Особливості газообміну та кислотно-лужної рівноваги між плодовим та материнським кровообігом при передчасному розродженні

Анотація

Використання газів пуповинної крові для прогнозування гіпоксичного стресу під час пологів з високим ризиком відомо з 1958 року. Цей діагностичний тест широко використовується, особливо у спеціалізованих клініках, а показники крові у пуповинній артерії точно відображають стан новонародженого. Проте специфічних діагностичних критеріїв передчасних пологів бракує.
Мета дослідження: вивчення співвідношення показників газообміну та кислотно-лужного стану між новонародженим та матір’ю залежно від терміну вагітності на момент пологів.
Матеріали та методи. Проаналізовано рівні pH, pO2, pCO2, показник концентрації карбонат-іона (HCO3-) та показник надлишку основ (BE) як у матерів (венозна кров матері, v. cubitalis), так і у їхніх новонароджених (венозна кров, отримана з артерії пуповини).
Групи дослідження: І група – 16 породіль із новонародженими у терміні 24–27 тиж гестації, ІІ група – 36 породіль із новонародженими у терміні 28–34 тиж, ІІІ (контрольна) група – 24 породіллі із новонародженими при термінових фізіологічних пологах (37–41 тиж).
Результати. Дослідження не виявило статистично значущих відмінностей у рівнях pH, pO2, pCO2, HCO3- та рівнях BE у венозній крові матері та артерії пуповини між групою доношеної вагітності та групою пацієнток, пологи яких були передчасними. Проте відзначено, що у надзвичайно недоношених новонароджених спостерігалося помітне підвищення рівня pH і BE у відповідь на гіпервентиляцію під час пологів.
Висновки. 1. Недоношені діти мали більш високі рівні pH венозної крові, отриманої з артерії пуповини, які були більш вираженими у тих, хто народився на більш ранніх термінах вагітності (7,36±0,011 у терміні гестації 24–27 тиж та 7,33±0,022 у терміні гестації 28–34 тиж), порівняно з доношеними дітьми (7,29±0,045; р<0,05).
2. Різниця у рівнях рН венозної крові новонародженого, отриманої з артерії пуповини, і матері, отриманої з v.cubitalis, менша при передчасних пологах (для терміну гестації 24–27 тиж – 7,39±0,018 у материнській крові та 7,36±0,011 – у новонародженого, для терміну 28–34 тиж – 7,40±0,021 та 7,33±0,022 відповідно) порівняно з рівнями у доношених малюків (7,43±0,015 – у материнській крові та 7,29±0,045 – у новонародженого); р<0,05. У першу чергу це пов’язано зі зниженням рН венозної крові матері.