Комплексний підхід до лікування безпліддя у жінок з патологією ендометрія

Анотація

Проблема безпліддя є найбільш пріоритетною та актуальною у медицині розвинених країн, що пов’язано з досить високою частотою безпліддя у світі та відсутністю позитивної динаміки відтворення населення.
Мета дослідження: оцінювання результатів комплексного персоналізованого підходу до лікування жінок з безпліддям на тлі патології ендометрія, а саме – хронічного ендометриту, поліпів ендометрія та гіперплазії ендометрія.
Матеріали та методи. Для досягнення поставленої мети було проведено комплексне клініко-інструментальне, лабораторне та морфологічне обстеження 94 пацієнток на клінічних базах кафедри акушерства, гінекології та перинатології Національного медичного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика та медичного центру «Добробут» упродовж 2021–2022 рр.
Усі пацієнтки були розподілені на такі групи: І група (основна) – жінки з безпліддям на тлі патології ендометрія, а саме – хронічного ендометриту, поліпів ендометрія та гіперплазії ендометрія, яких лікували відповідно до розробленої нами методики персоналізованого підходу до відновлення репродуктивної функції (31 особа); ІІ група (порівняння) – пацієнтки з безпліддям на тлі патології ендометрія (хронічного ендометриту, поліпів ендометрія та гіперплазії ендометрія), яких лікували за загальноприйнятою методикою (32 особи); до ІІІ групи (контрольної) включено здорових жінок репродуктивного віку (31 особа).
Результати. Під час дослідження у І та ІІ групах було виявлено таку патологію ендометрія: поліпи – 74,6%; гіперплазія ендометрія – 25,3%; хронічний ендометрит – 77,7%. У результаті оцінювання експресії рецепторів до стероїдних гормонів в ендометрії у період передбачуваного вікна імплантації встановлено певні особливості: зміщення піку експресії естрогенових та прогестеронових рецепторів та зменшення експресії рецепторів порівняно з нормальним ендометрієм.
Рівень прогестерону у І та ІІ групах був достовірно нижчий порівняно з контрольною групою. Під час допплерометрії маткових артерій виявлені гемодинамічні порушення у пацієнток І та ІІ груп. За даними мікроскопічних досліджень у І та ІІ групах пацієнток відзначали достовірне зменшення або повну відсутність Lactobacillus spp.
Висновки. У результаті застосування удосконаленого персоналізованого підходу до лікування жінок з безпліддям на тлі патології ендометрія було досягнуто підвищення частоти настання вагітності у два рази порівняно з пацієнтками, яких лікували за загальноприйнятою методикою. Це дає право рекомендувати такий підхід для широкого використання у практичній медицині.