Вплив когнітивно-поведінкової терапії на порушення сну та рівень мелатоніну у вагітних
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: проведення проспективного аналізу впливу когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) та рівня ендогенного мелатоніну у вагітних з порушеннями сну за даними оцінювання Піттсбурзького індексу якості сну (Pittsburgh Sleep Quality Index – PSQI).
Матеріали та методи. Проведено рандомізоване контрольоване дослідження у групі 110 вагітних з діагностованими порушеннями сну. Розлади сну визначали у ІІ та ІІІ триместрах вагітності за допомогою опитувальника PSQI з додатковими запитаннями для вагітних.
Учасниці дослідження були випадковим чином рандомізовані в основну групу (n=49) та групу порівняння (n=61). Для поліпшення сну в основній групі було проведено 10 сеансів КПТ упродовж 10 тиж, а у групі порівняння – психонавчання гігієни сну як загально рекомендовані заходи. Усім учасницям дослідження визначали рівень ендогенного мелатоніну опосередковано за його метаболітом – 6-сульфатоксимелатоніном (6-СОМ) у сечі.
Стан вагітних обох груп оцінювали за впливом КПТ на початку та після завершення лікування (10-й тиждень) за допомогою опитувальника з визначенням PSQI з додатковими запитаннями для вагітних та рівня 6-СОМ у сечі. Також оцінювали вплив порушень сну і КПТ на частоту перинатальних наслідків.
Результати. Вагітні з порушеннями сну мали знижений рівень 6-СОМ у сечі. Після проведених сеансів КПТ в основній групі показники PSQI достовірно зменшились, а рівень 6-СОМ у сечі зріс у динаміці щодо групи порівняння (p<0,05), у якій результати статистично не відрізнялись від даних до початку терапії (p>0,05).
Висновки. Проведення сеансів КПТ достовірно покращує якість сну у вагітних, що узгоджується з нормалізацією рівня 6-СОМ у сечі, і достовірно зменшує кількість перинатальних ускладнень. Анкету PSQI та визначення рівня 6-СОМ у сечі можна рекомендувати як суб’єктивний та об’єктивний інструменти для оцінювання якості сну у вагітних.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Sedov ID, Cameron EE, Madigan S, Tomfohr-Madsen LM. Sleep quality during pregnancy: A meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:168-76. doi: 10.1016/j.smrv.2017.06.005.
Mindell JA, Cook RA, Nikolovski J. Sleep patterns and sleep disturbances across pregnancy. Sleep Med. 2015;16(4):483-8. doi: 10.1016/j.sleep.2014.12.008.
Okun ML, Kline CE, Roberts JM, Wettlaufer B, Glover V. Prevalence of sleep deficiency in early gestation and its associations with stress and depressive symptoms. J Womens Health (Larchmt). 2013;22(12):1028-37. doi: 10.1089/jwh.2012.3719.
Facco FL, Kramer J, Ho KH, Zee PC, Grobman WA. Sleep disturbances in pregnancy. Obstet Gynecol. 2010;115(1):77-83. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c4f8ec.
Davis EP, Sandman CA, Buss C, Wing DA, Head K. Fetal glucocorticoid exposure is associated with preadolescent brain development. Biol Psychiatry. 2013;74(9):647-55. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.04.015.
Field T, Diego M, Hernandez-Reif M. Prenatal depression effects on the fetus and newborn: A review. Infant Behav Dev. 2007;30(3):445-55. doi: 10.1016/j.infbeh.2007.05.001.
Park S, Lee Y. Benzodiazepine use and adverse pregnancy outcomes: A systematic review. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci). 2017;11(3):185-92. doi: 10.1016/j.anr.2017.09.004.
Vallières A, Pappathomas A, Araújo T, Crawford MR, de Billy Garnier S. Who Is Seeking Help for Sleep? A Clinical Profile of Patients in a Sleep Psychology Clinic. Int J Behav Med. 2021;28(2):207-13. doi: 10.1007/s12529-020-09882-9.
Riemann D, Baglioni C, Bassetti C, Bjorvatn B, Dolenc GL, Ellis JG, et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26(6):675-700. doi: 10.1111/jsr.12594.
Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD, Barry MJ. Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165(2):125-33. doi: 10.7326/M15-2175.
Benloucif S, Burgess HJ, Klerman EB, Lewy AJ, Middleton B, Murphy PJ, et al. Measuring melatonin in humans. J Clin Sleep Med. 2008;4(1):66-9. doi: 10.5664/jcsm.27083.
Wei T, Li C, Heng Y, Gao X, Zhang G, Wang H, et al. Association between night-shift work and level of melatonin: systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2020;75:502-9. doi: 10.1016/j.sleep.2020.09.018.
Facco FL, Chan M, Patel SR. Common sleep disorders in pregnancy. Obstet Gynecol. 2022;140(2):321-39. doi: 10.1097/AOG.0000000000004866.
Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989;28(2):193-213. doi: 10.1016/0165-1781(89)90047-4.
Burgess HJ, Trinder J, Kim Y, Luke D. Sleep and circadian influences on cardiac autonomic nervous system activity. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 1997;273(4):1761-8. doi: 10.1152/ajpheart.1997.273.4.H1761.
Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH. Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. PLoS One. 2013;8(5):e63773. doi: 10.1371/journal.pone.0063773.
Guseva A. Pregnancy and psychoemotional stress reactions. Age factor. Reprod Health Women. 2023;(4):35-43. doi: 10.30841/2708-8731.4.2023.285762.
Smyka M, Kosińska-Kaczyńska K, Sochacki-Wójcicka N, Zgliczyńska M, Wielgoś M. Sleep quality according to the Pittsburgh Sleep Quality Index in over 7000 pregnant women in Poland. Sleep Biol Rhythms. 2021;19:353-60. doi: 10.1007/s41105-021-00324-x.
Golyanovsky O, Frolov S. Sleep disorders and the effectiveness of various methods of insomnia therapy in pregnant women (Literature review). Reprod Health Women. 2022;(8):79-84. doi: 10.30841/2708-8731.8.2022.273301.
Katz V, Warren M, Ekstrom R, Mason G, Heine A, Golden R. Psychobiological markers of stress in pregnancy: 6-Sulfatoxymelatonin-A longitudinal study. Am J Perinatol. 1999;16(5):233-8. doi: 10.1055/s-2007-993864.
Mahlberg R, Tilmann A, Salewski L, Kunz D. Normative data on the daily profile of urinary 6-sulfatoxymelatonin in healthy subjects between the ages of 20 and 84. Psychoneuroendocrinol. 2006;31(5):634-41. doi: 10.1016/j.psyneuen.2006.01.009.
Wong SY, Zhang DX, Li CC, Yip BH, Chan DC, Ling YM, et al. Comparing the Effects of Mindfulness-Based Cognitive Therapy and Sleep Psycho-Education with Exercise on Chronic Insomnia: A Randomised Controlled Trial. Psychother Psychosom. 2017;86(4):241-53. doi: 10.1159/000470847.
Kalmbach DA, Cheng P, O’Brien LM, Swanson LM, Sangha R, Sen S, et al. A randomized controlled trial of digital cognitive behavioral therapy for insomnia in pregnant women. Sleep Med. 2020;72:82-92. doi: 10.1016/j.sleep.2020.03.016.
Biran V, Decobert F, Bednarek N, Boizeau P, Benoist JF, Claustrat B, et al. Melatonin levels in preterm and term infants and their mothers. Int J Mol Sci. 2019;20(9):2077. doi: 10.3390/ijms20092077.
Lu Q, Zhang X, Wang Y, Li J, Xu Y, Song X, et al. Sleep disturbances during pregnancy and adverse maternal and fetal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2021;58:101436. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101436.
Zhabchenko I, Korniyets N, Kovalenko T, Tertychna-Telyuk S, Lishchenko I, Bondarenko O. War, stress, pregnancy: how to reconcile problematic issues? Reprod Health Women. 2023;(1):21-8.
Wang L, Jin F. Association between maternal sleep duration and quality, and the risk of preterm birth: a systematic review and meta-analysis of observational studies. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20:1-3. doi: 10.1186/s12884-020-2814-5.
Yang YQ, Tiliwaerde M, Gao NN, Zhang TT, Ji HX, Gu W, et al. Mechanism of GW117 antidepressant action: Melatonin receptor-mediated regulation of sleep rhythm. Eur J Pharmacol. 2023:176299. doi: 10.1016/j.ejphar.2023.176299.
Tamura H, Nakamura Y, Terron MP, Flores LJ, Manchester LC, Tan DX, et al. Melatonin and pregnancy in the human. Reprod Toxicol. 2008;25(3):291-303. doi: 10.1016/j.reprotox.2008.03.005.
Gomes PR, Motta-Teixeira LC, Gallo CC, do Carmo Buonfiglio D, de Camargo LS, Quintela T, et al. Maternal pineal melatonin in gestation and lactation physiology, and in fetal development and programming. Gen Comp Endocrinol. 2021;300:113633. doi: 10.1016/j.ygcen.2020.113633.
Evsyukova II. The Role of Melatonin in Prenatal Ontogenesis. J Evol Biochem Phys. 2021;57:33-45. doi: 10.1134/S0022093021010038.