«Перинатальний портрет», параметри репродуктивного здоров’я та фактори ризику порушення жирового обміну у молодих жінок з надмірною масою тіла

Анотація

Надмірна маса тіла та ожиріння на сьогодні є одними із найбільш вагомих соціальних та медичних проблем. Доцільно виділити особливу категорію молодих жінок у віці 18–35 років з надмірною масою тіла, тобто віку, здатного забезпечити репродуктивний потенціал майбутнього.
Мета дослідження: визначення імовірних чинників метаболічного дисбалансу та основних параметрів порушення репродуктивного здоров’я у молодих жінок з надмірною масою тіла.
Матеріали та методи. Проведено оцінювання параметрів репродуктивного здоров’я та основних предикторів його порушення у двох групах пацієнток – основній групі (890 жінок з ІМТ > 25,0 кг/м2) та контрольній групі (40 пацієнток з ІМТ 18,5–24,9 кг/м2).
Основна група була поділена на дві підгрупи з урахуванням віку формування надмірної маси тіла та ожиріння: І підгрупа – 596 жінок з пубертатним ожирінням (66,9%) та ІІ підгрупа – 294 жінки з надмірною масою тіла постпубертатного періоду (33,1%).
Результати. Велика частка ускладнень вагітності (86,9%), гестаційний діабет (25,8%), прееклампсія (34,1%), передчасні пологи та маловаговий плід (20,9%), як і народження дівчинки з великою масою тіла (24,4%), можуть стати модифікованими чинниками формування репродуктивної системи за характеристиками «перинатального портрету» і лягти в основу скринінг-програм. Установлена залежність між раннім уведенням прикорму і відсутністю грудного вигодовування та наявністю ожиріння у дівчинки у майбутньому (OR= 7,25; 95% CI: 2,99–17,59; χ2=23,53, р<0,0001).
Слід звернути увагу на порушення репродуктивної функції: аменорею в 1,7 раза частіше відзначали у випадку постпубертатного ожиріння, як і аномальні маткові кровотечі чи метрорагію, безплідність (24,4%), дисгормональні захворювання грудних залоз (34,7%), синдром полікістозних яєчників (59,8%), проліферативні процеси ендо- та міометрія (34,7%), а також формування з віком гіперплазії ендометрія та поліпозу (25,8%).
Установлено високий відсоток стресогенних чинників в обстеженій когорті пацієнток, що могло ініціювати маніфестацію метаболічно-ендокринних порушень у 569 випадках – 63,9% (OR=4,14; 95% CI: 2,07–8,25; χ2=17,38, р<0,0001).
Висновки. Статистично виділено імовірні предиктори порушення жирового обміну у молодих жінок: спадковість з боку матерів таких пацієнток щодо метаболічно-ендокринних порушень, маса тіла при народженні більше 4000 г та штучне вигодовування, ранній вік менархе, пубертатна паратрофія, стресові фактори, інфекційні захворювання у період менархе, гіподинамія та високий рівень інтелектуальної диференціації.
Репродуктивне здоров’я жінок з надмірною масою тіла та ожирінням характеризується високою частотою розладів менструального циклу, збільшенням проявів змін мікробіому піхви та дизуричної симптоматики, а також інфертильності, гормонозалежних захворювань та порушенням генеративної функції.