Інтерстиціальна позаматкова вагітність (Клінічний випадок)
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Позаматкова вагітність є основною причиною материнської захворюваності та смертності, пов’язаною з І триместром гестації в усьому світі. Позаматкову вагітність діагностують в 1,5–2% загальної популяції та в 1,4–5,4% пацієнток, яким застосовували допоміжні репродуктивні технології. До 98% випадків позаматкова вагітність розвивається у маткових трубах. Ознаки та симптоми розриву маткової труби при позаматковій вагітності можуть виникати між 6-м і 8-м тижнями гестаційного періоду.
Інтерстиціальна позаматкова вагітність – це різновид нетрубної позаматкової вагітності, коли прикріплення заплідненої яйцеклітини відбувається у місці з’єднання інтерстиціальної частини маткової труби з міометрієм матки. Локалізацію позаматкової вагітності не у матковій трубі виявляють нечасто – у 7–10% випадків з усіх позаматкових вагітностей, але цей вид вагітності пов’язаний з більшою кількістю ускладнень через пізній прояв та діагностичні труднощі.
Інтерстиціальна частина маткової труби має довжину приблизно 1–2 см і ширину 0,7 мм. Гестаційний мішок, імплантований в інтерстиціальну частину маткової труби, оточений шаром міометрія, тобто середнім шаром стінки матки, що складається в основному з гладком’язових клітин, а також опорної інтерстиціальної та судинної тканини. Навколишня тканина міометрія дозволяє прогресувати вагітності до 12 тиж, а за наявності її змін на цьому терміні фактично відбувається розрив матки, що призводить до значної кровотечі або навіть до летального наслідку.
У статті описано клінічний випадок позаматкової вагітності у 30-річної жінки, яка була госпіталізована до Перинатального центру м. Києва після планового огляду з приводу екстракорпорального запліднення in vitro. Пацієнтка скарг не висловлювала. Під час проведення трансвагінального ультразвукового дослідження було діагностовано прогресуючу інтерстиціальну позаматкову вагітність, а рівень β-хоріонічного гонадотропіну людини у сироватці крові відповідав 5–6 тиж гестації. Пацієнтка була госпіталізована для оперативного втручання, у результаті якого перервано позаматкову інтерстиціальну вагітність шляхом висічення кута матки без проникнення у її порожнину, яке супроводжувалось мінімальною крововтратою.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Yang E, Liu Y-L. Interstitial and Cornual Ectopic Pregnancy: A Review of the Management Options. J Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2023:50(3):1-4. doi: 10.31083/j. ceog5003047.
Tyler B, Walford H, Tamblyn J, Keay SD, Mavrelos D, Yasmin E, et al. Interventions to optimize embryo transfer in women undergoing assisted conception: a comprehensive systematic review and meta-analyses. Hum Reprod Update. 2022;28(4):480-500. doi: 10.1093/humupd/dmac009.
Stabile G, Romano F, Zinicola G, Topouzova GA, Di Lorenzo G, Mangino FP, et al. Interstitial Ectopic Pregnancy: The Role of Mifepristone in the Medical Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(18):9781. doi: 10.3390/ijerph18189781.
Sargin MA, Tug N, Ayas S, Yassa M. Is interstitial pregnancy clinically different from horn pregnancy? J Clin Diagn Res. 2015;9(4):5-6. doi: 10.7860/JCDR/2015/12198.5836.
Dhanju G, Goubran A, Zimolag L, Chartrand R, Matthew F, Breddam A. Distinguishing between cornual, angular and interstitial ectopic pregnancy: A case report and a brief literature review. Radiol Case Rep. 2023;18(7):2531-44. doi: 10.1016/j.radcr.2023.04.028.
Kampioni M, Chmaj-Wierzchowska K, Wszołek K, Wilczak M. Interstitial Ectopic Pregnancy-Case Reports and Medical Management. Medicina (Kaunas). 2023;59(2):233. doi: 10.3390/medicina59020233.
Ilea C, Ilie OD, Marcu OA, Stoian I, Doroftei B. The Very First Romanian Unruptured 13-Weeks Gestation Tubal Ectopic Pregnancy. Medicina (Kaunas). 2022;58(9):1160. doi: 10.3390/medicina58091160.
Bahall V, Cozier W, Latchman P, Elias SA, Sankar S. Interstitial ectopic pregnancy rupture at 17 weeks of gestation: A case report and literature review. Case Rep Womens Health. 2022;36:e00464. doi: 10.1016/j.crwh.2022.e00464.
Dubbewar A, Srivastava A, Hiremath RN, Ghodke S, Chourey N, Sreenivas A. A rare case of spontaneous heterotopic pregnancy with intrauterine gestational trophoblastic neoplasia and tubal ectopic pregnancy at a remote secondary care hospital. J Family Med Prim Care. 2022;11(7):3996-8. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_2448_21.
Lin X, Lo L, Dai X, Chen X. Mol Cell. Fallopian tube infertility: the result of Chlamydia trachomatis-induced fibrosis of the fallopian tubes. J Mol Cell Biochem. 2022;477(1):205-12. doi: 10.1007/s11010-021-04270-7.
Akdaş RY, Akay A, Özkan M, Yılmaz ES, Özkan S, Kınay T, et al. Non-tubal ectopic pregnancy treatment experiences of a tertiary care center. Arch Gynecol Obstet. 2024. doi: 10.1007/s00404-023-07338-5.
Muller V, Makhmadalieva M, Kogan I, Fedorova I, Lesik E, Komarova E, et al. Ectopic pregnancy following in vitro fertilization: meta-analysis and single-center experience during 6 years. Gynecol Endocrinol. 2016;32(2):69-74. doi: 10.1080/09513590.2016.1232550.
Zhao Y, Xu A, Liu D, Liu N, Li Y, Yao Z, et al. An endometrium of type C along with an endometrial thickness of < 8 mm are risk factors for ectopic pregnancy after stimulated cycles with fresh embryo transfer. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):713. doi: 10.1186/s12884-023-05920-y.
Cirillo F, Grilli L, Ronchetti C, Paladino I, Morenghi E, Busnelli A, et al. Retrospective comparison of pregnancy outcomes of fresh and frozen-warmed single blastocyst transfer: a 5-year single-center experience. J Assist Reprod Genet. 2022;39(1):201-09. doi: 10.1007/s10815-021-02362-3.
Irani M, Robles A, Gunnala V, Spandorfer SD. Unilateral Salpingectomy and Methotrexate Are Associated with a Similar Recurrence Rate of Ectopic Pregnancy in Patients Undergoing In Vitro Fertilization. J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(5):777-82. doi: 10.1016/j.jmig.2017.03.002.
Li Q, Deng X, Liu A, Shen H, Zhang X. Establishment of a prediction model for the impact of endometrial thickness on the day of embryo transfer on ectopic pregnancy in frozen-thawed embryo transfer cycle. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1259608. doi: 10.3389/fendo.2023.1259608.
Sun X, Cai J, Liu L, Chen H, Jiang X, Ren J. Uterine factors modify the association between embryo transfer depth and clinical pregnancy. Sci Rep. 2022;12(1):14269. doi: 10.1038/s41598-022-18636-4.
Ramaiah SD, Ray KA, Reindollar RH. Simulation training for embryo transfer: findings from the American Society for Reproductive Medicine Embryo Transfer Certificate Course. Fertil Steril. 2021;115(4):852-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.10.056.
Ahmadi F, Pahlavan F, Ramezanali F, Akhbari F. Interstitial ectopic pregnancy diagnosis by three-dimensional ultrasound and its laparoscopic management: A case report. Int J Reprod Biomed. 2019;17(12):945-50. doi: 10.18502/ijrm.v17i12.5801.
Stone BS, Muruganandan KM, Tonelli MM, Dugas JN, Verriet IE, Pare JR. Impact of point-of-care ultrasound on treatment time for ectopic pregnancy. Am J Emerg Med. 2021;49:226-32. doi: 10.1016/j.ajem.2021.05.071.
Murugan VA, Murphy BO, Dupuis C, Goldstein A, Kim YH. Role of ultrasound in the evaluation of first-trimester pregnancies in the acute setting. Ultrasonography. 2020;39(2):178-89. doi: 10.14366/usg.19043.
Hughes LM, Schuler A, Sharmuk M, Schauer JM, Pavone ME, Bernardi LA. Early β-hCG levels predict live birth after single embryo transfer. J Assist Reprod Genet. 2022;39(10):2355-64. doi: 10.1007/s10815-022-02606-w.
Bobdiwala S, Kyriacou C, Christodoulos E, et.al. Evaluation of cut-off levels of progesterone, β-human chorionic gonadotropin, and β-human chorionic gonadotropin ratio to exclude pregnancy viability in women with pregnancies of unknown location: a prospective multicenter cohort study. Acta Obstet. Gynecol. Scand 2022;101(1):46-55. doi:10.1111/aogs.14295.
Link CA, Maissiat J, Mol BW, Barnhart KT, Savaris RF. Diagnosing ectopic pregnancy using Bayes theorem: a retrospective cohort study. Fertil Steril. 2023;119(1):78-86. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.09.016.
Flanagan HC, Duncan WC, Lin CJ, Spears N, Horne AW. Recent advances in the understanding of tubal ectopic pregnancy. Fac Rev. 2023;12:26. doi: 10.12703/r/12-26.