Дослідження стану мікробіоти піхви у жінок із ризиком і загрозою передчасних пологів
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: порівняльне оцінювання стану мікробіоти піхви у жінок із ризиком та загрозою передчасних пологів.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 150 вагітних. Критеріями включення до дослідження була наявність факторів ризику передчасних пологів – І група (80 жінок) або загроза передчасних пологів – ІІ група (70 жінок). До контрольної групи увійшли 20 умовно здорових вагітних.
Ультразвукове (трансвагінальне) дослідження та оцінювання стану мікробіоти піхви проводили у 17–21+6 тижнів гестації у вагітних І групи та під час госпіталізації з підтвердженою загрозою переривання вагітності у 22–35+6 тижнів у вагітних ІІ групи. Критерієм виключення з дослідження було підтвердження при проведенні тесту Actium Prom передчасного розриву плодових оболонок. Спостереження за вагітними досліджуваної когорти продовжували до завершення вагітності.
Для оцінювання стану мікробіоти піхви використовували визначення pH вмісту піхви, молекулярно-біологічні, бактеріоскопічні методи.
Результати. Вірогідно частіше, ніж у здорових вагітних і вагітних І групи, у пацієнток із загрозою передчасних пологів діагностували бактеріальний вагіноз, змішаний вагініт та відповідно була значно меншою частка вагітних, у яких спостерігався 1-й ступінь чистоти піхви.
Частота виявлення анаеробного дисбіозу була найвищою серед вагітних ІІ групи із загрозою передчасних пологів (34,3 %) порівняно із вагітними І групи (21,3 %). Аеробний дисбіоз (аеробний вагініт) діагностовано тільки у вагітних із загрозою передчасних пологів (11,4 %). За наявності дисбіотичних і запальних змін мікробіоти піхви існує високий ризик розвитку передчасних пологів ВШ=2,962 (95% ДІ: 1,32–6,645), при цьому для вагітних групи ризику передчасних пологів він становить – ВШ=8,120 (95% ДІ: 2,149–30,686), а для вагітних із наявною загрозою передчасних пологів – ВШ=10,133 (95% ДІ: 3,149–32,604). Candida non-albicans переважно виявляли у пацієнток із рецидивами епізодів вульвовагінального кандидозу до вагітності.
Висновки. Одним із факторів ризику спонтанних та загрозливих передчасних пологів є анаеробний та змішаний дисбіоз мікробіоти піхви, що потребує розроблення діагностично-лікувальних заходів для попередження передчасного завершення вагітності.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Benyuk VA, Shcherba EA. Mikroekosystema pikhvy u zhinok reproduktyvnoho viku i metody yiyi korektsiyi. Zdorove zhenshchyny. 2017;8:44-50.
Dyak KV, Yuzko OM. Prychynni faktory peredchasnykh polohiv (novyy pohlyad na problemu). Neonatol, khirurhiya ta perynatal med. 2017;VII,1(23):62-8.
Kravchenko OV. Suchasni pidkhody do korektsiyi mikrobiozu pikhvy na etapi prekontseptsiynoyi pidhotovky. Reprod Endokrynol. 2017;6:26-8.
Nahorna VF, Hryshchenko NF, Moskalenko TYA. Osoblyvosti diahnostyky ta likuvannya bakterialnoho vahinozu u vahitnykh. Aktualni pytannya PAH. 2016;2:84-6.
Nahorna VF, Moskalenko TYA, Hrytsenko AA. RivenrN – intehralnyy pokaznyk stanu zdorovya statevoyi systemy zhinky. Med aspekty zdorovya semy. 2015;6(92):16-20.
Nitsovych IR, Semenyak AV. Osoblyvosti perebihu ta likuvannya bakterialnoho vahinozu u vahitnykh. Neonatol, khirurhiya ta perynatal med. 2016;6(3):61-4. doi: 10.24061/2413-4260.VI.3.21.2016.10.
Nochvina OA. Rol mikrobiotsenozu pikhvy v henezi nevynoshuvannya vahitnosti. Reprod Endokrynol. 2019;1(45):22-7.
Alinezhad S, Bakhshandehnosrat S, Baniaghil AS, Livani S, Bazouri M, Ghaemi EA. The Role of Genital Mycoplasmas in Preterm Labor. J Reprod Infertil. 2022;23(2):114-9. doi: 10.18502/jri.v23i2.8996.
Arora CP, Kacerovsky M, Zinner B, Ertl T, Ceausu I, Rusnak I, et al. Disparities and relative risk ratio of preterm birth in six Central and Eastern European centers. Croat Med J. 2015;56(2):119-27. doi: 10.3325/cmj.2015.56.119.
Benoist G. Prediction of preterm delivery in symptomatic women (preterm labor). J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris); 2016;45(10):1346-63. doi: 10.1016/j.jgyn.2016.09.025.
Brown RG, Marchesi JR, Lee YS, Smith A, Lehne B, Kindinger LM, et al. Vaginal dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Med. 2018;16(1):9. doi: 10.1186/s12916-017-0999-x.
Di Fabrizio L, Giardina I, Cetin I, Di Tommaso M, Ciavattini A, Locci M, et al. New methods for preterm birth prediction: the PAMG-1 test. Minerva Ginecol. 2018;70(5):635-40. doi: 10.23736/S0026-4784.18.04243-0.
Di Renzo GC, Cabero RL, Facchinetti F, Helmer H, Hubinont C, et al. Preterm Labor and Birth Management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine. J Maternal-Fetal Neonatal Med. 2017;30(17):2011-30. doi: 10.1080/14767058.2017.1323860.
Fettweis J, Serrano MG, Brooks JP, Edwards DJ, Girerd PH, Hardik I, et al. The vaginal microbiome and preterm birth. Nature Medicine. 2019;25:1012-21. doi: 10.1038/s41591-019-0450-2.
Gilman-Sachs A, Dambaeva S, Salazar Garcia MD, Hussein Y, Kwak-Kim J, Beaman K. Inflammation induced preterm labor and birth. J Reprod Immunol. 2018;129:53-8. doi: 10.1016/j.jri.2018.06.029.
Kaambo E, Africa CWJ. The Threat of Aerobic Vaginitis to Pregnancy and Neonatal Morbidity. African J Reproductive health. 2017;32(2):109-18.
Keelan JA, Payne MS. Vaginal microbiota during pregnancy: Pathways of risk of preterm delivery in the absence of intrauterine infection? Proc Natl Acad Sci USA. 2015;112(47):6414. doi: 10.1073/pnas.1517346112.
Orazmuradov АА, Kostin IN, Khamoshina МВ, Apresyan SV, Konnon SRD, Gavrilova AA, et al. The relationship between morphological and functional features of preterm placentas and the results of bacteriological examination of the discharge from the cervical canal of women with preterm birth. Internat. J Biomedicine. 2019;9(4):313-9. doi: 10.21103/Article9(4)_OA8.
Payne MS, Newnham JP, Doherty DA , Furfaro LL, Pendal N L, Loh DE, et al. A specific bacterial DNA signature in the vagina of Australian women in midpregnancy predicts high risk of spontaneous preterm birth (the Predict1000 study). Am J Obstet Gynecol. 2021;224(2):206.e1-206.e23. doi: 10.1016/j.ajog.2020.08.034.
Qi W, Li H, Wang C, Li H, Zhang B, Dong M, et al. Recent Advances in Presentation, Diagnosis and Treatment for Mixed Vaginitis. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:759795. doi: 10.3389/fcimb.2021.759795.
Redelinghuys MJ, Ehlers MM, Dreyer AW, Kock MM. Normal flora and bacterial vaginosis in pregnancy: an overview. Crit Rev Microbiol. 2016;42(3):352-63. doi: 10.3109/1040841X.2014.954522.
Romero R, Hassan SS, Gajer P, Tarca AL, Fadrosh DW, Bieda J, et al. The vaginal microbiota of pregnant women who subsequently have spontaneous preterm labor and delivery and those with a normal delivery at term. Microbiome. 2014;2:18. doi: 10.1186/2049-2618-2-18.
Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI), World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Intern J STD & AIDS. 2018;29(13):1258-72. doi: 10.1177/0956462418785451.
Shimaoka M, Yo Y, Doh K, Kotani Y, Suzuki A, Tsuji I, et al. Association between preterm delivery and bacterial vaginosis with or without treatment. Sci Rep. 2019;9(1):509. doi: 10.1038/s41598-018-36964-2.
Smith SB, Ravel J. The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. J Physiol. 2017;595(2):451-63. doi: 10.1113/JP271694.
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No.RR-4):1-187. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1.
Yalew GT, Muthupandian S, Hagos K, Negash L, Venkatraman G, Hagos YM, et al. Prevalence of bacterial vaginosis and aerobic vaginitis and their associated risk factors among pregnant women from northern Ethiopia: A crosssectional study. PLoS ONE. 2022;17(2):e0262692. doi: 10.1371/journal.pone.0262692.