Плодове програмування при цукровому діабеті: акцент на запобіганні наслідків кетоацидозу
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Стаття присвячена аналізу наукових публікацій, які піднімають питання негативного впливу кетоацидозу у вагітних з цукровим діабетом на розвиток нервової системи плода з позицій плодового програмування і пошуку шляхів запобігання його негативним наслідкам на плід. Установлено, що індекс інтелектуального розвитку дітей у віці 2 років мав негативний кореляційний зв’язок із рівнем β-гідроксибутирату у материнській сироватці крові у ІІІ триместрі вагітності. Отже, є необхідність у попередженні виникнення кетоацидозу та голодування матері задля профілактики порушень інтелектуального розвитку нащадків.
Відомо, що контроль метаболічних процесів матері з цукровим діабетом може впливати на автономну нервову регуляцію і рухливу активність плода. На сьогодні ще не існує робіт, у яких вивчено можливі зв’язки між показниками кетонових тіл матері і варіабельності серцевого ритму плода. Більш того, рутинний моніторинг кількісних показників кетонових тіл сьогодні не впроваджений під час вагітності. Усі існуючі лікувальні стратегії при цукровому діабеті розраховані на виявлення порушень толерантності до вуглеводів і проведення корекції рівня глікемії препаратами інсуліну або метформіном.
Серед усіх фармакологічних методів запобігання наслідкам кетозу, безумовно, найбільш обґрунтованим і перспективним є використання розчинів ксилітолу. Чисельні дослідження довели, що ксилітол є незалежним від інсуліну джерелом енергії, який позитивно впливає на карбогідратний і ліпідний обміни, сприяє корекції оксидантного стресу. Тому вивчення стану автономної нервової регуляції плода та показників інтелектуального розвитку дитини під впливом запобігання синтезу кетонових тіл за допомогою інфузії ксилітолу може бути основою для вдосконалення менеджменту вагітних із цукровим діабетом.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Sweeting A, Mijatovic J, Brinkworth GD, Markovic TP, Ross GP, Brand-Miller J, et al. The Carbohydrate Threshold in Pregnancy and Gestational Diabetes: How Low Can We Go? Nutrients. 2021;13(8):2599. doi: 10.3390/nu13082599.
Joo EH, Kim YR, Kim N, Jung JE, Han SH, Cho HY. Effect of Endogenic and Exogenic Oxidative Stress Triggers on Adverse Pregnancy Outcomes: Preeclampsia, Fetal Growth Restriction, Gestational Diabetes Mellitus and Preterm Birth Int J Mol Sci. 2021;22(18):10122. doi: 10.3390/ijms221810122.
Bronisz A, Ozorowski M, Hagner-Derengowska M. Pregnancy Ketonemia and Development of the Fetal Central Nervous System Review. Int J Endocrinol. 2018;2018:1242901. doi: 10.1155/2018/1242901.
Ouyang H, Wu N. Effects of Different Glucose-Lowering Measures on Maternal and Infant Outcomes in Pregnant Women with Gestational Diabetes: A Network Meta-analysis. Diabetes Ther. 2021;12(10):2715-53. doi: 10.1007/s13300-021-01142-7.
Hoyer D, Zebrowski J, Cysarz D, Gonçalves H, Pytlik A, Amorim-Costa C, et al. Monitoring fetal maturation-objectives, techniques and indices of autonomic function. Physiol Meas. 2017;38(5):R61-R88. doi: 10.1088/1361-6579/aa5fca.
Marquez-Valadez B, Valle-Bautista R, Garcia-Lopez G, Diaz NF, Molina-Hernandez A, et al. Maternal Diabetes and Fetal Programming Toward Neurological Diseases: Beyond Neural Tube Defects. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:664. doi: 10.3389/fendo.2018.00664.
Sousa FJ, Correia RG, Cruz AF, Martins JM, Rodrigues MS, Gomes CA et al. Sex differences in offspring neurodevelopment, cognitive performance and microglia morphology associated with maternal diabetes: Putative targets for insulin therapy. Brain Behav Immun Health. 2020;5:100075. doi: 10.1016/j.bbih.2020.100075.
Zou K, Ren J, Luo S, Zhang J, Zhou C, Tan C, et al. Intrauterine hyperglycemia impairs memory across two generations. Transl Psychiatry. 2021;11(1):434. doi: 10.1038/s41398-021-01565-7.
Glaser N, Ngo C, Anderson S, Natalie Y, Alexandra T, Martha O. Effects of hyperglycemia and effects of ketosis on cerebral perfusion, cerebral water distribution, and cerebral metabolism. Diabetes. 2012;61(7):1831-7. doi: 10.2337/db11-1286.
Allner R, Schulze W P, Göltner E. [Influencing the maternal energy metabolism via infusion of xylite during childbirth]. Z Geburtshilfe Perinatol. 1979;183(4):279-84. //
Heimer J, Gascho D, Fliss B, Martinez RM, Zoelch N. Detection of elevated ketone bodies by postmortem 1H-MRS in a case of fetal ketoacidosis. J Forensic Leg Med. 2018;59:16-9. doi: 10.1016/j.jflm.2018.07.009.
Dargel S, Schleußner E, Kloos Ch, Groten T, Weschenfelder F. Awareness of euglycaemic diabetic ketoacidosis during pregnancy prevents recurrence of devastating outcomes: a case report of two pregnancies in one patient. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):552. doi: 10.1186/s12884-021-04035-6.
Rizzo T, Metzger BE, Burns WJ, Burns K. Correlations between antepartum maternal metabolism and intelligence of offspring. N Engl J Med. 1991;325(13): 911-6. doi: 10.1056/NEJM199109263251303.
Robles MC, Campoy C, L. G. Fernandez LG, Lopez-Pedros JM, Rueda R, Martin MJ. Maternal diabetes and cognitive performance in the offspring: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(11):e0142583. doi: 10.1 371/journal.pone.0142583.
Sussman D, Ellegood J, Henkelman M. A gestational ketogenic diet alters maternal metabolic status as well as offspring physiological growth and brain structure in the neonatal mouse. BMC Pregnancy and Childbirth. 2013;13(1):198. doi: 10.1186/1471-2393-13-198.
Li Ch, Li X, Wu D, Chen Q, Xiao Z, Wen D, et al. Influence of Dietary Behaviors on Dyslipidemia in Pregnant Women and Its Effects on Physical Development of Fetuses and Infants: A Bidirectional Cohort Study. Nutrients. 2021;13(10):3398. doi: 10.3390/nu13103398.
Hoyer D, Schmidt A, Gustafson KM, Lobmaier SM, Lakhno I, Van Leeuwen P, et al. Heart rate variability categories of fluctuation amplitude and complexity: diagnostic markers of fetal development and its disturbances. Physiol Meas. 2019;40(6):064002. doi: 10.1088/1361-6579/ab205f.
Zollkau J, Swiderski L, Schmidt A, Weschenfelder F, Groten T, Hoyer D, et al. The Relationship between Gestational Diabetes Metabolic Control and Fetal Autonomic Regulation, Movement and Birth Weight. J Clin Med. 2021;10(15):3378. doi: 10.3390/jcm10153378.
Fehlert E, Willmann K, Fritsche L, Linder K, Mat-Husin H, Schleger F, et al. Gestational diabetes alters the fetal heart rate variability during an oral glucose tolerance test: a fetal magnetocardiography study. BJOG. 2017;124(12):1891-8. doi: 10.1111/1471-0528.14474.
Devarshi PP, Grant RW, Ikonte ChJ, Susan Hazels Mitmesser SH. Maternal Omega-3 Nutrition, Placental Transfer and Fetal Brain Development in Gestational Diabetes and Preeclampsia. Nutr. 2019;11(5):1107. doi: 10.3390/nu11051107.
Cortes-Albornoz MC, Garcia-Guaqueta DP, Velez-van-Meerbeke A, Talero-Gutiérrez C. Maternal Nutrition and Neurodevelopment: A Scoping Review. Nutr. 2021;13(10):3530. doi: 10.3390/nu13103530.
Liu X, Zhang X, Zhang J, Kang N, Zhang N, Wang H, et al. Diosmin protects against cerebral ischemia/reperfusion injury through activating JAK2/STAT3 signal pathway in mice. Neurosci. 2014;268:318-27. doi: 10.1016/j.neuroscience.2014.03.032.
Sweeting A, Mijatovic J, Brinkworth GD, Brinkworth GD, Markovic TP, Ross GP, et al. The Carbohydrate Threshold in Pregnancy and Gestational Diabetes: How Low Can We Go? Nutr. 2021;13(8):2599. doi: 10.3390/nu13082599.
Kishore P, Kehlenbrink S, Hu M, Zhang K, Gutierrez-Juarez R, Koppaka S, et al. Xylitol prevents NEFA-induced insulin resistance in rats. Diabetol. 2012;55(6):1808-12. doi: 10.1007/s00125-012-2527-z.
Shu-hong H, Gang Y, Mu-xun Z. Influence of Intravenous Infusion of Xylitol on Blood Glucose and C-peptide in Diabetic Patients. Herald Med 2002;21(06):353-4.
Celine IL, Cumming P, Emilie RE, Stanga Z, Muka T, Bally L. Management of Glucose Control in Noncritically Ill, Hospitalized Patients Receiving Parenteral and/or Enteral Nutrition: A Systematic Review. J Clin Med. 2019;8(7):935. doi: 10.3390/jcm8070935.