Репродуктивні порушення у жінок дітородного віку, які перенесли ургентні операційні втручання на репродуктивних органах
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: аналіз віддалених репродуктивних наслідків у жінок, які перенесли ургентні гінекологічні операції.
Матеріали та методи. Було проведено ретроспективний аналіз репродуктивних наслідків ургентних операційних втручань (через 2 роки) у 300 пацієнток гінекологічного профілю віком від 19 до 42 років.
Результати. Проведений ретроспективний аналіз засвідчив, що 69,3% жінок, які перенесли невідкладні гінекологічні операції, мали в анамнезі гінекологічні захворювання, однак 30,7% пацієнток у гінеколога не спостерігались. До операційного втручання порушення менструального циклу діагностували у 42,0% пацієнток, патологію нижнього відділу генітального тракту – у 19,7%, запальні захворювання органів малого таза – у 7,7%. Гінекологічні операції в минулому перенесли 8,2% жінок, репродуктивні втрати спостерігались у 13,9%, з приводу безпліддя обстежувались і лікувались 11,1% осіб.
Переважаючим методом операційного втручання у даній когорті пацієнток була відкрита лапаротомія (59,7%), лапароскопічне втручання виконано у 40,3% випадків. Найбільш частими показаннями до операцій були порушена трубна вагітність, апоплексія яєчника, ускладнене утворення яєчника. Морфологічна верифікація інтраопераційних знахідок продемонструвала, що найчастіше пацієнтки були оперовані з приводу серозних пухлин яєчників (38,7%), фолікулярних пухлиноподібних утворень (22,4%), ускладнених ендометріоїдних і дермоїдних кіст (22,4%), кіст жовтого тіла з крововиливом (9,2%), параоваріальних кіст (7,1%).
Реабілітаційну післяопераційну терапію проводили щодо обмеженого контингенту пацієнток (31,7%), що не могло не відбитися на стані репродуктивного здоров’я жінок – зростання частоти больового синдрому (42,0%; р<0,05) та хронічного тазового болю (42,3%) за відсутності таких до операції, а також безпліддя (з 11,1% до 22,5%; р<0,05).
Висновки. Відсутність патогенетично обґрунтованих інтра- та постопераційних заходів після ургентних операційних втручань зумовлює зростання частоти порушень репродуктивної функції, що вимагає розроблення та удосконалення диференційованої реабілітаційної терапії та вторинної профілактики відповідно до нозології, яка була причиною даного втручання.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Benyuk VO, Usevych IA, Hychka NM. Reproduktyvne zdorovya pislya endoskopichnoho likuvannya. Odeskyy Med Zhurn. 2018;10:16-9.
Boyko V, Terekhov V. Nayblyzhchi ta viddaleni rezultaty likuvannya abdominalnykh uskladnen pislya hinekolohichnykh operatsiy iz zastosuvannyam endoskopichnykh tekhnolohiy. Reprod Zdorovya Zhinky. 2021;(2):22-6. doi: 10.30841/2708-8731.2.2021.232518.
Vdovychenko YUP, Voloshyn OA. Diahnostyka i profilaktyka uskladnen pry laparoskopichnykh hinekolohichnykh operatsiyakh. Zdorove Zhenshchyny. 2015;4(100):72-5.
Henyk NI, Lasytchuk OM, Pakharenko L, Kinash NM. Profilaktyka pislyaoperatsiynykh hniyno-zapal’nykh uskladnen u hinekolohiyi. Aktualni Pytannya Pediatr, Akusherstva Hinekol. 2016;2:54-6. doi: 10.11603/24116-4944.2016.2.6860.
Dubchak AYE, Milyevskyy OV, Obeyd NM. Prychyny khirurhichnoho likuvannya prydatkiv matky ta yoho naslidky u zhinok z bezplidnistyu. Zdorove Zhenshchyny. 2018;2:100-2.
Ishchak OM, Vdovychenko YUP. Vplyv apopleksiyi yayechnyka na reproduktyvne zdorovya zhinok. Aktualni Pytannya Pediatr, Akusherstva Hinekol. 2018:2:48-51. doi: 10.11603/24116-4944.2018.2.9215.
Pyrohova VI, Ferents M. Fertylnist i ovarialnyy rezerv. Zdorove Zhenshchyny. 2018;8(134):10-3. doi: 10.15574/HW.2018.134.10.
Sukhanova AA, Yehorov MYU. Suchasni pryntsypy likuvannya dobroyakisnykh i pohranychnykh pukhlyn yayechnykiv ta mozhlyvosti profilaktyky yikhnikh retsydyviv (Ohlyad literatury). Zdorove Zhenshchyny. 2016;4(110):56-60.
Acharya I, Thapa SSurgical Emergencies among Gynecological Surgeries in a Tertiary Care Center: A Descriptive Cross-sectional Study. J Nepal Med Assoc, 2020;(232):1052-5. doi: 10.31729/jnma.5888.
Agresta F, Mazzarolo G, Gardo L F, Bedin N. The laparoscopic approach in abdominal emergencies, has the attitude changed: A single centre review of a 15-year experience. Surg Endosc. 2006;22(5):1255-62.
Stickland AEJ, Christian P. Gynaecological causes of acute abdominal pain. Obstetrics, Gynaecol Reprod Medicine. 2021;31:48-52. doi: 10.1016/j.ogrm.2020.12.005.
Darwish AM, Zhakera M, Youssef AA. Fertility after Laparoscopic management of gynecologic emergencies: The experiences of a developing country. Gynecol Surg. 2007;4(2):20.
Diallo MH, Diallo FB, Keita M, Balde DB, Barry AB, Baldе IS, et al. Gynecological and Obstetrical Emergencies at the University Clinic of Gynecology-Obstetrics of the National Hospital Donka Guinea. Open J Obstet. Gynecology. 2021;11:1862-74. doi: 10.4236/ojog.2021.1112173.
Stefanidis D, Richardson WS, Chang L, Earle DB, Faneli RD. The Role of Diagnostic Laparoscopy for Acute abdominal conditions. Surg Endosc. 2009;23(1):16-23. doi: 10.1007/s00464-008-0103-x.
Gans SL, Pols MA, Stoker J, Boermeester MA, expert steering group. Guideline for the diagnostic pathway in patients with acute abdominal pain. Dig Surg. 2015;32(1):23-31. doi: 10.1159/000371583.
Habek D, Premuziс M, Cerkez HJ. Syndrome of acute abdomen in gynaecology and obstetrics. Acta Med Croatica. 2006;60(3):227-35.
Jocko JA, Shenassa H, Singh SS. The role of appendectomy in gynaecologic surgery: a canadian retrospective case series. J Obstet Gynecol Can. 2013;35(1):44-8. doi: 10.1016/s1701-2163(15)31047-1.
Karaman Y, Uslu H. Complications and their management in endometriosis surgery. Womens Health (Lond). 2015;11(5):685-92. doi: 10.2217/whe.15.55.
Liu JH, Zanotti KM. Management of the adnexal mass. Obstet Gynaecol. 2011;117(6):1413-28. doi: 10.1097/AOG.0b013e31821c62b6.
Onyebuchi AK, Lawani LO, Nkwo PO, Iyoke CA, Onoh RC, Ajah LO. Determinants of decision-to-intervention time in the management and therapeutic outcome of emergency gynecological surgeries in south east Nigeria. Ther Clin Risk Manag. 2014;28;10:577-82. doi: 10.2147/TCRM.S66897.
Panelli DM, Phillips CH, Brady PC. Incidence, diagnosis and management of tubal and nоntubal ectopic pregnancies: a review. Fertil Res Pract 2015;1:15. doi: 10.1186/s40738-015-0008-z.
Siedentopf F, Wowro E, Möckel M, Kentenich H, David M. Patients Presenting to the Emergency Unit with Gynaecological Lower Abdominal Pain, with and without Pathological Clinical Findings - Service Utilisation, Pain History, Implications. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2016;76(9):952-9. doi: 10.1055/s-0042-104929.
Hanoon PP, Dahal P, Rai R, Budhathoki SS. Surgical emergencies in obstetrics and gynaecology in a tertiary care hospital. JNMA J Nepal Med Assoc. 2013;52(189):213-6.
Teamma MS. Evaluation of laparoscopy in the management of abdominal emergencies. J Arab Soc Med Res. 2013;8:19-25.
Huang Y-H, Liou J-D, Hsieh C-L, Shiau C-S, Lo L-M, Chang M-Y. Long-term follow-up of patients surgically treated for ruptured ovarian endometriotic cysts. Taiwanese J Obstetrics Gynecol. 2011;50(2011):306-11. doi: 10.1016/j.tjog.2010.05.002.