляди різних шкіл акушерів-гінекологів на застосування прогестерону у різних групах жінок з метою профілактики ПП, їхні рекомендації та контраверсії, а також проблеми, які залишаються невирішеними та потребують подальшого аналізу для забезпечення сприятливого перебігу вагітності та попередження розвитку ПП.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Aubin AM, McAuliffe L, Williams K, Issah A, Diacci R, McAuliffe JE, et al. Combined vaginal progesterone and cervical cerclage in the prevention of preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023;5(8):101024. doi: 10.1016/j.ajogmf.2023.101024.
Mensah NA, Fassett MJ, Shi JM, Kawatkar AA, Xie F, Chiu VY, et al. Examining recent trends in spontaneous and iatrogenic preterm birth across race and ethnicity in a large managed care population. Am J Obstet Gynecol. 2023;228(6):736.e1-e15. doi: 10.1016/j.ajog.2022.11.1288.
MacDorman MF, Thoma M, Declercq E, Howell EA. The relationship between obstetrical interventions and the increase in U.S. preterm births, 2014-2019. PLOS ONE. 2022;17(3):e0265146. doi: 10.1371/journal.pone.0265146.
Walani SR. Global burden of preterm birth. Int J Gynecol Amp Obstet. 2020;150(1):31-3. doi: 10.1002/ijgo.13195.
Griggs KM, Hrelic DA, Williams N, McEwen-Campbell M, Cypher R. Preterm Labor and Birth. MCN. 2020;45(6):328-37. doi: 10.1097/nmc.0000000000000656.
da Fonseca EB, Damião R, Moreira DA. Preterm birth prevention. Best Pract Amp Res. Clin Obstet Amp Gynaecol. 2020;69:40-9. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.09.003.
Zierden HC, Shapiro RL, DeLong K, Carter DM, Ensign LM. Next generation strategies for preventing preterm birth. Adv Drug Deliv Rev. 2021;174:190-209. doi: 10.1016/j.addr.2021.04.021.
Daskalakis G, Goya M, Pergialiotis V, Cabero L, Kyvernitakis I, Antsaklis A, et al. Prevention of spontaneous preterm birth. Arch Gynecol Obstet. 2019;299(5):1261-73. doi: 10.1007/s00404-019-05095-y.
Shennan A, Story L, Jacobsson B, Grobman WA, Simpson JL, Norman J, et al. FIGO good practice recommendations on cervical cerclage for prevention of preterm birth. Int J Gynecol Amp Obstet. 2021;155(1):19-22. doi: 10.1002/ijgo.13835.
Care A, Nevitt SJ, Medley N, Donegan S, Good L, Hampson L, et al. Interventions to prevent spontaneous preterm birth in women with singleton pregnancy who are at high risk: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2022:e064547. doi: 10.1136/bmj-2021-064547.
American College of Obstetricians, Gynecologists; Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG practice bulletin no. 127: Management of preterm labor. Obstet Gynecol. 2012;119(6):1308-17. doi: 10.1097/AOG.0b013e31825af2f0.
Hoffman MK. Prediction and Prevention of Spontaneous Preterm Birth: ACOG Practice Bulletin, Number 234. Obstet Amp Gynecol. 2021;138(6):945-6. doi: 10.1097/aog.0000000000004612.
Stewart LA, Simmonds M, Duley L, Llewellyn A, Sharif S, Walker RA, et al. Evaluating Progestogens for Preventing Preterm birth International Collaborative (EPPPIC): meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials. Lancet. 2021;397(10280):1183-94. doi: 10.1016/s0140-6736(21)00217-8.
Romero R, Conde-Agudelo A, Da Fonseca E, O’Brien JM, Cetingoz E, Creasy GW, et al. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: a meta-analysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2):161-80. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.576.
O’Brien JM, Adair CD, Lewis DF, Hall DR, DEfranco EA, Fusey S, et al. Progesterone vaginal gel for the reduction of recurrent preterm birth: primary results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;30(5):687-96. doi: 10.1002/uog.5158.
Fonseca EB, Celik E, Parra M, Singh M, Nicolaides KH. Progesterone and the Risk of Preterm Birth among Women with a Short Cervix. New Engl J Med. 2007;357(5):462-9. doi: 10.1056/nejmoa067815.
Cetingoz E, Cam C, Sakallı M, Karateke A, Celik C, Sancak A. Progesterone effects on preterm birth in high-risk pregnancies: a randomized placebo-controlled trial. Arch Gynecol Obstet. 2010;283(3):423-9. doi: 10.1007/s00404-009-1351-2.
Hassan SS, Romero R, Vidyadhari D, Fusey S, Baxter JK, Khandelwal M, et al. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Amp Gynecol. 2011;38(1):18-31. doi: 10.1002/uog.9017.
Norman JE, Marlow N, Messow CM, Shennan A, Bennett PR, Thornton S, et al. Vaginal progesterone prophylaxis for preterm birth (the OPPTIMUM study): a multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet. 2016;387(10033):2106-16. doi: 10.1016/s0140-6736(16)00350-0.
Higgins JP, Green S, editors. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions [Internet]. New Jersey: Wiley & Sons, Incorporated, John; 2008. Available from: https://doi.org/10.1002/9780470712184.
Conde-Agudelo A, Romero R. Does vaginal progesterone prevent recurrent preterm birth in women with a singleton gestation and a history of spontaneous preterm birth? Evidence from a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(3):440-461.e2. doi: 10.1016/j.ajog.2022.04.023.
da Fonseca EB, Bittar RE, Carvalho MH, Zugaib M. Prophylactic administration of progesterone by vaginal suppository to reduce the incidence of spontaneous preterm birth in women at increased risk: a randomized placebo-controlled double-blind study. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(2):419-24. doi: 10.1067/mob.2003.41.
Majhi P, Bagga R, Kalra J, Sharma M. Intravaginal use of natural micronised progesterone to prevent pre-term birth: A randomised trial in India. J Obstet Gynaecol. 2009;29(6):493-8. doi: 10.1080/01443610902980878.
Akbari S. Evaluation of the effect of progesterone on prevention of preterm delivery and its complications. Sci J Kurd Univ Med Sci. 2009;3(14):11-9.
Modi R, Rathore AM, Arora R. Randomized trial of natural progesterone in prevention of preterm birth in high risk women. J Pediatr Obstet Gynecol. 2014:101-7.
Azargoon A, Ghorbani R, Aslebahar F. Vaginal progesterone on the prevention of preterm birth and neonatal complications in high risk women: A randomized placebo-controlled double-blind study. Int J Reprod Biomed. 2016;14(5):309-16. doi: 10.29252/ijrm.14.5.309.
Abdou AM. Role of vaginal progesterone in prevention of preterm labor in women with previous history of one or more previous preterm births. Open J Obstet Gynecol. 2018;(8):329-37. doi: 10.4236/ojog.2018.84036.
Crowther CA, Ashwood P, McPhee AJ, Flenady V, Tran T, Dodd JM, et al. Vaginal progesterone pessaries for pregnant women with a previous preterm birth to prevent neonatal respiratory distress syndrome (the PROGRESS study): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. PLoS Med. 2017;14(9):e1002390. doi: 10.1371/journal.pmed.1002390.
Conde-Agudelo A, Romero R. Vaginal progesterone for the prevention of preterm birth: who can benefit and who cannot? Evidence-based recommendations for clinical use. J Perinat Med. 2022;51(1):125-34. doi: 10.1515/jpm-2022-0462.
National Institute for Health and Care Excellence. 2022 exceptional surveillance of preterm labour and birth (NICE guideline NG25) [Internet]. NICE; 2015. 37 p. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng25.
Shennan A, Suff N, Leigh Simpson J, Jacobsson B, Mol BW, et al. FIGO good practice recommendations on progestogens for prevention of preterm delivery. Int J Gynecol Amp Obstet. 2021;155(1):16-8. doi: 10.1002/ijgo.13852.
Kuon RJ, Voß P, Rath W. Progesterone for the Prevention of Preterm Birth – an Update of Evidence-Based Indications. Geburtshilfe Und Frauenheilkd. 2019;79(08):844-53. doi: 10.1055/a-0854-6472.
Luxenbourg D, Porat S, Romero R, Raif ND, Haj Yahya R, et al. The effectiveness of vaginal progesterone in reducing preterm birth in high-risk patients diagnosed with short cervical length after 24 weeks: A retrospective cohort study. Front Med (Lausanne). 2023;10:1130942. doi: 10.3389/fmed.2023.1130942.
Cam ME, Hazar-Yavuz AN, Cesur S, Ozkan O, Alenezi H, Turkoglu SH, et al. A novel treatment strategy for preterm birth: Intra-vaginal progesterone-loaded fibrous patches. Int J Pharm. 2020;588:119782. doi: 10.1016/j.ijpharm.2020.119782.
Zipori Y, Bachar G, Farago N, Lauterbach R, Weissman A, Beloosesky R, et al. Vaginal progesterone treatment for the prevention of preterm birth and intrahepatic cholestasis of pregnancy: A case-control study. Eur J Obstet Amp Gynecol Reprod Biol. 2020;253:117-20. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.08.043.
Kabiri D, Raif Nesher D, Luxenbourg D, Rottenstreich A, Rosenbloom JI, Ezra Y, et al. The role of vaginal progesterone for preterm birth prevention in women with threatened labor and shortened cervix diagnosed after 24 weeks of pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2023;161(2):423-31. doi: 10.1002/ijgo.14465.
Nelson DB, Lafferty A, Venkatraman C, McDonald JG, Eckert KM, McIntire DD, et al. Association of Vaginal Progesterone Treatment With Prevention of Recurrent Preterm Birth. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2237600. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.37600.
Tkalich V, Poladych I. Immunohistochemical features of progesterone receptor expression in placental structures in preterm labor. Reprod Health Women. 2022;(6):18-21. doi: 10.30841/2708-8731.6.2022.267680.
D’Antonio F, Berghella V, Di Mascio D, Saccone G, Sileo F, Flacco ME, et al. Role of progesterone, cerclage and pessary in preventing preterm birth in twin pregnancies: A systematic review and network meta-analysis. Eur J Obstet Amp Gynecol Reprod Biol. 2021;261:166-77. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.04.023.
Diacci RC, Issah A, Williams KP, McAuliffe L, Aubin AM, McAuliffe JE, et al. Effectiveness of combined vaginal progesterone and cervical cerclage in preventing preterm birth: a systematic review and meta-analysis protocol. BMJ Open. 2021;11(6):e050086. doi: 10.1136/bmjopen-2021-050086.
Dang VQ, He YT, Pham HN, Trieu TT, Bui TQ, Vuong NT, et al. Effectiveness of cervical pessary compared to cervical cerclage with or without vaginal progesterone for the prevention of preterm birth in women with twin pregnancies and a short cervix: study protocol for a two-by-two factorial randomised clinical trial. BMJ Open. 2020;10(6):e036587. doi: 10.1136/bmjopen-2019-036587.
Bila V, Chernega V. Inflammatory status of the genital tract of pregnant women with isthmic-cervical insufficiency when using cervical suture, obstetric pessary and progesterone therapy. Reprod Health Women. 2023;(7):55-60. doi: 10.30841/2708-8731.7.2023.292601.
Royal College of Obstetricians & Gynecologists. Obstetric Special Interest Training Modules (SITMs) | Premature Birth Prevention (PBP) [Internet]. 2024. Available from: https://www.rcog.org.uk/media/dt1lrzay/premature-birth-prevention-sitm-2024-guide.pdf.
Jain V, McDonald SD, Mundle WR, Farine D. Guideline No. 398: Progesterone for Prevention of Spontaneous Preterm Birth. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42(6):806-12. doi: 10.1016/j.jogc.2019.04.012.
Ferreira A, Bernardes J, Gonçalves H. Risk Scoring Systems for Preterm Birth and Their Performance: A Systematic Review. J Clinical Med. 2023;12(13):4360. doi: 10.3390/jcm12134360.