Аномальні маткові кровотечі у підлітків: сучасні погляди на проблему
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
У наведеному аналітичному огляді літератури розглядаються сучасні погляди на становлення менструальної функції, оцінювання менструального циклу, діагностику, лікування та попередження аномальної маткової кровотечі (АМК) у підлітків, адже ця кровотеча є найпоширенішою гінекологічною скаргою у дівчаток-підлітків.
Мета цього огляду полягала у виявленні відмінностей у діагностиці, спостереженні та лікуванні пацієнток-підлітків залежно від ступеня тяжкості менструальної кровотечі. Для цього був проведений пошук та аналіз літератури у наукометричній базі PubMed за останні 20 років щодо захворюваності, етіології, діагностики та клінічного менеджменту пубертатної вагінальної кровотечі.
АМК є поширеною проблемою, яка негативно впливає на якість життя дівчини, а також може свідчити про наявність патології, що формується або вже сформована. Основною причиною АМК у підлітковому віці є ановуляція, однак під час обстеження також необхідно виключити вагітність, кровотечу з прямої кишки чи сечівника, наявність стороннього тіла, травми та захворювань, що передаються статевим шляхом, незалежно від анамнезу.
Слід мати на увазі, що підліткам може бути складно звернутися до лікаря по допомогу або отримати доступ до послуг щодо проблем, пов’язаних з менструальним циклом. Отже, пубертатна кровотеча вимагає не лише мультидисциплінарного та проліпрофільного підходу, а й доступного менеджменту.
Вичікувальна тактика та спостереження є достатнім варіантом ведення при легкій формі АМК, але, з іншого боку, кровотеча, що загрожує життю, може вимагати використання високих доз комбінованих оральних контрацептивів, прогестинів, внутрішньовенного уведення естрогену та/або інтервенційних процедур.
Ретельний збір анамнезу та клінічне обстеження з метою виявлення можливих причин та асоційованих факторів ризику можуть допомогти встановити причини АМК, за яких не показані подальші дослідження, та альтернативні діагнози, що потребують спеціального лікування та додаткових обстежень. Наведений огляд буде корисним для клініцистів щодо розроблення оптимального підходу до оцінювання і терапії легкої та тяжкої АМК у пубертатному віці.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care «Abnormal uterine bleeding» [Internet]. 2016. Order No. 353; 2016 Apr 13. Available from: https://dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2016_353_ykpmd_amk.pdf.
Drosdzol-Cop A, Skrzypulec-Plinta V, Hinrle L, Fuchs A, Czech IJ, Jarzabek-Bielecka G. Recommendations of the Group of Experts of the Polish Society of Gynecologists and Obstetricians regarding abnormal uterine bleeding in adolescents. Ginekol Pol. 2020;91(8):482-7. doi: 10.5603/GP.2020.0111.
Vovk IB, Petersburgskaya VF, Kondratyuk VK. Pubertal uterine bleeding. Med Aspects Women’s Health. 2016;(1):14-20.
Gerasimova TV. Abnormal uterine bleeding of the pubertal period. Med Aspects Women’s Health. 2017;(6):14-9.
Zaporozhan VM, Polyova SP, Aryaev ML. Pediatric gynecology. Textbook. Odesa: ONMedU; 2013. 344 p.
National Institute for Health and Care Excellence. Heavy menstrual bleeding: assessment and management [Internet]. London: NICE; 2018. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng88.
Philipp CS, Faiz A, Dowling NF, Beckman M, Owens S, Ayers C, et al. Development of a screening tool for identifying women with menorrhagia for hemostatic evaluation. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(2):163.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2007.08.070.
Philipp CS, Faiz A, Heit JA, Kouides PA, Lukes A, Stein SF, et al. Evaluation of a screening tool for bleeding disorders in a US multisite cohort of women with menorrhagia. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(3):209.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2010.10.897.
Hald K, Lieng M. Assessment of periodic blood loss: interindividual and intraindividual variations of pictorial blood loss assessment chart registrations. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21(4):662-8. doi: 10.1016/j.jmig.2014.01.015.
Haamid F, Sass AE, Dietrich JE. Heavy Menstrual Bleeding in Adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(3):335-40. doi: 10.1016/j.jpag.2017.01.002.
Dowlut-McElroy T, Williams KB, Carpenter SL, Strickland JL. Menstrual Patterns and Treatment of Heavy Menstrual Bleeding in Adolescents with Bleeding Disorders. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(6):499-501. doi: 10.1016/j.jpag.2015.03.001.
El-Nashar SA, Shazly SA. Pictorial blood loss assessment chart for quantification of menstrual blood loss: a systematic review. Gynecol Surg. 2015;(12):157-63.
Tranexamic acid oral. In: Facts & Comparisons [Internet]. St. Louis (MO): Wolters Kluwer Health, Inc; 2019. Available from: http://fco.factsandcomparisons.com/lco/action/home.
Thorne JG, James PD, Reid RL. Heavy menstrual bleeding: is tranexamic acid a safe adjunct to combined hormonal contraception? Contraception. 2018;98(1):1-3. doi: 10.1016/j.contraception.2018.02.008.
Revert M, Rozenberg P, Cottenet J, Quantin C. Intrauterine Balloon Tamponade for Severe Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2018;131(1):143-9. doi: 10.1097/AOG.0000000000002405.
Committee Opinion No. 710: Counseling Adolescents About Contraception. Obstet Gynecol. 2017;130(2):e74-80. doi: 10.1097/AOG.0000000000002234.
Adeyemi-Fowode OA, Santos XM, Dietrich JE, Srivaths L. Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Device Use in Female Adolescents with Heavy Menstrual Bleeding and Bleeding Disorders: Single Institution Review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(4):479-83. doi: 10.1016/j.jpag.2016.04.001.
Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents (4th Edition). Elk Grove Village (IL): American Academy of Pediatrics; 2017. 273 p.
ACOG Committee Opinion No. 651: Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign. Obstet Gynecol. 2015;126(6):e143-6. doi: 10.1097/AOG.0000000000001215.
ACOG Committee Opinion No. 785, Screening and Management of Bleeding Disorders in Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding: Correction. Obstet Gynecol. 2023;141(1):228. doi: 10.1097/AOG.0000000000005029.
DeSilva NK. Abnormal Uterine Bleeding in the Adolescent Patient. Fem Patient. 2010;35:25-8.
Adeyemi-Fowode OA, Brander EPA. Understanding abnormal uterine bleeding in adolescents. Contemporary OB/GYN J. 2022:20-4.
Yaşa C, Güngör UF. Approach to Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2020;12(1):1-6. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0200.
Li AD, Bellis EK, Girling JE, Jayasinghe YL, Grover SR, Marino JL, et al. Unmet Needs and Experiences of Adolescent Girls with Heavy Menstrual Bleeding and Dysmenorrhea: A Qualitative Study. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020;33(3):278-84. doi: 10.1016/j.jpag.2019.11.007.
Bryant-Smith AC, Lethaby A, Farquhar C, Hickey M. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(4):CD000249. doi: 10.1002/14651858.CD000249.pub2.
Kahveci B, Budak MS, Ege S, Obut M, Baglı I, Oğlak SC, et al. PALM-COEIN classification system of FIGO vs the classic terminology in patients with abnormal uterine bleeding. Ginekol Pol. 2021;92(4):257-61. doi: 10.5603/GP.a2021.0011.
Ramalho I, Leite H, Águas F. Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents: A Multidisciplinary Approach. Acta Med Port. 2021;34(4):291-7. doi: 10.20344/amp.12829.
Howell JO, Flowers D. Prepubertal Vaginal Bleeding: Etiology, Diagnostic Approach, and Management. Obstet Gynecol Surv. 2016;71(4):231-42. doi: 10.1097/OGX.0000000000000290.
Brown N, Williams R, Bruinvels G, Piasecki J, Forrest LJ. Teachers’ Perceptions and Experiences of Menstrual Cycle Education and Support in UK Schools. Front Glob Womens Health. 2022;3:827365. doi: 10.3389/fgwh.2022.827365.
Mullins TL, Miller RJ, Mullins ES. Evaluation and Management of Adolescents with Abnormal Uterine Bleeding. Pediatr Ann. 2015;44(9):e218-22. doi: 10.3928/00904481-20150910-09.
Zia A, Rajpurkar M. Challenges of diagnosing and managing the adolescent with heavy menstrual bleeding. Thromb Res. 2016;143:91-100. doi: 10.1016/j.thromres.2016.05.001.
Jain V, Munro MG, Critchley HOD. Contemporary evaluation of women and girls with abnormal uterine bleeding: FIGO Systems 1 and 2. Int J Gynaecol Obstet. 2023;162(2):29-42. doi: 10.1002/ijgo.14946.
Moon LM, Perez-Milicua G, Dietrich JE. Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017;29(5):328-36. doi: 10.1097/GCO.0000000000000394.
Committee on Adolescent Health Care. Committee Opinion No. Obstet Gynecol. 2017;130:74-80.
Chi C, Huq FY, Kadir RA. Levonorgestrel-releasing intrauterine system for the management of heavy menstrual bleeding in women with inherited bleeding disorders: long-term follow-up. Contraception. 2011;83(3):242-7. doi: 10.1016/j.contraception.2010.07.010.
Silva CD, Geraldes F, Silva IS. Levonorgestrel intrauterine system as a treatment option for severe menorrhagia in adolescent with type III von Willebrand disease. BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr2013008833. doi: 10.1136/bcr-2013-008833.
Guven AG, Kızılkan MP, Taşar MA, Akgül S. An Assessment of the Quality of YouTube Videos as a Resource for Adolescents Experiencing Abnormal Uterine Bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2023;(23)00460-6:1083-3188. doi: 10.1016/j.jpag.2023.12.001.
Gasner A, Rehman A. Primary Amenorrhea. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554469/.
Wilde M, Moyer G, Huguelet PS. Use of the Levonorgestrel Intrauterine Device in an Adolescent with Type IV Vascular Ehlers-Danlos Syndrome and Heavy Menstrual Bleeding, a Case Report. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2023;36(3):331-3. doi: 10.1016/j.jpag.2023.02.001.
Belkaniya GS, Dilenyan LR, Konkov DG, Wsol A, Martusevich AK, Puchalska LG. An anthropogenic model of cardiovascular system adaptation to the Earth’s gravity as the conceptual basis of pathological anthropology. J Physiol Anthropol. 2021;40:15. doi: 10.1186/s40101-021-00260-2.
Chaika GV, Konkov DG, Taran OA, Markevich BO. Differences in anthropometric, somatotypic and body composition parameters in girls with primary dysmenorrhea. Reprod Endocrinol. 2021;57(1):29-36.
Tan I, Toh L. Abnormal uterine bleeding due to uterine arteriovenous malformation in an early adolescent with intrauterine contraceptive device in situ. BMJ Case Rep. 2023;16(12):e258241. doi: 10.1136/bcr-2023-258241.
Choi H, Kim SE, Lee NH, Lee DY, Choi D. Clinical Characteristics of Gynecologic Problems During Childhood in the Korean Population. J Korean Med Sci. 2023;38(37):e279. doi: 10.3346/jkms.2023.38.e279.
Almeida Lopes T, Carvalho MM, Brito N, Neves C. Abnormal uterine bleeding: an insidious presentation. BMJ Case Rep. 2023;16(9):e255501. doi: 10.1136/bcr-2023-255501.
Kontogiannis A, Matsas A, Valsami S, Livanou ME, Panoskaltsis T, Christopoulos P. Primary Hemostasis Disorders as a Cause of Heavy Menstrual Bleeding in Women of Reproductive Age. J Clin Med. 2023;12(17):5702. doi: 10.3390/jcm12175702.
Brun JL, Plu-Bureau G, Huchon C, Ah-Kit X, Barral M, Chauvet P, et al. Management of women with abnormal uterine bleeding: Clinical practice guidelines of the French National College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;288:90-107. doi: 10.1016/j.ejogrb.2023.07.001.
Rezende GP, Brito LGO, Gomes DAY, Souza LM, Polo S, Benetti-Pinto CL. Assessing a cut-off point for the diagnosis of abnormal uterine bleeding using the Menstrual Bleeding Questionnaire (MBQ): a validation and cultural translation study with Brazilian women. Sao Paulo Med J. 2023;142(1):e2022539. doi: 10.1590/1516-3180.2022.0539.R2.100423.
Nikitina IM, Sуnkina AA, Yakymchuk YB, Sukhostavets NP, Kopytsia TV, Нerasymenko SF, et al. Menstrual disorder in adolescents during war. Wiad Lek. 2023;76(5):984-91. doi: 10.36740/WLek202305115.
Rosen MW, Compton SD, Weyand AC, Quint EH. The Utility of Pelvic Ultrasounds in Adolescents Presenting to the Emergency Department with Abnormal Uterine Bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2023;36(5):455-8. doi: 10.1016/j.jpag.2023.05.006.
Shim S, Streich-Tilles T, Gutmark-Little I, Yao M, Shafer J, Breech L, et al. Abnormal Uterine Bleeding during Pubertal Induction with Transdermal Estrogen in Individuals with Turner Syndrome. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2023;36(4):358. doi: 10.1016/j.jpag.2023.03.004.
Ferro B, Simoes M, Gomes B, Rodrigues A, Geraldes F, Aguas F. Long-Term Reversible Contraception in Adolescence: The Reality of a Tertiary Pediatric Hospital in Portugal. Acta Med Port. 2023;36(6):394-400. doi: 10.20344/amp.18753.
Pyrohova VI, Tsolko OR. Study of socio-medical aspects of adolescent reproductive health. Reprod Health Woman. 2020;2(2):40-4. doi: 10.30841/2708-8731.2.2020.210960.
Fedosyuk K. Assessment of hormonal homeostasis in women with abnormal uterine bleeding in the context of chronic stress. Reprod Health Woman. 2021;(9-10):39-41. doi: 10.30841/2708-8731.9-10.2021.252587.