Рак маткової труби у практиці акушера-гінеколога
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Рак маткової труби (РМТ) є актуальною проблемою в онкології. Незважаючи на невисоку частоту діагностики РМТ, досить легко його сплутати з іншими злоякісними захворюваннями жіночих статевих органів, а саме – з раком яєчників та ендометрія. Досить складно вчасно діагностувати РМТ, оскільки відсутність специфічних симптомів зумовлює виявлення злоякісних пухлин маткових труб тільки під час виконання оперативних втручань з приводу доброякісної гінекологічної патології або у разі підозри на рак яєчників чи ендометрія. Остаточний діагноз і первинне походження пухлини вдається встановити тільки за допомогою післяопераційного патогістологічного заключення.
У статті представлено огляд літератури наукометричних баз даних про етіологію, діагностику, лікування РМТ. На підставі аналізу даних наукової літератури висвітлено проблему РМТ як рідкісного і оманливого злоякісного захворювання з досить агресивним перебігом, що зумовлює формування онконастороженості у акушерів-гінекологів щодо цього виду раку.
За даними літератури встановлено, що РМТ діагностують дуже рідко. Серед усіх випадків злоякісних пухлин жіночих статевих органів на РМТ припадає 0,14–1,8 %. Також установлено, що виявити своєчасно РМТ вдається у 0–21 % випадків, за іншими даними – до 10 %.
Через агресивний перебіг раку трубної локалізації п’ятирічна виживаність коливається у межах 22–57 %. Інтраопераційно виявити злоякісні пухлини маткових труб вдається тільки у 50 % випадків. У статті наведені дані про можливі причини виникнення, клінічні симптоми, якими може проявлятися РМТ, а також про методи діагностики та лікування цього раку.
РМТ є дуже оманливою онкопатологією, виникнення якої можуть зумовити хронічні запальні зміни у маткових трубах, безпліддя, ендометріоз маткових труб і мутації BRCA1 і BRCA2. У першу чергу акушерів-гінекологів має насторожувати поява у пацієнток аномальної маткової кровотечі, гнійно-кров’янистих виділень, біль внизу живота, феномен «водянистого трубного витікання», оскільки ці патологічні прояви притаманні РМТ. Важливе значення має пухлинний маркер СА-125 та β-субодиниця ХГЛ, рівні яких при РМТ підвищені.
Значна схожість клінічних симптомів із раком яєчників та ендометрія призводить до значних помилок у встановленні правильного діагнозу. Оскільки злоякісні пухлини маткових труб можуть метастазувати і в зовсім нетипові для них групи лімфатичних лімфовузлів, то потрібно також проводити диференціальну діагностику з раком грудної залози, тому що РМТ може проявлятися у формі аксилярної лімфаденопатії, та з раком шлунка, за якого теж може спостерігатися ізольоване збільшення лівого надключичного лімфовузла (метастаз Вірхова), яке притаманне і для карцином маткових труб.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Veloso Gomes F, Dias JL, Lucas R, Cunha TM. Primary fallopian tube carcinoma: review of MR imaging findings. Insights Imaging. 2015;6(4):431-9. doi: 10.1007/s13244-015-0416-y.
Rexhepi M, Trajkovska E, Ismaili H, Besimi F, Rufati N. Primary Fallopian Tube Carcinoma: A Case Report and Literature Review. Open Access Maced J Med Sci. 2017;5(3):344-8. doi: 10.3889/oamjms.2017.044.
Eken MK, Kaygusuz EI, Temizkan O, İlhan G, Çöğendez E, Karateke A. Occult serous carcinoma of fallopian tube presenting as supraclavicular lymphadenopathy. Taiwan J Obstet Gynecol. 2016;55(3):450-2. doi: 10.1016/j.tjog.2016.04.028.
Bagrii MM, Fazan IV, Khalyk IO. Primary cancer of the fallopian tube. Archive of clinical medicine. 2015;(1):48-51.
Sun M, Gao T, Zhao Y, Weiguo H, Jiang W. Primary fallopian tube carcinoma clinically manifested as vaginal adenocarcinoma in a post-hysterectomy patient: a case report and literature review. Eur J Gynaecol Oncol. 2020:41(2):312-6. doi: 10.31083/j.ejgo.2020.02.4981.
Romaniuk AM, Hyriavenko NI, Lyndin MS, Sikora VV. Primary fallopian tube cancer: monograph. Sumy: Sumy State University; 2019. 110 p.
Pectasides D, Pectasides E, Economopoulos T. Fallopian tube carcinoma: a review. Oncologist. 2006;11(8):902-12. doi: 10.1634/theoncologist.11-8-902.
Shchepotin IB, Ganul VL, Klimeko IO. Oncol. Kyiv: Book Plus; 2006. 496 p.
Zardawi IM. Primary fallopian tube carcinoma arising in the setting of chronic pelvic inflammatory disease. Case Rep Med. 2014;2014:645045. doi: 10.1155/ 2014/645045.
Rasmussen CB, Kjaer SK, Albieri V, Bandera EV, Doherty JA, Høgdall E, et al. Pelvic Inflammatory Disease and the Risk of Ovarian Cancer and Borderline Ovarian Tumors: A Pooled Analysis of 13 Case-Control Studies. Am J Epidemiol. 2017;185(1):8-20. doi: 10.1093/aje/kww161.
Kurman RJ, Vang R, Junge J, Hannibal CG, Kjaer SK, Shih IeM. Papillary tubal hyperplasia: the putative precursor of ovarian atypical proliferative (borderline) serous tumors, noninvasive implants, and endosalpingiosis. Am J Surg Pathol. 2011;35(11):1605-14. doi: 10.1097/PAS.0b013e318229449f.
Hafner LM. Pathogenesis of fallopian tube damage caused by Chlamydia trachomatis infections. Contraception. 2015;92(2):108-15. doi: 10.1016/j.contraception.2015.01.004.
Demopoulos RI, Aronov R, Mesia A. Clues to the pathogenesis of fallopian tube carcinoma: a morphological and immunohistochemical case control study. Int J Gynecol Pathol. 2001;20(2):128-32. doi: 10.1097/00004347-200104000-00003.
Riska A, Leminen A. Updating on primary fallopian tube carcinoma. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86(12):1419-26. doi: 10.1080/00016340701771034.
Riska A, Finne P, Koskela P, Alfthan H, Jalkanen J, Lehtinen M, et al. Human papillomavirus infection and primary fallopian tube carcinoma: a seroepidemiological study. BJOG. 2007;114(4):425-9. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01256.x.
Aziz S, Kuperstein G, Rosen B, Cole D, Nedelcu R, McLaughlin J, et al. A genetic epidemiological study of carcinoma of the fallopian tube. Gynecol Oncol. 2001;80(3):341-5. doi: 10.1006/gyno.2000.6095.
Carcangiu ML, Radice P, Manoukian S, Spatti G, Gobbo M, Pensotti V, et al. Atypical epithelial proliferation in fallopian tubes in prophylactic salpingo-oophorectomy specimens from BRCA1 and BRCA2 germline mutation carriers. Int J Gynecol Pathol. 2004;23(1):35-40. doi: 10.1097/01.pgp.0000101082.35393.84.
Nik NN, Vang R, Shih IeM, Kurman RJ. Origin and pathogenesis of pelvic (ovarian, tubal, and primary peritoneal) serous carcinoma. Annu Rev Pathol. 2014;9:27-45. doi: 10.1146/annurev-pathol-020712-163949.
Callahan MJ, Crum CP, Medeiros F, Kindelberger DW, Elvin JA, Garber JE, et al. Primary fallopian tube malignancies in BRCA-positive women undergoing surgery for ovarian cancer risk reduction. J Clin Oncol. 2007;25(25):3985-90. doi: 10.1200/JCO.2007.12.2622.
Berek JS, Kehoe ST, Kumar L, Friedlander M. Cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Oct;143(2):59-78. doi: 10.1002/ijgo.12614.
Clayton NL, Jaaback KS, Hirschowitz L. Primary fallopian tube carcinoma - the experience of a UK cancer centre and a review of the literature. J Obstet Gynaecol. 2005;25(7):694-702. doi: 10.1080/01443610500292395.
Ural UM, Balik G, Tekin YB, Sehitoglu I, Bedir R, Sahin FK. Primary fallopian tube carcinoma diagnosed preoperatively by cervical smear. Ann Saudi Med. 2014;34(5):444-6. doi: 10.5144/0256-4947.2014.444.
Wethington SL, Herzog TJ, Seshan VE, Bansal N, Schiff PB, Burke WM, et al. Improved survival for fallopian tube cancer: a comparison of clinical characteristics and outcome for primary fallopian tube and ovarian cancer. Cancer. 2008;113(12):3298-306. doi: 10.1002/cncr.23957.
Sun M, Bao L, Shen H, Ji M, Yao L, Yi X, Jiang W. Unexpected primary fallopian tube carcinoma during gynecological operations: Clinicopathological and prognostic factors analyses of 67 cases. Taiwan J Obstet Gynecol. 2019;58(5):626-32. doi: 10.1016/j.tjog.2019.07.008.
Gadducci A, Landoni F, Sartori E, Maggino T, Zola P, Gabriele A, et al. Analysis of treatment failures and survival of patients with fallopian tube carcinoma: a cooperation task force (CTF) study. Gynecol Oncol. 2001;81(2):150-9. doi: 10.1006/gyno.2001.6134.
Ma Z, Gao L, Li H, Li J, Zhang G, Xue Y. Clinical characteristics of primary Fallopian tube carcinoma: A single-institution retrospective study of 57 cases. Int J Gynaecol Obstet. 2021;153(3):405-11. doi: 10.1002/ijgo.13497.
Purbadi S, Andika Santawi VP, Tjahjadi H, Matondang S, Nuranna L. Case report: Unpredictable nature of tubal cancer. Ann Med Surg (Lond). 2020;51:44-7. doi: 10.1016/j.amsu.2020.01.002.
Maeda M, Hisa T, Matsuzaki S, Ohe S, Nagata S, Lee M, et al. Primary Fallopian Tube Carcinoma Presenting with a Massive Inguinal Tumor: A Case Report and Literature Review. Medicina (Kaunas). 2022;58(5):581. doi: 10.3390/medicina58050581.
Berek JS, Renz M, Kehoe S, Kumar L, Friedlander M. Cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet. 2021;155(1):61-85. doi: 10.1002/ijgo.13878.
Crum CP, Drapkin R, Miron A, Ince TA, Muto M, Kindelberger DW, et al. The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007;19(1):3-9. doi: 10.1097/GCO.0b013e328011a21f.
Kurman RJ, Shih IeM. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. Am J Surg Pathol. 2010;34(3):433-43. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181cf3d79.
Przybycin CG, Kurman RJ, Ronnett BM, Shih IeM, Vang R. Are all pelvic (nonuterine) serous carcinomas of tubal origin? Am J Surg Pathol. 2010;34(10):1407-16. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181ef7b16.
Horng HC, Teng SW, Huang BS, Sun HD, Yen MS, Wang PH, et al. Primary fallopian tube cancer: domestic data and up-to-date review. Taiwan J Obstet Gynecol. 2014;53(3):287-92. doi: 10.1016/j.tjog.2014.07.003.
Xu Q, Xu N, Fang W, Zhao P, Mao C, Zheng Y, Mou H. Complete remission of platinum-refractory primary Fallopian tube carcinoma with third-line gemcitabine plus cisplatin: A case report and review of the literature. Oncol Lett. 2013;5(5):1601-4. doi: 10.3892/ol.2013.1232.
Kadour-Peero E, Sagi-Dain L, Cohen G, Korobochka R, Agbarya A, Bejar J, et al. Primary Papillary Serous Carcinoma of the Fallopian Tube Presenting as a Vaginal Mass: A Case Report and Review of the Literature. Am J Case Rep. 2018;19:534-9. doi: 10.12659/AJCR.907444.
Kos Z, Broaddus RR, Djordjevic B. Fallopian tube high-grade serous carcinoma with intramucosal spread and presenting as a malignancy on pap smear. Int J Gynecol Pathol. 2014;33(4):443-8. doi: 10.1097/PGP.0b013e31829c728b.
Sherman ME, Piedmonte M, Mai PL, Ioffe OB, Ronnett BM, Van LL, et al. Pathologic findings at risk-reducing salpingo-oophorectomy: primary results from Gynecologic Oncology Group Trial GOG-0199. J Clin Oncol. 2014;32(29):3275-83. doi: 10.1200/JCO.2013.54.1987.
Setúbal AG, Alves JS, Lavado O, Faria J. Mini-Laparoscopy for Removal (Partial) of Adnexae at the Time of Hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(2):201-2. doi: 10.1016/j.jmig.2016.11.005. E
Prat J; FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO’s staging classification for cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: abridged republication. J Gynecol Oncol. 2015;26(2):87-9. doi: 10.3802/jgo.2015.26.2.87.
Caldeira JP, Cunha TM Fallopian tube carcinoma. Eurorad – European Radiology Online Database – Certified Radiological Teaching Cases [Internet]. 2008. doi: 10.1594/EURORAD/CASE.7075. Available from: http://www.eurorad.org/case.php.