Характеристика фетоплацентарного комплексу у жінок із ретрохоріальними гематомами у І триместрі вагітності
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Проблема плацентарної дисфункції є однією з найважливіших у сучасному акушерстві. Вагітні, у яких діагностовано ретрохоріальні гематоми (РХГ) у І триместрі, входять до групи ризику виникнення патології плаценти, що зумовлює виникнення інших негативних акушерських, а також перинатальних наслідків вагітності.
Мета дослідження: вивчення параметрів фетоплацентарного комплексу у вагітних із різними формами РХГ на підставі даних інструментальних досліджень.
Матеріали та методи. Дослідження включало 140 вагітних із РХГ у термінах з 6 тиж гестації до розродження: 60 жінок із рецидивною РХГ (1-а група); 50 вагітних, у яких РХГ діагностовано лише на ранніх термінах гестації – 6–12 тиж включно (2-а група), і 30 проспективно обстежених пацієнток із неускладненою вагітністю, без значущої екстрагенітальної патології і обтяжених чинників акушерсько-гінекологічного анамнезу (контрольна група).
Результати. Частота плацентарної дисфункції при рецидивній РХГ становила 70,0%, при первинній РХГ – 30,0%; рівень ранніх форм (до 32 тиж) затримки розвитку плода у 1-й групі становив 65,0%, зі значним поширенням 2–3-го ступеня – 23,3%. Передчасне дозрівання плаценти при рецидивній РХГ виявлено у 33,3% випадків, при первинній – у 16,0%. Ехо-ознаки мезенхімальної дисплазії і неоднорідності плаценти встановлено в 11,7% та 4,0% жінок 1-ї та 2-ї груп відповідно.
При рецидивній РХГ частота маловоддя становила 16,7% проти 4,0% – при первинній; порушення кровотоку діагностували у 23,3% та 6,0% випадків. У 5,0% пацієнток 1-ї групи констатовано декомпенсовану плацентарну дисфункцію з розвитком гострого дистресу плода.
Висновки. У жінок із ретрохоріальними гематомами у І триместрі гестації перебіг вагітності характеризується порушеннями у фетоплацентарному комплексі, які більш виражені при рецидивах гематом.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Ahrens KA, Rossen LM, Branum AM. Pregnancy loss history at first parity and selected adverse pregnancy outcomes. Annals Epidemiol. 2019;26(7):474-81. doi: 10.1016/j.annepidem.2016.04.011.
Asato K, Mekaru K, Heshiki C, Sugiyama H, Kinjyo T, Masamoto H, et al. Subchorionic hematoma occurs more frequently in in vitro fertilization pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020:181:41-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2014.07.014.
Beaman KD, Ntrivalas E, Mallers TM, Jaiswal MK, Kwak-Kim J, Gilman-SachsImmune A. etiology of recurrent pregnancy loss and its diagnosis. Am J Reprod Immunol. 2021;67(4):319-25. doi: 10.1111/j.1600-0897.2012.01118.x.
Bennett GL, Bromley B, Lieberman E, Benacerraf BR. Subchorionic hemorrhage in first-trimester pregnancies: prediction of pregnancy outcome with sonography. Radiol. 2019;200(3):803-6. doi: 10.1148/radiology.200.3.8756935.
Bick RL. Antiphospholipid syndrome in pregnancy. Hematol Oncol Clin North Am. 2019;22:107-20.
Bouman A, Heineman MJ, Faas MM, Heineman MJ, Faas MM. Sex hormones and the immune response in humans. Hum Reprod. 2021;21:411-4.
Brien ME, Baker B, Duval C, Gaudreault V, Jones R, Girard S. Alarmins at the maternal-fetal interface: involvement of inflammation in placental dysfunction and pregnancy complications. Can J Physiol Pharmacol. 2019;97(3):206-12. doi: 10.1139/cjpp-2018-0363.
Constant SL, Bottomry K. Induction of Thl and Th2 CD4+ T-cell responses: the alternative approaches. Ann Rev Immunol. 2017;15:297-322. doi: 10.1146/annurev.immunol.15.1.297.
Gelber SE, Salmon JE. Autoimmunity: effectiveness of treatments for pregnant women with APS. Nat Rev Rheumatol. 2018;6(4):187-9. doi: 10.1038/nrrheum.2010.42.
Geva E, Amit A, Lerner-Geva L. Autoimmunity and reproduction. Fertil Steril. 2017;67(4):559-61. doi: 10.1016/s0015-0282(97)81351-9.
Janowicz-Grelewska A, Sieroszewski P. Prognostic significance of subchorionic hematoma for the course of pregnancy. Ginekol Pol. 2019;84(11):944-9. doi: 10.17772/gp/1664.
Korsakova N, Kapustin S, Silina N. Genetic risk factors of endotelial dysfunction in pregnant women. Res Pract Thromb Haemostasis. 2018;2(3):308-9.
Leite J, Ross P, Rossi AC. Prognosis of very large first-trimester hematomas. Ultrasound Med. 2019;11:1441-5.
Liu F, Guo J, Tian T, Wang H, Dong F, Huang H, et al. Placental trophoblasts shifted Th1-Th2 balance toward Th2 and inhibited Th17 immunity at fetomaternal interface. APMIS. 202019(9):597-604. doi: 10.1111/j.1600-0463.2011.02774.x.
Mantoni M, Pedersen JF. Intrauterine haematoma: An ultrasonic study of threatened abortion. Brit Obst Gyn. 2018;88(1):47-51. doi: 10.1111/j.1471-0528.1981.tb00936.x.
Marzi M, Vigano A, Trabattoni D, Villa MX. Characterization of type 1 and type 2 cytokine profile in physiologic and pathologic human pregnancy. Clin Exp Immunol. 2019;106(1):127-33. doi: 10.1046/j.1365-2249.1996.d01-809.x.
Maso G, D’Ottavio G, de Seta F, Sartore A, Piccoli M, Mandruzzato G. First-trimester intrauterine hematoma and outcome of pregnancy. Obstet Gynecol. 2020;105(2):339-44. doi: 10.1097/01.AOG.0000152000.71369.bd.
Naert MN, Rodriguez AM, Khadraoui H, Naqvi M, Fox NS. Association between first-trimester subchorionic hematomas and pregnancy loss in singleton pregnancies. Obstet Gynecol. 2019;134(4):863-8. doi: 10.1097/AOG.0000000000003360.
Nagy S, Bush MC, Berkowitz R, Lapinski RH, Gardó S. Clinical signify – cance of subchorionic and retroplacental haematomas delected in the first trimester of pregnancy. Obstet Gynecol. 2019;102(1):94-100. doi: 10.1016/s0029-7844(03)00403-4.
Orlowski S, Martin S, Escargueil A. P-glycoprotein and ‘lipid rafts’: some ambiguous mutual relationships (floating on them, building them or meeting them by chance? Cell Mol Life Sci. 2018;63(9):1038-59. doi: 10.1007/s00018-005-5554-9.
Ott J, Pecnik P, Promberger R, Pils S, Binder J, Chalubinski KM. Intra-versus retroplacental hematomas: a retrospective case-control study on pregnancy outcomes. BMC Pregnancy and Childbirth. 2017;17(1):366. doi: 10.1186/s12884-017-1539-6.
Palatnik A, Grobman W. The relationship between first-trimester subchorionic hematoma, cervical length, and preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2019;213(3):403. doi: 10.1016/j.ajog.2015.05.019.
Pengo V, Hoxha A, Ruffatti A. Diagnosis and therapy of antiphospholipid syndrome. Author’s reply. Pol Arch Ned Wewn. 2019;125(10):785-6.
Pyrohova VI, Oshurkevich OO. Evaluation of risk factors and efficacy threats miscarriage, complicated by a retrochorial hematomas. East Eur Sci J. 2019;1(41):41-4.
Raghupathy R, Makhseed M, Azizieh F. Thl and Th2 Cytokine Profiles in Successful Pregnancy and Unexplained recurrent Abortions. Reproductive Immunology. New-York: Narosa Publishing House; 2019, p. 149-59.