Особливості рецептивності ендометрія у жінок, які перенесли екстракорпоральне запліднення
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: визначення маркерів рецептивності ендометрія у жінок, які перенесли процедуру екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Матеріали та методи. У дослідження включено 191 пацієнтку, що звернулися до репродуктивного відділення Caspian International Hospital з 2020 по 2022 р. для обстеження з приводу безпліддя.
До основної групи увійшли 50 пацієнток із безпліддям, яким у період імплантаційного вікна (7–9-й день після овуляції у циклі, що передує етапу ЕКЗ) виконана біопсія ендометрія; до контрольної групи – 20 жінок, які перенесли лікування з приводу чоловічого безпліддя з позитивним програмним результатом.
Пацієнткам проводили ЕКЗ за стандартною методикою. Визначали такі рівні експресії: фактор інгібування лейкемії (leukemia inhibiting factor – LIF); фактор росту ендотелію судин (vascular endothelial growth factor – VEGF); трансформівний фактор росту-β1(transforming growth factor – TGF-β1). Було оцінено відсоткове вираження індексів площі.
Результати. У жінок основної групи встановлено: відсутність перенесення ембріона – 5 (10%) випадків, не настання вагітності – 27 (54%) випадків, наявність вагітності – 23 (46%) випадки, порушення циклу – 3 (6%) випадки.
За результатами гістологічного дослідження у жінок контрольної групи повна секреторна трансформація ендометрія була визначена у 85% випадків. В основній групі повна секреторна трансформація ендометрія виявлена у 48%, дефектна секреторна трансформація – у 42%, морфологічні ознаки змін ендометрія, що відповідають середній секреторній фазі циклу, – у 10% жінок.
Виявлено достовірне зниження (p<0,001) експресії LIF у гістологічних структурах (стромі) ендометрія в основній групі дослідження порівняно з групою контролю. Найбільш виражені відмінності спостерігалися за рівнем експресії TGF-β1 у стромі (приблизно у 10 разів; p<0,001).
Висновки. Отже, у жінок з безпліддям, які пройшли процедуру ЕКЗ, спостерігаються різноспрямовані зміни маркерів рецептивності ендометрія: зниження експресії LIF у стромі та епітелії, підвищення експресії VEGF у стромі та значне підвищення експресії TGF-β1 у стромі та епітелії. Ці зміни свідчать про аномальний функціональний стан ендометрія і впливають на результати ЕКЗ у пацієнток (відсутність перенесення ооцитів і не настання вагітності).
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Duffy JMN, Bhattacharya S, Bhattacharya S, Bofill M, Collura B, Curtis C, et al. Standardizing definitions and reporting guidelines for the infertility core outcome set: an international consensus development study. Hum Reprod. 2020;35(12):2735-45. doi: 10.1093/humrep/deaa243.
Ombelet W. WHO fact sheet on infertility gives hope to millions of infertile couples worldwide. Facts Views Vis Obgyn. 2020;12(4):249-51.
Inhorn MC, Patrizio P. Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century. Hum Reprod Update. 2015;21(4):411-26. doi: 10.1093/humupd/dmv016.
Chiware TM, Vermeulen N, Blondeel K, Farquharson R, Kiarie J, Lundin K, et al. IVF and other ART in low- and middle-income countries: a systematic landscape analysis. Hum Reprod Update. 2021;27(2):213-28. doi: 10.1093/humupd/dmaa047.
Fauque P, De Mouzon J, Devaux A, Epelboin S, Gervoise-Boyer MJ, Levy R, et al. Reproductive technologies, female infertility, and the risk of imprinting-related disorders. Clin Epigenetics. 2020;12(1):191. doi: 10.1186/s13148-020-00986-3.
European IVF-monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE); De Geyter C, Calhaz-Jorge C, Kupka MS, Wyns C, Mocanu E, et al. Corrigendum. ART in Europe, 2015: results generated from European registries by ESHRE. Hum Reprod Open. 2020;2020(3):hoaa038. doi: 10.1093/hropen/hoaa038.
Franasiak JM, Forman EJ, Hong KH, Werner MD, Upham KM, Treff NR, et al. The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertil Steril. 2014;101(3):656-63.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.11.004.
Lessey BA, Young SL. What exactly is endometrial receptivity? Fertil Steril. 2019;111(4):611-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.02.009.
Paulson RJ. Introduction: Endometrial receptivity: evaluation, induction and inhibition. Fertil Steril. 2019;111(4):609-10. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.02.029.
Noyes RW, Hertig AT, Rock J. Reprint of: Dating the Endometrial Biopsy. Fertil Steril. 2019;112(4):e93-e115. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.08.079.
Silveira CO, Rezende CP, FerreiraMC, Del Puerto HL, Reis FM. Implantation Failure Is Associated With Increased α-Inhibin and β-Glycan Gene Expression in Secretory Phase Endometrium: Nested Case-Control Study of Infertile Women Undergoing IVF/Fresh Embryo Transfer. Reprod Sci. 2017;24(5):720-5. doi: 10.1177/1933719116667490.
Santi A, Felser R, Bersinger NA, Wunder DM, McKinnon B, Mueller MD. The hysteroscopic view of infertility: the midsecretory endometrium and treatment success towards pregnancy. Gynecol Surg. 2012;9(2):147-50. doi: 10.1007/s10397-011-0687-3.
Voa M-F, Rocha AM, Ferreira FP, Bonetti TCS, Serafini P, Motta ELA. Matrix metalloproteinases 2 and 9 and E-cadherin expression in the endometrium during the implantation window of infertile women before in vitro fertilization treatment. Reprod Sci. 2015;22(4):416-22. doi: 10.1177/1933719114529373.
Jin XY, Zhao LJ, Luo DH, Liu L, Dai YD, Hu XX, et al. Pinopode score around the time of implantation is predictive of successful implantation following frozen embryo transfer in hormone replacement cycles. Hum Reprod. 2017;32(12):2394-403. doi: 10.1093/humrep/dex312.
Craciunas L, Gallos I, Chu J, Bourne T, Quenby S, Brosens JJ, et al. Conventional and modern markers of endometrial receptivity: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(2):202-23. doi: 10.1093/humupd/dmy044.
Erbaş E, Gedikli S. Investigation of the endometrial receptivity status in experimental hypothyroid-induced female rats. Iran J Basic Med Sci. 2022;25(9):1077-83. doi: 10.22038/IJBMS.2022.63143.13948.
Mazur M, Kurman RJ. Diagnosis of endometrial biopsies and curettings: a practical approach. New York: Springer; 2005. 289 p.
Camargo-Díaz F, García V, OcampoBárcenas A, González-Marquez H, López-Bayghen E. Colony stimulating factor-1 and leukemia inhibitor factor expression from current-cycle cannula isolated endometrial cells are associated with increased endometrial receptivity and pregnancy. BMC Womens Health. 2017;17(1):63. doi: 10.1186/s12905-017-0418-7.
Romanenko T, Hayduk A. Immunomorphological signs of chronic endometritis in patients after unsuccessful attempts to use assisted reproductive technologies. Women’s Reprod Health, 2022;3:27-33. doi: 10.30841/2708-8731.3.2022.262368.
Sudoma I, Honcharova Ya, Donskoy B. Immunomodulatory effect of granulocyte colony-stimulating factor in repeated implantation failures in embryo transfer programs. Women’s Reprod Health. 2023;1:73-81. doi: 10.30841/2708-8731.1.2023.276255.
Kozyra O, Medvediev M, Tinelli A. Unique Implantation Window as a Possible Reason of Embryo Transfer Failure. Retrospective Analysis. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2023;50(5):108. doi: 10.31083/j.ceog5005108.
Dimitriadis E, White CA, Jones RL, Salamonsen LA. Cytokines, chemokines and growth factors in endometrium related to implantation. Hum Reprod Update. 2005;11(6):613-30. doi: 10.1093/humupd/dmi023.
Serafini PC, Silva ID, Smith GD, Motta EL, Rocha AM, Baracat EC. Endometrial claudin-4 and leukemia inhibitory factor are associated with assisted reproduction outcome. Reprod Biol Endocrinol. 2009;7:30. doi: 10.1186/1477-7827-7-30.
Ruiz-Alonso M, Blesa D, Díaz-Gimeno P, Gómez E, Fernández-Sánchez M, Carranza F, et al. The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure. Fertil Steril. 2013;100(3):818-24. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.05.004.
Heger A, Sator M, Pietrowski D. Endometrial Receptivity and its Predictive Value for IVF/ICSI-Outcome. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2012;72(8):710-15. doi: 10.1055/s-0032-1315059.
Gao MZ, Zhao XM, Lin Y, Sun ZG, Zhang HQ. Effects of EG-VEGF, VEGF and TGF-β1 on pregnancy outcome in patients undergoing IVF-ET treatment. J Assist Reprod Genet. 2012;29(10):1091-6. doi: 10.1007/s10815-012-9833-8.
Melincovici CS, Boşca AB, Şuşman S, Mărginean M, Mihu C, Istrate M, et al. Vascular endothelial growth factor (VEGF) – key factor in normal and pathological angiogenesis. Rom J Morphol Embryol. 2018;59(2):455-67.
Boudjenah R, Molina-Gomes D, Torre A, Boitrelle F, Taieb S, Dos Santos E, et al. Associations between Individual and Combined Polymorphisms of the TNF and VEGF Genes and the Embryo Implantation Rate in Patients Undergoing In Vitro Fertilization (IVF) Programs. PLoS ONE. 2014;9:e108287. doi: 10.1371/journal.pone.0108287.
Bansal R, Ford B, Bhaskaran S, Thum M, Bansal A. Elevated Levels of Serum Vascular Endothelial Growth Factor-A Are Not Related to NK Cell Parameters in Recurrent IVF Failure. J Reprod Infertil. 2017;18:280-7.
Chen X, Man GCW, Liu Y, Wu F, Huang J, Li TC, et al. Physiological and pathological angiogenesis in endometrium at the time of embryo implantation. Am J Reprod Immunol. 2017;78:e12693. doi: 10.1111/aji.12693.
Guo X, Yi H, Li TC, Wang Y, Wang H, Chen X. Role of Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) in Human Embryo Implantation: Clinical Implications. Biomol. 2021;11(2):253. doi: 10.3390/biom11020253.