Особливості мікробіотопу піхви у хворих на аденоміоз
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: оцінювання складу мікробіоти піхви у жінок репродуктивного віку з аденоміозом.
Матеріали та методи. Проведено комплексне клініко-лабораторне та інструментальне проспективне обстеження 224 пацієнток віком від 30 до 50 років (середній вік – 42,0±1,8 року) з аденоміозом, які увійшли до основної групи дослідження. Пацієнтки основної групи були розподілені на 2 підгрупи залежно від форми аденоміозу – до І групи (дифузна форма) увійшли 106 жінок, до ІІ групи (вузлова форма) – 118 осіб. До контрольної групи включено 84 здорові жінки репродуктивного віку з регулярним овуляторним менструальним циклом, без гінекологічних захворювань в анамнезі.
Пацієнткам проводили мікроскопічне дослідження виділень з піхви, бактеріоскопічне дослідження вагінальних мазків, зафарбованих за Грамом. Ідентифікацію культур Lactobacillus виконували за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) та аналізу 16S-рибосомальної рибонуклеїнової кислоти.
Результати. Під час мікроскопічного дослідження вагінального секрету у полі зору виявлено більше 15 лейкоцитів у 84 (37,5±3,2%) пацієнток обох груп: у 40 (47,9±3,3%) пацієнток І групи та у 44 (52,1±3,3%) – ІІ групи. Під час бактеріоскопічного дослідження вагінальних мазків, зафарбованих за Грамом, в основній групі гонококів і трихомонад не виявлено. Гриби роду Candida мікроскопічно виявлені у 158 пацієнток (70,5±3,1%) основної групи: у 71 (66,9±4,6%) – І групи та у 87 (33,1±4,3%) – ІІ групи.
Результати генотипування продемонстрували, що виділені лактобактерії у жінок з аденоміозом належали до семи видів: Lactobacillus fermentum, Lactobacillus iners, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus amnionii, Lactobacillus jensenii, Lactobacillus crispatus і Lactobacillus delbrueskii. Більшість штамів лактобацил мають високу інгібіторну активність щодо всіх тест-штамів, крім Candida albicans (39 випадків, 46,4%). Високу адгезію до еритроцитів людини продемонстрували 54,7% (46 випадків) досліджених культур.
Усі штами лактобацил були резистентними до метронідазолу, 83,3% (70 випадків) – до канаміцину, 57,1% (48 випадків) – до ванкоміцину, у всіх штамів фіксували чутливість до рокситроміцину, амоксиклаву, ампіциліну. У 51,9% (43 випадки) посівів виявили помірну чутливість до гентаміцину та цефазоліну, у 80,9% (68 випадків) культур – пероксидутворювальну активність.
Використання кількісних діагностичних порогів привело до значних поліпшень діагностичних характеристик. ПЛР показала 88% чутливість і 95% специфічність для Gardnerella vaginalis і 96% чутливість і 97% специфічність для Atopobium vaginae.
Висновки. Установлено, що бактеріальний вагіноз і мікроорганізми, асоційовані з бактеріальним вагінозом, незалежно асоціюються з аденоміозом. Результати дослідження підтвердили, що вагінальні мікроорганізми, які зазвичай діагностують у жінок з аденоміозом, потрапляють в ендометрій з піхви вертикальним шляхом, що призводить до інфікування верхніх відділів статевих шляхів.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Aarestrup J, Jensen BW, Ulrich LG, Hartwell D, Trabert B, Baker JL. Birth weight, childhood body mass index and height and risks of endometriosis and adenomyosis. Ann Hum Biol. 2020;47(2):173-80. doi: 10.1080/03014460.2020.1727011.
Ajao MO, Oliveira Brito LG, Wang KC, Cox MKB, Meurs E, Goggins ER, et al. Persistence of Symptoms After Total vs Supracervical Hysterectomy in Women with Histopathological Diagnosis of Adenomyosis. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(5):891-6. doi: 10.1016/j.jmig.2018.09.002.
García-Solares J, Donnez J, Donnez O, Dolmans MM. Pathogenesis of uterine adenomyosis: invagination or metaplasia? Fertil Steril. 2018;109(3):371-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.12.030.
Andersson JK, Khan Z, Weaver AL, Vaughan LE, Gemzell-Danielsson K, Stewart EA. Vaginal bromocriptine improves pain, menstrual bleeding and quality of life in women with adenomyosis: A pilot study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019;98(10):1341-50. doi: 10.1111/aogs.13632.
Choi EJ, Cho SB, Lee SR, Lim YM, Jeong K, Moon HS, et al. Comorbidity of gynecological and non-gynecological diseases with adenomyosis and endometriosis. Obstet Gynecol Sci. 2017;60(6):579-86. doi: 10.5468/ogs.2017.60.6.579.
Cope AG, Ainsworth AJ, Stewart EA. Current and Future Medical Therapies for Adenomyosis. Semin Reprod Med. 2020;38(2-03):151-6. doi: 10.1055/s-0040-1719016.
Harada T, Khine YM, Kaponis A, Nikellis T, Decavalas G, Taniguchi F. The Impact of Adenomyosis on Women’s Fertility. Obstet Gynecol Surv. 2016;71:557-68. doi: 10.1097/OGX.0000000000000346.
Eisenberg VH, Arbib N, Schiff E, Goldenberg M, Seidman DS, Soriano D. Sonographic Signs of Adenomyosis Are Prevalent in Women Undergoing Surgery for Endometriosis and May Suggest a Higher Risk of Infertility. Biomed Res Int. 2017;2017:8967803. doi: 10.1155/2017/8967803.
Bourdon M, Santulli P, Marcellin L, Maignien C, Maitrot-Mantelet L, Bordonne C, et al. Adenomyosis: An update regarding its diagnosis and clinical features. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(10):102228. doi: 10.1016/j.jogoh.2021.102228.
Dessouky R, Gamil SA, Nada MG, Mousa R, Libda Y. Management of uterine adenomyosis: current trends and uterine artery embolization as a potential alternative to hysterectomy. Insights Imaging. 2019;10(1):48. doi: 10.1186/s13244-019-0732-8.
Gordts S, Grimbizis G, Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis. Fertil Steril. 2018;109(3):380-8.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.01.006.
Magalov I, Poluxova A, Aliyeva A. Laparoscopic approach for surgical correction of obstetric complications in postpartum. In: Abstracts of the 26th Annual Congress of the European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE); 2017 Oct 18-21; Turkey. Turkey: ESGE; 2017, p. 26-39.
Graziano A, Lo Monte G, Piva I, Caserta D, Karner M, Engl B, et al. Diagnostic findings in adenomyosis: a pictorial review on the major concerns. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(7):1146-54.
Khalifa MA, Atri M, Klein ME, Ghatak S, Murugan P. Adenomyosis As a Confounder to Accurate Endometrial Cancer Staging. Semin Ultrasound CT MR. 2019;40(4):358-63. doi: 10.1053/j.sult.2019.04.004.
Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Fertil Steril. 2018;109(3):406-17. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.01.032.
Chu Z, Jia L, Dai J, Wu Q, Tian F, Bai S. Effects of different treatment methods on clinical efficacy and fertility outcomes of patients with adenomyosis. J Ovarian Res. 2024;17(1):16. doi: 10.1186/s13048-023-01320-0.
Xu C, Tang Y, Zhao Y, Li Y, Feng Q. Use of contrast-enhanced ultrasound in evaluating the efficacy and application value of microwave ablation for adenomyosis. J Cancer Res Ther. 2020;16(2):365-71. doi: 10.4103/jcrt.JCRT_769_18.
Liu L, Wang T, Lei B. Image-guided thermal ablation in the management of symptomatic adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. Int J Hyperthermia. 2021;38(1):948-62. doi: 10.1080/02656736.2021.1939443.
Munro MG. Classification and Reporting Systems for Adenomyosis. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(2):296-308. doi: 10.1016/j.jmig.2019.11.013.
Szubert M, Koziróg E, Olszak O, Krygier-Kurz K, Kazmierczak J, Wilczynski J. Adenomyosis and Infertility-Review of Medical and Surgical Approaches. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(3):1235. doi: 10.3390/ijerph18031235.
Rocha TP, Andres MP, Borrelli GM, Abrão MS. Fertility-Sparing Treatment of Adenomyosis in Patients With Infertility: A Systematic Review of Current Options. Reprod Sci. 2018;25(4):480-6. doi: 10.1177/1933719118756754.
Moawad G, Kheil MH, Ayoubi JM, Klebanoff JS, Rahman S, Sharara FI. Adenomyosis and infertility. J Assist Reprod Genet. 2022;39(5):1027-31. doi: 10.1007/s10815-022-02476-2.
Kunaseth J, Waiyaput W, Chanchaem P, Sawaswong V, Permpech R, Payungporn S, et al. Vaginal microbiome of women with adenomyosis: A case-control study. PLoS One. 2022;17(2):e0263283. doi: 10.1371/journal.pone.0263283.
Ahrens P, Andersen LO, Lilje B, Johannesen TB, Dahl EG, Baig S, et al. Changes in the vaginal microbiota following antibiotic treatment for Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and bacterial vaginosis. PLoS One. 2020;15(7):e0236036. doi: 10.1371/journal.pone.0236036.
Karpinets TV, Solley TN, Mikkelson MD, Dorta-Estremera S, Nookala SS, Medrano AYD, et al. Effect of Antibiotics on Gut and Vaginal Microbiomes Associated with Cervical Cancer Development in Mice. Cancer Prev Res (Phila). 2020;13(12):997-1006. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-20-0103.
Joseph RJ, Ser H-L, Kuai Y-H, Tan LT-H, Arasoo VJT, Letchumanan V, et al. Finding a Balance in the Vaginal Microbiome: How Do We Treat and Prevent the Occurrence of Bacterial Vaginosis? Antibiotics. 2021;10(6):719. doi: 10.3390/antibiotics10060719.
Pakharenko LV, Basiuha IO, Zhurakivskyi VM, Lasytchuk OM, Kurtash NYa. The importance of the genital tract microflora in the endometriosis development. Reprod Health Woman. 2023;2(65):21-5. doi.: 10.30841/2708-8731.2.2023.278155.