Розсіяний склероз та фертильність
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Стаття є оглядом сучасних наукових публікацій, які присвячені проблемам фертильності та порушень репродуктивних функцій у пацієнтів з розсіяним склерозом, безпосереднього впливу даного захворювання та хворобомодифікувальної терапії на репродуктивне здоров’я людини.
Розсіяний склероз належить до автоімунних нейродегенеративних захворювань, що на сьогодні залишається провідною причиною нетравматичної інвалідизації та призводить до формування стійких фізичних вад, когнітивних розладів та зниження якості життя. З кожним роком все у більшої кількості людей діагностують розсіяний склероз, особливо серед молодого населення репродуктивного віку, адже дебют захворювання припадає на вік від 20 до 40 років.
Дана патологія уражає осіб як жіночої, так і чоловічої статі. Причому слід зазначити, що жінок, хворих на розсіяний склероз, вдвічі більше, ніж чоловіків, і причина цього «феномену» на сьогодні залишається достеменно невідомою. Не визначеним є і те, чому в осіб різної статі перебіг та прояви захворювання відрізняються між собою. Розсіяний склероз справляє значний вплив на всі сфери життя людини, причому обмежуючи її можливості тою чи іншою мірою.
Протягом багатьох років вважали, що жінкам з розсіяним склерозом вагітність шкідлива, тому лікарі не рекомендували вагітніти через побоювання, що пацієнтки не зможуть піклуватися про своїх дітей через значне погіршення перебігу та прогресування інвалідності. Й тому сьогодні серед пацієнтів, як чоловічої, так і жіночої статі, досить часто виникають побоювання щодо: впливу даного захворювання та препаратів, що використовують у лікуванні розсіяного склерозу, на фертильність; безпечності та ризиків перебігу вагітності і післяпологового періоду; можливості та ефективності використання за потреби допоміжних репродуктивних технологій.
Досить важливим кроком для пацієнта з розсіяним склерозом є планування сім’ї, що має включати консультування щодо вибору методів контрацепції, препаратів хворобомодифікувальної та симптоматичної терапії, мультидисциплінарного підходу до ведення вагітності у таких пацієнток для можливості оптимізування лікування та мінімізування усіх можливих негативних ефектів задля забезпечення найкращого результату.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Hauser SL, Cree BAC. Treatment of Multiple Sclerosis: A Review. Am J Med. 2020;133(12):1380-90.e2. doi: 10.1016/j.amjmed.2020.05.049.
Filippi M, Bar-Or A, Piehl F, Preziosa P, Solari A, Vukusic S, et. al. Multiple sclerosis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):43. doi: 10.1038/s41572-018-0041-4.
Multiple Sclerosis International Federation Atlas [Internet]. 2020. Available from: https://www.atlasofms.org.
Chitnis T. The role of testosterone in MS risk and course. Mult Scler. 2018;24(1):36-41. doi: 10.1177/1352458517737395.
Schoonheim MM, Popescu V, Rueda Lopes FC, Wiebenga OT, Vrenken H, Douw L, et al. Subcortical atrophy and cognition: sex effects in multiple sclerosis. Neurology. 2012;79(17):1754-61. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182703f46.
Bove R, Chitnis T. Sexual disparities in the incidence and course of MS. Clin Immunol. 2013;149(2):201-10.
Russi AE, Ebel ME, Yang Y, Brown MA, Male-specific IL-33 expression regulates sex-dimorphic EAE susceptibility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018;115(7):1520-9. doi: 10.1073/pnas.1710401115.
Voskuhl RR, Sawalha AH, Itoh Y. Sex chromosome contributions to sex differences in multiple sclerosis susceptibility and progression. Multiple Sclerosis. 2018;24(1):22-31. doi:10.1177/1352458517737394
Sadovnick AD. Differential effects of genetic susceptibility factors in males and females with multiple sclerosis. Clin Immunol. 2013;149:170-5.
Ramagopalan SV, Valdar W, Criscuoli M, DeLuca GC, Dyment DA, Orton SM, et al. Age of puberty and the risk of multiple sclerosis: a population based study. Eur J Neurol. 2009;16:342-7. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02431.x.
Krysko KM, Graves JS, Dobson R, Altintas A, Amato MP, Bernard J, et. al. Sex effects across the lifespan in women with multiple sclerosis. Ther Adv Neurol Disord. 2020;13:1756286420936166. doi: 10.1177/1756286420936166.
D’hooghe MB, Haentjens P, Nagels G, D’Hooghe T, De Keyser J. Menarche, oral contraceptives, pregnancy and progression of disability in relapsing onset and progressive onset multiple sclerosis. J Neurol. 2012;259(5):855-61. doi: 10.1007/s00415-011-6267-7.
Boesen MS, Magyari M, Koch-Henriksen N, Thygesen LC, Born AP, Uldall PV, Blinkenberg M. Pediatric-onset multiple sclerosis and other acquired demyelinating syndromes of the central nervous system in Denmark during 1977-2015: A nationwide population-based incidence study. Mult Scler. 2018;24(8):1077-86. doi: 10.1177/1352458517713669.
Ghezzi A. Childhood-juvenile multiple sclerosis: clinical characteristics and treatment. Expert Rev Neurother. 2005;5(3):403-11. doi: 10.1586/14737175.5.3.403.
Ness JM, Chabas D, Sadovnick AD, Pohl D, Banwell B, Weinstock-Guttman B, et. al. Clinical features of children and adolescents with multiple sclerosis. Neurology. 2007;68(16):37-45. doi: 10.1212/01.wnl.0000259447.77476.a9.
Varytė G, Zakarevičienė J, Ramašauskaitė D, Laužikienė D, Arlauskienė A. Pregnancy and Multiple Sclerosis: An Update on the Disease Modifying Treatment Strategy and a Review of Pregnancy’s Impact on Disease Activity. Medicina (Kaunas). 2020;56(2):49. doi: 10.3390/medicina56020049.
Holmqvist P, Wallberg M, Hammar M, Landtblom AM, Brynhildsen J. Symptoms of multiple sclerosis in women in relation to sex steroid exposure. Maturitas. 2006;54(2):149-53. doi: 10.1016/j.maturitas.2005.10.003.
Allan CA, McLachlan RI. Androgen deficiency disorders. In: DeGroot LJ, Jameson JL, editors. Endocrinology. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2006, p. 3159-92.
Chitnis T. The role of testosterone in MS risk and course. Mult Scler. 2018;24(1):36-41. doi:10.1177/1352458517737395.
Shuster EA. Hormonal influences in multiple sclerosis. Curr Top Microbiol Immunol. 2008;318:267-311. doi: 10.1007/978-3-540-73677-6_11.
Hedström AK, Hillert J, Olsson T, Alfredsson L. Reverse causality behind the association between reproductive history and MS. Mult Scler. 2014;20(4):406-11. doi: 10.1177/1352458513498126.
Haensch CA, Jörg J. Autonomic dysfunction in multiple sclerosis. J Neurol. 2006;253(1):I3-9. doi: 10.1007/s00415-006-1102-2.
Calabrò RS, Russo M, Dattola V, De Luca R, Leo A, Grisolaghi J, et. al. Sexual Function in Young Individuals With Multiple Sclerosis: Does Disability Matter? J Neurosci Nurs. 2018;50(3):161-6. doi: 10.1097/JNN.0000000000000367.
Safarinejad MR. Evaluation of endocrine profile, hypothalamic-pituitary-testis axis and semen quality in multiple sclerosis. J Neuroendocrinol. 2008;20(12):1368-75. doi: 10.1111/j.1365-2826.2008.01791.x.
Cavalla P, Rovei V, Masera S, Vercellino M, Massobrio M, Mutani R, Revelli A. Fertility in patients with multiple sclerosis: current knowledge and future perspectives. Neurol Sci. 2006;27(4):231-9. doi: 10.1007/s10072-006-0676-x.
Ohl K, Tenbrock K, Kipp M. Oxidative stress in multiple sclerosis: Central and peripheral mode of action. Exp Neurol. 2016;277:58-67. doi: 10.1016/j.expneurol.2015.11.010.
Tremellen K. Oxidative stress and male infertility - A clinical perspective. Hum. Reprod. Update. 2008;14:243-58. doi: 10.1093/humupd/dmn004.
Opuwari CS, Henkel RR. An Update on Oxidative Damage to Spermatozoa and Oocytes. Biomed Res Int. 2016;2016:9540142. doi: 10.1155/2016/9540142.
Massarotti C, Sbragia E, Gazzo I, Stigliani S, Inglese M, Anserini P. Effect of Multiple Sclerosis and Its Treatments on Male Fertility: Cues for Future Research. J Clin Med. 2021;10(22):5401. doi: 10.3390/jcm10225401.
Van Der WA, Nguyen AL, Jokubaitis V. Family planning, antenatal and post partum care in multiple sclerosis: a review and update. Med J Aust. 2019;211(5):230-6. doi: 10.5694/mja2.50113.
Pecori C, Giannini M, Portaccio E, Ghezzi A, Hakiki B, Pastò L, et al. Paternal Paternal therapy with disease modifying drugs in multiple sclerosis and pregnancy outcomes: a prospective observational multicentric study. BMC Neurol. 2014;14:114. doi: 10.1186/1471-2377-14-114.
Lu E, Zhu F, Zhao Y, van der Kop M, Synnes A, Dahlgren L, et. al. Birth outcomes in newborns fathered by men with multiple sclerosis exposed to disease-modifying drugs. CNS Drugs. 2014;28(5):475-82. doi: 10.1007/s40263-014-0154-6.
Moolhuijsen LME, Visser JA. Anti-Müllerian Hormone and Ovarian Reserve: Update on Assessing Ovarian Function. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(11):3361-73. doi: 10.1210/clinem/dgaa513.
Sadeghpour N, Mirmosayyeb O, Bjørklund G, Shaygannejad V. Is Fertility Affected in Women of Childbearing Age with Multiple Sclerosis or Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder? J Mol Neurosci. 2020;70(11):1829-35. doi: 10.1007/s12031-020-01576-x.
Graves JS, Henry RG, Cree BAC, Lambert-Messerlian G, Greenblatt RM, Waubant E, et al. Ovarian aging is associated with gray matter volume and disability in women with MS. Neurol. 2018;90(3):254-60. doi: 10.1212/WNL.0000000000004843.
Hellwig K. Pregnancy in multiple sclerosis. Eur Neurol. 2014;72(1):39-42.
Oreja-Guevara C, Wiendl H, Kieseier BC, Airas L; NeuroNet Study Group. Specific aspects of modern life for people with multiple sclerosis: considerations for the practitioner. Ther Adv Neurol Disord. 2014;7(2):137-49. doi: 10.1177/1756285613501575.
Orton SM, Herrera BM, Yee IM, Valdar W, Ramagopalan SV, Sadovnick AD, et al. Canadian Collaborative Study Group. Sex ratio of multiple sclerosis in Canada: a longitudinal study. Lancet Neurol. 2006;5(11):932-6. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70581-6.
Houtchens MK, Edwards NC, Schneider G, Stern K, Phillips AL. Pregnancy rates and outcomes in women with and without MS in the United States. Neurol. 2018;91(17):1559-69. doi: 10.1212/WNL.0000000000006384.
MacDonald SC, McElrath TF, Hernandez-Diaz S. Pregnancy outcomes in women with multiple sclerosis. Am J Epidemiol 2019;188:57-66.
Andersen JB, Moberg JY, Niclasen J, Laursen B, Magyari M. Mental health among children of mothers with multiple sclerosis: A Danish cohort and register-based study. Brain Behav. 2018;8(10):e01098. doi: 10.1002/brb3.1098.
Razaz N, Tremlett H, Boyce WT, Guhn M, Joseph KS, Marrie RA. Impact of parental multiple sclerosis on early childhood development: A retrospective cohort study. Mult Scler. 2015;21(9):1172-83. doi: 10.1177/1352458514559298.
Bove R, Alwan S, Friedman JM, Hellwig K, Houtchens M, Koren G, et al. Management of multiple sclerosis during pregnancy and the reproductive years: a systematic review. Obstet Gynecol. 2014;124(6):1157-68. doi: 10.1097/AOG.0000000000000541.
Vukusic S, Marignier R. Multiple sclerosis and pregnancy in the ‘treatment era’. Nat Rev Neurol. 2015;11:280-9.
Houtchens MK, Edwards NC, Phillips AL. Relapses and disease-modifying drug treatment in pregnancy and live birth in US women with MS. Neurology. 2018;91(17):1570-8. doi: 10.1212/WNL.0000000000006382.
Ramagopalan S, Yee I, Byrnes J, Guimond C, Ebers G, Sadovnick D. Term pregnancies and the clinical characteristics of multiple sclerosis: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012;83(8):793-5. doi: 10.1136/jnnp-2012-302848.
Ysrraelit MC, Correale J. Impact of sex hormones on immune function and multiple sclerosis development. Immunology. 2019;156(1):9-22. doi: 10.1111/imm.13004.
McCombe PA, Greer JM. Female reproductive issues in multiple sclerosis. Mult Scler. 2012;19:392-402. doi: 10.1177/1352458512452331.
Dobson R, Dassan P, Roberts M, Giovannoni G, Nelson-Piercy C, et al. UK consensus on pregnancy in multiple sclerosis: ‘Association of British Neurologists’ guidelines. Pract Neurol. 2019;19(2):106-14. doi: 10.1136/practneurol-2018-002060.
Coyle PK, Oh J, Magyari M, Oreja-Guevara C, Houtchens M. Management strategies for female patients of reproductive potential with multiple sclerosis: An evidence-based review. Mult Scler Relat Disord. 2019;32:54-63. doi: 10.1016/j.msard.2019.04.003.
Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BAC, Gronseth GS, et al. Practice guideline recommendations summary: Disease-modifying therapies for adults with multiple sclerosis: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurol. 2018;90(17):777-88. doi: 10.1212/WNL.0000000000005347.
Houtchens MK, Kolb CM. Multiple sclerosis and pregnancy: therapeutic considerations. J Neurol. 2013;260(5):1202-14. doi: 10.1007/s00415-012-6653-9.
Bay Bjørn AM, Ehrenstein V, Hundborg HH, Nohr EA, Sørensen HT, Nørgaard M. Use of corticosteroids in early pregnancy is not associated with risk of oral clefts and other congenital malformations in offspring. Am J Ther. 2014;21(2):73-80. doi: 10.1097/MJT.0b013e3182491e02.
Ferrero S, Pretta S, Ragni N. Multiple sclerosis: management issues during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;115(1):3-9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2003.10.020.
Carmichael SL, Shaw GM, Ma C, Werler MM, Rasmussen SA, Lammer EJ. National Birth Defects Prevention Study. Maternal corticosteroid use and orofacial clefts. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(6):585.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2007.05.046.
Hoes JN, Jacobs JW, Boers M, Boumpas D, Buttgereit F, Caeyers N, et al. EULAR evidence-based recommendations on the management of systemic glucocorticoid therapy in rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2007;66(12):1560-7. doi: 10.1136/ard.2007.072157.
Miller DH, Fazekas F, Montalban X, Reingold SC, Trojano M. Pregnancy, sex and hormonal factors in multiple sclerosis. Mult Scler. 2014;20(5):527-36. doi: 10.1177/1352458513519840.
Vukusic S, Marignier R. Multiple sclerosis and pregnancy in the ‘treatment era’. Nat Rev Neurol. 2015;11(5):280-9. doi: 10.1038/nrneurol.2015.53.
Argyriou AA, Makris N. Multiple sclerosis and reproductive risks in women. Reprod Sci. 2008;15(8):755-64. doi: 10.1177/1933719108324138.
Fragoso YD, Adoni T, Alves-Leon SV, Azambuja ND Jr, Barreira AA, Brooks JB, et al. Postpartum Treatment With Immunoglobulin Does Not Prevent Relapses of Multiple Sclerosis in the Mother. Health Care Women Int. 2015;36(10):1072-80. doi: 10.1080/07399332.2014.948627.
Haas J, Hommes OR. A dose comparison study of IVIG in postpartum relapsing-remitting multiple sclerosis. Mult Scler. 2007;13(7):900-8. doi: 10.1177/1352458506075654.
Canibaño B, Deleu D, Mesraoua B, Melikyan G, Ibrahim F, Hanssens Y. Pregnancy-related issues in women with multiple sclerosis: an evidence-based review with practical recommendations. J Drug Assess. 2020;9(1):20-36. doi: 10.1080/21556660.2020.1721507.
Friend S, Richman S, Bloomgren G, Cristiano LM, Wenten M. Evaluation of pregnancy outcomes from the Tysabri® (natalizumab) pregnancy exposure registry: a global, observational, follow-up study. BMC Neurol. 2016;16(1):150. doi: 10.1186/s12883-016-0674-4.
Martinelli V, Colombo B, Dalla Costa G, Dalla Libera D, Moiola L, Falini A, et al. Recurrent disease-activity rebound in a patient with multiple sclerosis after natalizumab discontinuations for pregnancy planning. Mult Scler. 2016;22(11):1506-08. doi: 10.1177/1352458513492246.
Rigau V, Mania A, Béfort P, Carlander B, Jonquet O, Lassmann H, et al. Lethal multiple sclerosis relapse after natalizumab withdrawal. Neurol. 2012;79(22):2214-6. doi: 10.1212/WNL.0b013e318275979d.
Hellwig K, Gold R. Immune reconstitution inflammatory syndrome after withdrawal of natalizumab? Neurol. 2011;76(15):1362-3. doi: 10.1212/WNL.0b013e318210e5d0.
De Giglio L, Gasperini C, Tortorella C, Trojano M, Pozzilli C. Natalizumab discontinuation and disease restart in pregnancy: a case series. Acta Neurol Scand. 2015;131(5):336-40. doi: 10.1111/ane.12364.
Peipert JF, Zhao Q, Meints L, Peipert BJ, Redding CA, Allsworth JE. Adherence to dual-method contraceptive use. Contraception. 2011;84(3):252-8. doi: 10.1016/j.contraception.2011.01.023.
Szamatowicz M. Assisted reproductive technology in reproductive medicine - possibilities and limitations. Ginekol Pol. 2016;87(12):820-3. doi: 10.5603/GP.2016.0095.
Simone IL, Tortorella C, Ghirelli A. Influence of Pregnancy in Multiple Sclerosis and Impact of Disease-Modifying Therapies. Front Neurol. 2021;12:697974. doi: 10.3389/fneur.2021.697974.
Alhomoud MA, Khan AS, Alhomoud I. The Potential Preventive Effect of Pregnancy and Breastfeeding on Multiple Sclerosis. Eur Neurol. 2021;84(2):71-84. doi: 10.1159/000514432.
Villaverde-González R. Updated Perspectives on the Challenges of Managing Multiple Sclerosis During Pregnancy. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2022;12:1-21. doi: 10.2147/DNND.S203406.
Vukusic S, Carra-Dalliere C, Ciron J, Maillart E, Michel L, Leray E, et al. Pregnancy and multiple sclerosis: 2022 recommendations from the French multiple sclerosis society. Mult Scler. 2023;29(1):11-36. doi: 10.1177/13524585221129472.
Arneth BM. Pregnancy in patients with multiple sclerosis. J Investig Med. 2022;70(1):14-9. doi: 10.1136/jim-2020-001609.
Chapuis A, Gala A, Ferrières-Hoa A, Mullet T, Bringer-Deutsch S, Vintejoux E, et al. Sperm quality and paternal age: effect on blastocyst formation and pregnancy rates. Basic Clin Androl. 2017;27:2. doi: 10.1186/s12610-016-0045-4.
Laplaud DA, Leray E, Barrière P, Wiertlewski S, Moreau T. Increase in multiple sclerosis relapse rate following in vitro fertilization. Neurol. 2006;66(8):1280-1. doi: 10.1212/01.wnl.0000208521.10685.
Hellwig K, Beste C, Brune N, Haghikia A, Müller T, Schimrigk S, et al. Increased MS relapse rate during assisted reproduction technique. J Neurol. 2008;255(4):592-3. doi: 10.1007/s00415-008-0607-2.
Correale J, Farez MF, Ysrraelit MC. Increase in multiple sclerosis activity after assisted reproduction technology. Ann Neurol. 2012;72(5):682-94. doi: 10.1002/ana.23745
Michel L, Foucher Y, Vukusic S, Confavreux C, de Sèze J, Brassat D, et al. Increased risk of multiple sclerosis relapse after in vitro fertilisation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012;83(8):796-802. doi: 10.1136/jnnp-2012-302235.
Bove R, Rankin K, Lin C, Zhao C, Correale J, Hellwig K, et al. Effect of assisted reproductive technology on multiple sclerosis relapses: Case series and meta-analysis. Mult Scler. 2020;26(11):1410-19. doi: 10.1177/1352458519865118.
Mainguy M, Tillaut H, Degremont A, Le Page E, Mainguy C, Duros S, et al. Assessing the Risk of Relapse Requiring Corticosteroids After In Vitro Fertilization in Women With Multiple Sclerosis. Neurol. 2022:10.1212/WNL.0000000000201027. doi: 10.1212/WNL.0000000000201027.
Jølving LR, Larsen MD, Fedder J, Nørgård BM. Live birth in women with multiple sclerosis receiving assisted reproduction. Reprod Biomed Online. 2020;40(5):711-8. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.01.013.