Терапевтичні можливості прегравідарної підготовки у жінок з поєднаною безплідністю в анамнезі
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: обґрунтування та оцінювання удосконалення прегравідарної підготовки у жінок із поєднаними факторами безплідності в анамнезі.
Матеріали та методи. Обстежено 102 жінки, у яких діагностовано одночасно два фактори безплідності – безплідності трубного походження та безплідності, пов’язаної з ановуляцією, спричиненою гіперпролактинемією та синдромом полікістозних яєчників. Усі пацієнтки були розподілені на групи залежно від схеми прегравідарної підготовки, яку отримували протягом трьох місяців: 1-а група (52 жінки) отримувала базову прегравідарну підготовку (дидрогестерон, фолієва кислота, метформін) у поєднанні з дієтою; 2-а група (50 пацієнток) – удосконалену схему прегравідарної підготовки (дидрогестерон, метилтетрагідрофолат, йодид калію, вітамін D3, комплекс із міо-інозитолу та D-хіро-інозитолу) у поєднанні з дієтою.
Достовірність для відносних величин оцінювали за методом кутового перетворення Фішера.
Результати. У жінок 1-ї групи кількість випадків гестаційного діабету (30,8%) була дещо більшою, ніж у пацієнток 2-ї групи (20,0%), частота фетальної макросомії – достовірно вищою (19,2% та 10,0% осіб відповідно). Частота загрози раннього викидня в осіб 2-ї групи була значно нижчою (40,0%), ніж 1-ї групи (69,2%), загрози пізнього викидня – вдвічі нижчою (14,0% та 26,9% відповідно).
Висновки. Запропонований комплекс предгравідарної підготовки у жінок із поєднаною формою безплідності (трубна безплідність та безплідність, пов’язана з ановуляцією), до якого входять інозитоли, сприяє більш значному зниженню частоти акушерських та перинатальних ускладнень.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Bizzarri M, Fuso A, Dinicola S, Cucina A, Bevilacqua A. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of inositol(s) in health and disease. Expert Opin Drug Metabol Toxicol. 2016;12(10):1181-96. doi: 10.1080/17425255.2016.1206887
Paul C, Laganà AS, Maniglio P, Triolo O, Brady DM. Inositol’s and other nutraceuticals’ synergistic actions counteract insulin resistance in polycystic ovarian syndrome and metabolic syndrome: state-of-the-art and future perspectives. Gynecol Endocrinol. 2016;32(6):431-8. doi: 10.3109/09513590.2016.1144741
Santamaria A, Giordano D, Corrado F, Pintaudi B, Interdonato ML, Di Vieste G, et al. One-year effects of myo-inositol supplementation in postmenopausal women with metabolic syndrome. Climacteric. 2012;15(5):490-5. doi: 10.3109/13697137.2011.631063
Celentano C, Matarrelli B, Mattei PA, Pavone G, Vitacolonna E, Liberati M. Myo-inositol supplementation to prevent gestational diabetes mellitus. Current Diabetes Reports. 2016;16(3):30. doi: 10.1007/s11892-016-0726-6
D’Anna R, Di Benedetto A, Scilipoti A, Santamaria A, Interdonato ML, Petrella E, et al. Myo-inositol supplementation for prevention of gestational diabetes in obese pregnant women: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol., 2015;126(2):310-5. doi: 10.1097/aog.0000000000000958
D’Anna R, Scilipoti A, Giordano D, Caruso C, Cannata ML, Interdonato ML, et al. Myo-inositol supplementation and onset of gestational diabetes mellitus in pregnant women with a family history of type 2 diabetes: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Diabetes Care. 2013;36(4):854-7. doi: 10.2337/dc12-1371
Santamaria A, Di Benedetto A, Petrella E, Pintaudi B, Corrado F, D’Anna R, et al. Myo-inositol may prevent gestational diabetes onset in overweight women: a randomized, controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;29(19):1-4. doi: 10.3109/14767058.2015.1121478
Zheng X, Liu Z, Zhang Y, Lin Y, Song J, Zheng L, Lin S. Relationship between myo-inositol supplementary and gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Med. 2015;94(42):e1604. doi: 10.1097/MD.0000000000001604
Genazzani AD. Inositol as putative integrative treatment for PCOS. Reprod BioMed Online. 2016;33(6):770-80. doi: 10.1016/j.rbmo.2016.08.024
Unfer V, Carlomagno G, Dante G, Facchinetti F. Effects of myo-inositol in women with PCOS: a systematic review of randomized controlled trials. Gynecol Endocrinol. 2012;28(7):509-15. doi: 10.3109/09513590.2011.650660
Unfer V, Nestler JE, Kamenov ZA, Prapas N, Facchinetti F. Effects of inositol(s) in women with PCOS: a systematic review of randomized controlled trials. Int J Endocrinol. 2016;2016:1-12. doi: 10.1155/2016/1849162
Lim SS, Davies MJ, Norman RJ, Moran LJ. Overweight, obesity and central obesity in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Human Reprod Update. 2012;18(6):618-37. doi: 10.1093/humupd/dms030
Palomba S, Santagni S, Falbo A, Battista G, Sala L. Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives. Int J Women’s Health. 2015;7:745-63. doi: 10.2147/IJWH.S70314
Qin JZ, Pang LH, Li MJ, Fan XJ, Huang RD, Chen HY. Obstetric complications in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11:56 doi: 10.1186/1477-7827-11-56
Hadjiconstantinou M, Mani H, Patel N, Levy M, Davies M, Khunti K, et al. Understanding and supporting women with polycystic ovary syndrome: a qualitative study in an ethnically diverse UK sample. Endocrine Connections. 2017;6(5):323-30. doi: 10.1530/EC-17-0053
Dokras A, Clifton S, Futterweit W, Wild R. Increased prevalence of anxiety symptoms in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. Fertil Steril.2012;97(1):225-30. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.10.022
Nestler JE, Unfer V. Reflections on inositol(s) for PCOS therapy: steps toward success. Gynecol Endocrinol. 2015;31(7):501-5. doi: 10.3109/09513590.2015.1054802
Facchinetti F, Bizzarri M, Benvenga S, D’Anna R, Lanzone A, Soulage C, et al. Results from the international consensus conference on myo-inositol and d-chiro-inositol in obstetrics and gynecology: the link between metabolic syndrome and PCOS. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;195:72–6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.09.024
Muscogiuri G, Palomba S, Laganà AS, Orio F. Current insights into inositol isoforms, mediterranean and ketogenic diets for polycystic ovary syndrome: from bench to bedside. Curr Pharm Des. 2016;22(36):5554-7. doi: 10.2174/1381612822666160720160634
Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Jordan V, Hodgson R, Brown J, Farquhar C. Inositol for subfertile women with polycystic ovary syndrome (Protocol). Cochrane Database of Syst Rev. 2016;9:CD012378. doi: 10.1002/14651858.CD012378
Fruzzetti F, Perini D, Russo M, Bucci F, Gadducci A. Comparison of two insulin sensitizers, metformin and myo-inositol, in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Gynecol Endocrinol. 2016;33(1):39-42. doi: 10.1080/09513590.2016.1236078
Genazzani AD, Santagni S, Ricchieri F, Campedelli A, Rattighieri E, Chierchia E, et al. Myo-inositol modulates insulin and luteinizing hormone secretion in normal weight patients with polycystic ovary syndrome. J Obstet Gynaecol Res. 2014;40(5):1353-60. doi: 10.1111/jog.12319
Genazzani AD, Prati A, Santagni S, Ricchieri F, Chierchia E, Rattighieri E, et al. Differential insulin response to myo-inositol administration in obese polycystic ovary syndrome patients. Gynecol Endocrinol. 2012;28(12):969-73. doi: 10.3109/09513590.2012.685205
Artini PG, Di Berardino OM, Papini F, Genazzani AD, Simi G, Ruggiero M, et al. Endocrine and clinical effects of myo-inositol administration in polycystic ovary syndrome. A randomized study. Gynecol Endocrinol. 2013;29(4):375-9. doi: 10.3109/09513590.2012.743020
Pizzo A, Laganà AS, Barbaro L. Comparison between effects of myo-inositol and d-chiro-inositol on ovarian function and metabolic factors in women with PCOS. Gynecol Endocrinol. 2014;30(3):205-8. doi: 10.3109/09513590.2013.860120
Nordio M, Proietti E. The combined therapy with myo-inositol and d-chiro-inositol reduces the risk of metabolic disease in PCOS overweight patients compared to myo-inositol supplementation alone. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16(5):575-81.
Benelli E, Del Ghianda S, Cosmo C, Di Tonacchera M. A combined therapy with myo-inositol and d-chiro-inositol improves endocrine parameters and insulin resistance in PCOS young overweight women. Int J Endocrinol. 2016;2016:3204083. doi: 10.1155/2016/3204083
Pkhaladze L, Barbakadze L, Kvashilava N. Myo-inositol in the treatment of teenagers affected by PCOS. Int J Endocrinol. 2016;2016:1473612. doi: 10.1155/2016/1473612
Ozay AC, Emekci OO, Okyay RE, Cagliyan E, Kume T, Gulekli B. Different effects of myo-inositol plus folic acid versus combined oral treatment on androgen levels in PCOS women. Int J Endocrinol. 2016;2016:3206872. doi: 10.1155/2016/3206872
Unfer V, Carlomagno G, Papaleo E, Vailati S, Candiani M, Baillargeon JP. Hyperinsulinemia alters myoinositol to d-chiroinositol ratio in the follicular fluid of patients with PCOS. Reprod Sci. 2014;21(7):854-8. doi: 10.1177/1933719113518985
Heimark D, McAllister J, Larner J. Decreased myo-inositol to chiro-inositol (M/C) ratios and increased M/C epimerase activity in PCOS theca cells demonstrate increased insulin sensitivity compared to controls. Endocrine J. 2014;61(2):111-7. doi: 10.1507/endocrj.EJ13-0423
Laganà AS, Barbaro L, Pizzo A. Evaluation of ovarian function and metabolic factors in women affected by polycystic ovary syndrome after treatment with d-chiro-inositol. Arch Gynecol Obst. 2015;291(5):1181-6. doi: 10.1007/s00404-014-3552-6
Muscogiuri G, Palomba S, Laganà AS, Orio F. Inositols in the treatment of insulin-mediated diseases. Int J Endocrinol. 2016;2016:3058393. doi: 10.1155/2016/3058393
Isabella R, Raffone E.Does ovary need d-chiro-inositol? J Ovarian Research. 2012;5(1):14 doi: 10.1186/1757-2215-5-14
Laganà AS, Sapia F, La Rosa VL, Vitale SG. Comment on ‘inositols: from physiology to rational therapy in gynecological clinical practice’. Exp Opin on Drug Metabol Toxicol. 2016;12:1527. doi: 10.1080/17425255.2016.1248598
Marshall JCAD. All women with PCOS should be treated for insulin resistance. Fertil Steril. 2012;97:18-22. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.11.036
Cassar S, Misso ML, Hopkins WG, Shaw CS, Teede HJ, Stepto NK. Insulin resistance in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp studies. Hum Reprod. 2016;31(11):2619-31. doi: 10.1093/humrep/dew243
Johnson NP. Metformin use in women with polycystic ovary syndrome. Ann of Transl Med. 2014;2(6):56. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2014.04.15
Naderpoor N, Shorakae S, Courten B De, Misso ML, Moran LJ, Teede HJ. Metformin and lifestyle modification in polycysticovary syndrome: systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2015;21(5):560-74. doi: 10.1093/humupd/dmv025
Misso ML, Costello MF, Garrubba M, Wong J, Hart R, Rombauts L, et al. Metformin versus clomiphene citrate for infertility in non-obese women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2013;19(1):2-11. doi: 10.1093/humupd/dms036
Pundir J, Psaroudakis D, Savnur P, Bhide P, Sabatini L, Teede H, et al. Inositol treatment of anovulation in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomised trials. British J Obst Gynaecol. 2018;125(3):299-308. doi: 10.1111/1471-0528.14754