Оцінка поширеності аномальних вагінальних виділень у жінок репродуктивного віку, які перенесли ургентні гінекологічні операції
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Проблема відновлення репродуктивного здоров’я жінок після невідкладних операцій з приводу гострої гінекологічної патології в останні роки набуває все більшої соціальної та медичної значущості. Це зумовлено як зростанням її частоти, так і віддаленими негативними наслідками – зниженням фертильності, розвитком больового синдрому, змінами гормонального гомеостазу тощо.
Одним із проявів післяопераційної дисфункції організму є поява у пацієнток надмірної кількості вагінальних виділень. Однак цілеспрямовані дослідження стану вагінальної мікробіоти у жінок, що перенесли ургентні операційні втручання з приводу гострої гінекологічної патології, поодинокі, а результати суперечливі.
Мета дослідження: оцінювання поширеності та характеру вагінальних виділень у жінок репродуктивного віку, які перенесли ургентні гінекологічні операції.
Матеріали та методи. У досліджувану когорту увійшли 125 жінок репродуктивного віку. В основну групу включено 60 жінок репродуктивного віку, які були оперовані в ургентному порядку з приводу апоплексії яєчника, позаматкової вагітності, ускладненого новоутворення яєчника; у групу порівняння – 35 пацієнток, оперованих у плановому порядку з приводу гінекологічної патології; у контрольну групу – 30 умовно здорових жінок.
Діагностику причин вагінальних виділень й інфікування збудниками, що передаються статевим шляхом, проводили методом pH-метрії, бактеріоскопічного та молекулярно-біологічного дослідження. Обстеження проводили на 5-у добу після операції.
Результати. Перед плановим операційним втручанням бактеріальний вагіноз було діагностовано у 22,9% жінок групи порівняння, вульвовагінальний кандидоз – у 2,9%. Невідкладність операції з приводу гострої гінекологічної патології зумовила доопераційне визначення стану мікробіоти піхви тільки у 56,7% пацієнток основної групи з виявленням у 26,5% бактеріального вагінозу, у 17,7% – аеробного вагініту. Після операції порушення стану мікробіоти піхви було виявлено у 78,3% пацієнток основної групи та у 34,3% – групи порівняння (бактеріальний вагіноз – 53,3% і 31,4% відповідно).
Висновки. Дисбіоз і запальні захворювання (аеробний вагініт) нижніх відділів статевих органів слід розглядати як один з чинників ризику виникнення гострої гінекологічної патології. Дисбіотичні процеси мають тенденцію до прогресування після операції, що зумовлює необхідність проведення передопераційної санації піхви для зменшення ризику розвитку післяопераційних ускладнень.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Bulavenko OV, Rud VO, Bosiy SA. Korrektsiya biotsenoza vlagalischa s primeneniem Laktagelya posle ginekologicheskih operatsiy. Health of woman. 2017;7(123):116-8. doi: 10.15574/HW.2017.123.116.
Burka O, Shumitskiy A, Semenyuk L, Koltok O, Dobosh V, Islamova G. Prakticheskie podhodyi k obsledovaniyu zhenschin s anomalnyimi vlagalischnyimi vyideleniyami: obzor dokazatelnyih rekomendatsiy 2021 g.: Obzor literaturyi. Reprod Endokrinol. 2021;(61):57-65.
Dynamichni zminy mikrobiotsenozu pikhvy v konteksti diahnostyky ta likuvannia zakhvoriuvan, shcho suprovodzhuiutsia vahinalnymy vydilenniamy. Med aspekty zdorovia zhinky. 2019;7-8(128-129):37-41.
Dubchak AIe, Milievskyi OV, Obeid NM. Prychyny khirurhichnoho likuvannia prydatkiv matky ta yoho naslidky u zhinok z bezplidnistiu. Zdorove zhenshchynу. 2018;(2):100-2.
Zhylka N, Myroniuk IS, Slabkyi HO. Kharakterystyka deiakykh pokaznykiv reproduktyvnoho zdorovia zhinochoho naselennia Ukrainy. Wiad Lek. 2018;71(9):1803-8.
Ishchak OM, Vdovychenko YuP. Vplyv apopleksii yaiechnyka na reproduktyvne zdorovia zhinok. Aktual pyt pediatr, akusherstva hinekol. 2018;(2):48-51. doi: 10.11603/24116-4944.2018.2.9215.
Konkov DH. Osoblyvosti klinichnoho zastosuvannia probiotykiv v akusherskii praktytsi. Zdorove zhenshchyni. 2020;(3):42-7. doi: 10.15574/HW.2020.149.42.
Oebadzhi S. Profilaktika oslozhneniy posle laparoskopicheskih ginekologicheskih operatsiy. Zdorove zhenschinyi. 2015;2(98):54-8. 10.15574/HW.2015.98.54
Tatarchuk TF, Kaluhina LV, Petrova HA, Radchenko VV. Syndrom vahinalnykh vydilen. Problema z bahatma nevidomymy. Reprod endokrynol. 2020;3(53):102-8.
Acharya I, Thapa S. Surgical Emergencies among Gynecological Surgeries in a Tertiary Care Center: A Descriptive Cross-sectional Study. J Nepal Med Assoc. 2020;(232):1052-5. doi: 10.31729/jnma.5888.
Gans SL, Pols MA, Stoker J, Boermeester MA, Bollen FW. Guideline for the diagnostic pathway in patients with acute abdominal pain. Dig. Surg. 2015;32(1):23-31. doi: 10.1159/000371583.
Han C, Wu V, Fan A, Yingmei W, Huiying Z, Chu Z, et al. Diagnostic and therapentic advacements for aerobic vaginitis. Arch Gynecol Obstet. 2015;291(2):251-7. doi: 10.1007/s00404-014-3525-9.
Jahic M, Mulavdic M, Nurkic J, Jahic E, Nurkic M. Clinical characteristics of aerobic vaginitis and its association to vaginal candidiasis, trichomonas vaginitis and bacterial vaginosis. Med Arch. 2013;67(6):428-30. doi: 10.5455/medarh.2013.67.428–430.
Kruszka PS, Kruszka SJ. Evaluation of acute pelvic pain in women. Am Fam Physician. 2010; 82(2):141-7.
Perioperative pathways: enhanced recovery after surgery. ACOG Committee Opinion No. 750. Obstet Gynecol. 2018;132:e120-30. doi: 10.1097/AOG.0000000000002818.
Qi W, Li H, Wang C, Li H, Zhang B, Dong M, Fan A, Han C, Xue F. Recent Advances in Presentation, Diagnosis and Treatment for Mixed Vaginitis. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:759795. doi: 10.3389/fcimb.2021.759795.
Rana P, Kazmi I, Singh R, Al-Abbasi FA, Aseeri A, Rajbir S, Ruqaiyah K, et al. Ectopic pregnancy: a review. Arch Gynecol Obstet. 2013;288(4):747-57. doi: 10.1007/s00404-013-2929-2.
Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI), World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Intern. J STD & AIDS. 2018;29(13):1258-72. doi: 10.1177/0956462418785451.
Smith SB, Ravel J. The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. J. Physiol. 2017;595(2):451-63. doi: 10.1113/JP271694.
Stickland AEJ, Phillips C. Gynaecological causes of acute abdominal pain. Obstet, Gynaecol Reprod Med. 2020;2:48-52. doi: 10.1016/j.ogrm.2020.12.005.
Venugopal S, Gopalan K, Devi A, Kavitha A. Epidemiology and clinicoinvestigative study of organisms causing vaginal discharge. Indian J SexTransm Dis. AIDS. 2017;38(1):69-75. doi: 10.4103/2589-0557.203433.
Vieira-Baptista P, Lima-Silva J, Pinto C, Saldanha C, Beires J, Martinez-de-Oliveira J, et al. Bacterial vaginosis, aerobic vaginitis, vaginal inflammation and major Pap smear abnormalities. Europ J Clinical Microb Infect Diseases. 2016;35(4):657-64. doi: 10.1007/s10096–016–2584–1. doi: 10.1007/s10096-016-2584-1.
Villa P, Cipolla C, D’ippolito S, Amar ID, Shachor M, Ingravalle F, et al. The interplay between immune system and microbiota in gynecological diseases: a narrative review. Europ Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24:5676-90. doi: 10.26355/eurrev_202005_21359.
Witkin SS, Linhares IM, Giraldo P. Bacterial flora of the female genital tract: function and immune regulation. Best practice & research. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007;21(3):347-54. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2006.12.004.
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H. Sexually transmitted infections treatment guidelines, MMWR Recommend Rep. 2021;70(4):1-187. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1.