Роль істміко-цервікальної недостатності у невиношуванні вагітності
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) є одним з основних патологічних станів, що призводить до невиношування вагітності, зокрема, до повторних викиднів та передчасних пологів, які становлять до 5 % усіх акушерських випадків. Повторні втрати вагітності, спричинені ІЦН, завдають серйозної психологічної травми як жінці, так і членам її сім’ї, а також великих економічних збитків для всього суспільства. Однак багато жінок у деяких регіонах світу досі не знають про дану патологію, а клініцисти не завжди вчасно діагностують її.
Разом з тим, етіологія ІЦН залишається досі невизначеною, і все ще є неоднозначні моменти стосовно її діагностики та лікування. Діагноз ІЦН має бути встановлений шляхом аналізу історії хвороби, клінічних проявів та результатів ультразвукового дослідження. Лікування ІЦН переважно включає хірургічні та консервативні методи. Хірургічне лікування здійснюють за допомогою накладання цервікального серкляжу, тоді як консервативна методика переважно включає застосування вагінального прогестерону та різних видів шийкового песарію.
У даній статті узагальнено потенційні фактори ризику, пов’язані з ІЦН, які варті уваги та можуть бути корисними для майбутніх досліджень. Також в огляді розглядаються сучасні методи діагностики та лікування ІЦН з метою кращого розуміння цієї патології шийки матки. З сучасних позицій представлено консенсус і проблемні питання відповідно до нещодавно оновлених рекомендацій, які мають практичне значення, а також важливі для проведення подальших, більш глибоких досліджень з цієї актуальної проблеми сучасного акушерства.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Möller A-B, Narwal R, et al. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012;379(9832):2162-72. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60820-4.
Chang HH, Larson J, Blencowe H, Spong CY, Howson CP, Cairns- Smith S, et al. Preventing preterm births: analysis of trends and potential reductions with interventions in 39 countries with very high human development index. Lancet. 2013;381(9862):223-34. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61856-X.
House M, McCabe R, Socrate S. Using imaging-based, three- dimensional models of the cervix and uterus for studies of cervical changes during pregnancy. Clin Anat. 2013;26:97-104. doi: 10.1002/ca.22183.
Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, Mercer BM, Moawad A, Das A, et al. The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. National Institute of Child Health and Human Development Maternal Fetal Medicine Unit Network. N Engl J Med. 1996;334(9):567-72. doi: 10.1056/NEJM199602293340904.
Matjila MJ, Hoffman A, van der Spuy ZM. Medical conditions associated with recurrent miscarriage-is BMI the tip of the iceberg? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;214:91-6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.05.003.
Wang SW, Ma LL, Huang S, Liang L, Zhang JR. Role of cervical cerclage and vaginal progesterone in the treatment of cervical incompetence with/without preterm birth history. Chin Med J (Engl). 2016;129(22):2670-5. doi: 10.4103/0366-6999.193451.
Yu H, Fang H, Hailan Y. Clinical data analysis of 111 patients with modified Me Donald’s cervical cerclage [ln Chinese with English Abstract]. J Practical Med. 2019;35:252-6.
Brown R, Gagnon R, Delisle MF. No. 373-cervical insufficiency and cervical cerclage. J Obstet Gynaecol Can. 2019;41(2):233-47. doi: 10.1016/j.jogc.2018.08.009.
Goldberg A, Srinivas S, Elovitz M. Second trimester loss and subsequent pregnancy outcomes: What is the real risk? Am J Obstet Gynecol. 2006;195(6):1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2006.10.162.
Suhag A, Berghella V. Cervical cerclage. Clin Obstet Gynecol. 2014;57:557-67.
American College of Obstetricians and Gynaecologists. ACOG Practice bulletin No.142: cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2014;123(2 Pt 1):372-9. doi: 10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc.
House M, Kaplan DL, Socrate S. Relationships between mechanical properties and extracellular matrix constituents of the cervical stroma during pregnancy. Semin Perinatol. 2009;33(5):300-7. doi: 10.1053/j.semperi.2009.06.002.
Warren IE, Nelson LM, Stoddard GJ, Esplin MS, Varner MW, Silver RM. Polymorphisms in the promoter region of the interleukin-10 (IL-10) gene in women with cervical insufficiency. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(4):372.el-5. doi: 10.1016/j.ajog.2009.05.022.
Warren IE, Silver RM, Dalton J, Nelson LT, Branch DW, Porter TF. Collagen lAlphal and transforming growth factor-beta polymorphisms in women with cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2007;110(3):619-24. doi: 10.1097/01.AOG.0000277261.92756.1a.
Anum EA, Hill LD, Pandya A, Strauss JF, 3rd. Connective tissue and related disorders and preterm birth: clues to genes contributing to prematurity. Placenta. 2009;30(3):207-15. doi: 10.1016/j.placenta.2008.12.007.
Harville EW, Miller KS, Knoepp LR. Racial and social predictors of longitudinal cervical measures: the Cervical Ultrasound Study. J Perinatol. 2017;37(4):335-9. doi: 10.1038/jp.2016.240.
Monsanto SP, Daher S, Ono E, Pendeloski KPT, Traina E, Mattar R, et al. Cervical cerclage placement decreases local levels of proinflammatory cytokines in patients with cervical insufficiency. Am j Obstet Gynecol 2017;217(4):455 el-e8. doi: 10.1016/j.ajog.2017.06.024.
Gu X, Wang D, Tao L, Jin H, Zhao Y, Wang Y. Serum relaxin in cervical incompetence patients. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015;95(35):2817-20.
Sperling ID, Gonzalez IM. Cerclage use: a review of 3 national guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2017;72(4):235-41. doi: 10.1097/OGX.0000000000000422.
Aspden RM. Collagen organisation in the cervix and its relation to mechanical function. Coll Relat Res. 1988;8(2):103-12. doi: 10.1016/s0174-173x(88)80022-0.
Vink J, Feltovich H. Cervical etiology of spontaneous preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(2):106-12. doi: 10.1016/j.siny.2015.12.009.
Mahendroo M. Cervical remodeling in term and preterm birth: insights from an animal model. Reproduction 2012;143(4):429-38. doi: 10.1530/REP-11-0466.
Miller R, Smiley R, Thom EA, Grobman WA, lams JD, Mercer BM, et al. The association of beta-2 adrenoceptor genotype with short-cervix mediated preterm birth: a case-control study. BjOG. 2015;122(10):1387-94. doi: 10.1111/1471-0528.13243.
Nold C, Anton L, Brown A, Elovitz M. Inflammation promotes a cytokine response and disrupts the cervical epithelial barrier: a possible mechanism of premature cervical remodeling and preterm birth. Am J Obstet Gynecol 2012;206(3):208 el-7. doi: 10.1016/j.ajog.2011.12.036.
Owen J, Mancuso M. Cervical cerclage for the prevention of preterm birth. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012;39:25-33.
Berghella V. Cervical insufficiency [Internet]. Official reprint from UpToDate; 2022. Available from: https://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency/ print.
Roman A, Suhag A, Berghella V. Overview of cervical insufficiency: diagnosis, etiologies, and risk factors. Clin Obstet Gynecol. 2016;59(2):237-40. doi: 10.1097/GRF.0000000000000184.
National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Preterm labour and birth. London: National Institute for Health and Care Excellence; 2015. (NICE Guideline, No. 25). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK327571/.
Stetson B, Hibbard JU, Wilkins I, Leftwich H. Outcomes with cerclage alone compared with cerclage plus 17alpha- hydroxyprogesterone caproate. Obstet Gynecol. 2016;128(5):983-8. doi: 10.1097/AOG.0000000000001681.
Moawad GN, Tyan P, Bracke T, Abi Khalil ED, Vargas V, Gimovsky A, et al. Systematic review of transabdominal cerclage placed via laparoscopy for the prevention of preterm birth. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(2):277-86. doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.021.
Gonzales SK, Adair CD, Torres C, Rodriguez ED, Mohling S, Elkattah R, et al. Robotic-assisted laparoscopic abdominal cerclage placement during pregnancy. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25:832-5.
Wood SL, Owen J. Cerclage: shirodkar, McDonald, and modifications. Clin Obstet Gynecol. 2016;59(2):302-10. doi: 10.1097/GRF.0000000000000190.
Ades A, Dobromilsky КС, Cheung KT, Umstad MP. Transabdominal cervical cerclage: laparoscopy versus laparotomy. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(6):968-73. doi: 10.1016/j.jmig.2015.04.019.
Burger NB, Brolmann HA, Einarsson Jl, Langebrekke A, Huirne JA. Effectiveness of abdominal cerclage placed via laparotomy or laparoscopy: systematic review. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(6):696-704. doi: 10.1016/j.jmig.2011.07.009.
Smith RB, Brink J, Hu C, Gerkin R, Perlow JH, Mourad J. Robotic transabdominal cerclage vs laparotomy: a comparison of obstetric and surgical outcomes. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(5):1095-102. doi: 10.1016/j.jmig.2019.08.014.
Conde-Agudelo A, Romero R, Nicolaides K, Chaiworapongsa T, O’Brien JM, Cetingoz E, et al. Vaginal progesterone vs. cervical cerclage for the prevention of preterm birth in women with a sonographic short cervix, previous preterm birth, and singleton gestation: a systematic review and indirect comparison metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2013;208:42e1-e18. doi: 10.1016/j.ajog.2012.10.877.
Romero R, Conde-Agudelo A, Da Fonseca E, O’Brien JM, Cetingoz E, Creasy GW, et al. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: a meta-analysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2):161-80. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.576.
Romero R, Yeo L, Chaemsaithong P, Chaiworapongsa T, Hassan SS. Progesterone to prevent spontaneous preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2014;19(1):15-26. doi: 10.1016/j.siny.2013.10.004.
Wood SL, Williams BN, Szychowski JM, Owen J. The effect of intramuscular 17alpha-hydroxyprogesterone in women screened for shortened cervical length. Am J Perinatol. 2020;37(7):659-65. doi: 10.1055/s-0039-3400448.
Berghella V, Figueroa D, Szychowski JM, Owen J, Hankins GD, lams JD, et al. 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate for the prevention of preterm birth in women with prior preterm birth and a short cervical length. Am J Obstet Gynecol. 2010;202(4):351 e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2010.02.019.
Samson FD, Merriman AL, Tate DL, Apostolakis-Kyrus K, Gomez LM. Adjuvant administration of 17-alpha-hydroxy-progesterone caproate in women with three or more second trimester pregnancy losses undergoing cervical cerclage is no more effective than cerclage alone. J Perinat Med. 2018;46(2):155-61. doi: 10.1515/jpm-2017-0074.
Barsky M, Kelley R, Bhora FY, Hardart A. Customized pessary fabrication using three-dimensional printing technology. Obstet Gynecol. 2018;131(3):493-7. doi: 10.1097/AOG.0000000000002461.
Nicolaides KH, Syngelaki A, Poon LC, Picciarelli G, Tul N, Zamprakou A, et al. A randomized trial of a cervical pessary to prevent preterm singleton birth. N Engl J Med. 2016;374:1044-52. doi: 10.1056/NEJMoa1511014.
Hui SY, Chor CM, Lau TK, Lao TT, Leung TY. Cerclage pessary for preventing preterm birth in women with a singleton pregnancy and a short cervix at 20 to 24 weeks: a randomized controlled trial. Am J Perinatol. 2013;30(4):283-8. doi: 10.1055/s-0032-1322550.
Cruz-Melguizo S, San-Frutos L, Martinez-Payo C, Ruiz-Antoran B, Adiego-Burgos B, Campillos-Maza JM, et al. Cervical pessary compared with vaginal progesterone for preventing early preterm birth: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2018;132(4):907-15. doi: 10.1097/AOG.0000000000002884.
Abdel-Aleem H, Shaaban OM, Abdel-Aleem MA. Cervical pessary for preventing preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD007873. doi: 10.1002/14651858.CD007873.pub3.
Goya M, De la Calle M, Pratcorona L, Merced C, Rodo C, Munoz B, et al. Cervical pessary to prevent preterm birth in women with twin gestation and sonographic short cervix: a multicenter randomized controlled trial (PECEP-Twins). Am J Obstet Gynecol. 2016;214(2):145-52. doi: 10.1016/j.ajog.2015.11.012.
Goya M, Pratcorona L, Merced C, Rodo C, Valle L, Romero A, et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomized controlled trial. Lancet. 2012;379 (9828):1800-6. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0.
Heard AJ, Socrate S, Burke KA, Norwitz ER, Kaplan DL, House MD. Silk-based injectable biomaterial as an alternative to cervical cerclage: an in vitro study. Reprod Sei 2013;20(8):929-36. doi: 10.1177/1933719112468952.
Zhang Y, Raia N, Peterson A, Kaplan DL, House M. Injectable silk- based hydrogel as an alternative to cervical cerclage: a rabbit study. Tissue EngPartA. 2020;26(7-8):379-86. doi: 10.1089/ten.TEA.2019.0210.
To MS, Alfirevic Z, Heath VC, Cicero S, Cacho AM, Williamson PR, et al. Cervical cerclage for prevention of preterm delivery in women with short cervix: randomized controlled trial. Lancet. 2004;363(9424):1849-53. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16351-4.
Berghella V. Cerclage use should be more evidence-based. Obstet Gynecol. 2015;126(2):240-2. doi: 10.1097/AOG.0000000000000980.
Berghella V, Rafael TJ, Szychowski JM, Rust OA, Owen J. Cerclage for short cervix on ultrasonography in women with singleton gestations and previous preterm birth: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2011;117(3):663-71. doi: 10.1097/AOG.0b013e31820ca847.
Owen J, Hankins G, lams JD, Berghella V, Sheffield JS, Perez-Delboy A, et al. Multicenter randomized trial of cerclage for preterm birth prevention in high-risk women with shortened midtrimester cervical length. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(4):375 el-8. doi: 10.1016/j.ajog.2009.08.015.
Berghella V, Mackeen AD. Cervical length screening with ultrasound-indicated cerclage compared with history-indicated cerclage for prevention of preterm birth: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2011;118(1):148-55. doi: 10.1097/AOG.0b013e31821fd5b0.
Ehsanipoor RM, Seligman NS, Saccone G, Szymanski LM, Wissinger C, Werner EF, et al. Physical examination-indicated cerclage: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2015;126(1):125-35. doi: 10.1097/AOG.0000000000000850.