Що треба враховувати під час вибору препарату для локальної терапії неспецифічних вагінітів та бактеріального вагінозу
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Вагінальні інфекції з урахуванням значної поширеності та впливу на організм жінки, розвиток плода та здоров’я дитини залишаються важливою медико-соціальною проблемою, тому питання оптимізації їхнього лікування дуже актуальні. Стаття є оглядом публікацій сучасних вітчизняних та зарубіжних видань, присвячених етіопатогенезу та локальній фармакотерапії неспецифічних та кандидозних вагінітів і бактеріального вагінозу, у тому числі у жінок під час вагітності.
Розглянуто питання щодо вагінальних інфекцій у невагітних та вагітних жінок, наведені основні фактори ризику їхнього розвитку, спектр збудників інфекційних уражень піхви, які виявляють найчастіше, – бактеріального вагінозу (G.vaginalis та A.vaginae), неспецифічного вагініту (Streptococcus spp., S.aureus, коагулазонегативні стафілококи, E.coli та ін.), кандидозного вагініту (С.albicans та С.non-albicans), і значення змін складу мікробіома піхви у розвитку зазначених захворювань.
На підставі даних наукових публікацій у статті проведений аналіз чутливості патогенної флори до протиінфекційних засобів. Привернуто увагу до ризиків неспецифічних та кандидозних вагінітів і бактеріального вагінозу для вагітних (викидні та передчасні пологи, плацентарна недостатність та ін.), проаналізовані переваги і недоліки системної та локальної терапії цих захворювань, наведена порівняльна характеристика окремих препаратів для локальної терапії з урахуванням складу та фармакодинаміки їхніх компонентів.
Проаналізовані клінічні та фармацевтичні переваги комплексного препарату, що включає тернідазол, неоміцину сульфат, ністатин та преднізолону метасульфобензоат натрію та справляє бактерицидний (у тому числі антианаеробний), фунгіцидний, протипротозойний та протизапальний ефекти. Наведені дані щодо мікробіологічної та клінічної ефективності препарату, його зберігального впливу на мікробіом піхви, особливостей інноваційної технології виготовлення його лікарської форми.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Benyuk VA, redaktor. Ambulatorno-poliklinicheskaya pomoshch v ginekologii. Kiyev: Izd. Dom Zdorovye Ukrainy; 2007. 512 s.
Kaminskyy VV, Borys OM, Sumenko VV, Hak IO. Likuvannya nespetsyfichnoho vahinitu v zhinok u II-III trymestri vahitnosti. Zdorove Zhenshchyny. 2011;3(59):165-70.
Apolikhina IA, Saidova AS, Kulikov IA, Baranov II. Primeneniye novogo kombinirovannogo preparata dlya mestnogo primeneniya (Metronidazol + Khloramfenikol + Natamitsin + Gidrokortizona atsetat) dlya lecheniya vaginitov razlichnoy etiologii. Akusherstvo Ginekol. 2020;7:158-65. doi: 10.18565/aig.2020.7.143-150.
Mavzyutov AR, Bondarenko KP, Bondarenko VM. Bakterial’nyy vaginoz: etiopatogeneticheskiye aspekty. Zhurn Mikrobiol, Epidemiol i Immunobiol. 2007;6:93-100.
Dikke GB. Bakterialnyy vaginoz: novyye aspekty etiopatogeneza i vybora terapevticheskikh strategiy. RMZH Mat i ditya. 2019;2(4):307-13.
McMillan A, Dell M, Zellar MP, Cribby S, Martz S, Hong E, et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli. Colloids Surf B Biointerfaces. 2011;86(1):58-64. doi: 10.1016/j.colsurfb.2011.03.016.
Berezovskaya YES, Makarov IO, Gomberg MA, Borovkova YEI, Chulkova YEA, Arakelyan LA. Bioplenki pri bakterialnom vaginoze. Akusherstvo, Ginekol Reproduktsiya. 2013;7(2):34-6.
Savicheva AM, Spasibova YEV. Deystviye kombinirovannogo preparata Terzhinan® na mikroorganizmy, vydelennyye iz urogenitalnogo trakta zhenshchin. Opyt in vitro. Zhurn Akusherstva Zhenskikh Bolezney. 2017;66(5):21-6. doi: 10.17816/JOWD66521-26.
Kenyon C, Colebunders R, Crucitti T. The global epidemiology of bacterial vaginosis: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):505-23. doi: 10.1016/j.ajog.2013.05.006.
Lisovskaya YEV, Khilkevich YEG. Sovremennyye tendentsii lecheniya bakterialnogo vaginoza. Med Sovet. 2018;(7):106-11. doi: 10.21518/ 2079-701X-2018-7-106-111.
Horbunova OV. Bakterialnyy vahinoz: suchasni pidkhody do likuvannya. Novyny medytsyny ta farmatsiyi. Reproduktol Akusherstvo Hynekol Urol. 2018;671.
Voronova OA. Vprovadzhennya innovatsiynykh tekhnolohiy na etapi reabilitatsiyi khvorykh z vahinalnoyu patolohiyeyu ta infektsiyamy, shcho peredayutsya statevym shlyakhom. Yekaterynburh: FHU UrNDIDViI Rosmedtekhnolohiy; 2007. 31 s.
Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018;29(13):1258-72. doi: 10.1177/0956462418785451.
Jahic M, Mulavdic M, Nurkic J, Jahic E, Nurkic M. Clinical characteristics of aerobic vaginitis and its association to vaginal candidiasis, trichomonas vaginitis and bacterial vaginosis. Med Arch. 2013;67(6):428-30. doi: 10.5455/medarh.2013.67.428-430.
Vdovichenko YUP, Hopchuk VM. Bakterialnyy vahinoz – monoterapiya kombinovanymy preparatamy. Zdorovya Zhinky. 2016;1(107):132-7. doi: 10.15574/HW.2016.107.132.
Kira YEF, Kocherovets VI, Pospelova VV, Khanina GI. Primeneniye eubiotikov dlya lecheniya bakterialnogo vaginoza. Antibiotiki i khimioterapiya. 1994;39;2-3:31-5.
Prilepskaya VN, Uruymagova AT, Ivanova AA. Klinicheskiye i laboratornyye osobennosti retsidiviruyushchikh vulvovaginitov i vaginozov. Vozmozhnosti effektivnoy terapii. Ginekol. 2020;22(5):76-80. doi: 10.26442/20795696.2020.5.200361.
Voronova YUV. Korrektsiya biotsenoza vlagalishcha pri provedenii predgravidarnoy podgotovki [avtoreferat]. Tomsk: GBOU VPO Dalnevostochnyy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet; 2016. 22 s.
Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Identification of novel microbes associated with pelvic inflammatory disease and infertility. Sex Transm Infect. 2016;92(6):441-6. doi: 10.1136/sextrans-2015-052285.
Horbunova OV, Honcharuk NP, Zarichanska KHV, Yermolovych NA. Vahitnist na tli bakterialnoho vahinozu: suchasni shlyakhy vyrishennya problem. Zdorove Zhenshchyny. 2020;7(153):23-30.
Prilepskaya VN, Kira YEF. Klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu zabolvaniy, soprovozhdayushchikhsya patologicheskimi vydeleniyami iz polovykh putey zhenshchin. 2-ye izd., ispr. i dop. Moskva; 2019. 59 s.
Subtil D, Brabant G, Tilloy E, Devos P, Canis F, Fruchart A, et al. Early clindamycin for bacterial vaginosis in pregnancy (PREMEVA): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2018;392(10160):2171-9. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31617-9.
Massaro G, Scaravilli G, Simeone S, Capuano S, Pastore E, Forte A, et al. Interleukin-6 and Mycoplasma hominis as markers of preterm birth and related brain damage: our experience. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;22(11):1063-7. doi: 10.3109/14767050903026473.
Bayramova GR, Baranov II, Yezhova LS, Trofimov DYU, Priputnevich TV, Amirkhanyan AS, i dr. Ploskokletochnyye intraepitelialnyye porazheniya sheyki matki: vozmozhnosti ranney diagnostiki i taktiki vedeniya patsiyentok. Doktor. Ru. 2019;11(166):61-7. doi: 10.31550/1727-2378-2019-166-11-61-67.
Khomyak NV, Mamchur VI. Vaginity: vozmozhnosti i preimushchestva kombinirovannoy lokalnoy terapii. Med Aspekti Zdorovya ZHіnki. 2019;4-5(125-126):46-54.
Ministerstvo okhorony zdorovya Ukrayiny. Instruktsiya dlya medychnoho zastosuvannya preparata TERZHYNAN Reyestratsiyne posvidchennya UA/8116/01/01 [Internet]. 2021. Nakaz № 517. 2021 Berez 22. Dostupno na: http://www.drlz.com.ua/ibp/ddsite.nsf/all/shlz1?Opendocument&styp e=D56D86CB11C44F9EC22586A100445CF4.
Mamchur VI, Dronov SN. Terzhinan glazami farmakologa: innovatsionnyy podkhod k terapii vaginitov razlichnogo geneza. Med Aspekti Zdorovya ZHínki. 2015;9(95):50-7.
Ulyanova IO, Makarenko TA, Kuznetsova DE. Opyt primeneniya kombinirovannogo preparata mestnogo deystviya, soderzhashchego ternidazol, v lechenii bakterialnogo vaginoza. Akusherstvo Ginekol. 2020;2:174-77. doi: 10.18565/aig.2020.2.174-177.
Plakhova KI, Gomberg MA, Atroshkina ME, Ilina YEN, Govorun VM. Rol Atopobium vaginae pri retsidivirovanii bakterial’nogo vaginoza. Vestn Dermatol Venerol. 2007;5:59-13.
Vidal 2022. Spravochnik lekarstvennykh sredstv. Moskva: AO Vidal Rus; 2022. Dostupno na: https://www.vidal.ru.
Dubossarskaya YUA, Dubossarskaya ZM. Terzhinan – preparat vybora pri lechenii bakterial’nogo vaginoza. Zdorov’ye Zhenshchiny. 2012;6(72):147-52.
El-Houssaine HH, Elnabawy OM, Nasser HA, Elkhatib WF. Influence of subinhibitory antifungal concentrations on extracellular hydrolases and biofilm production by Candida albicans recovered from Egyptian patients. BMC Infectious Diseases. 2019;19(54). doi: 10.1186/s12879-019-3685-0.
Sidorova IS, Borovkova YEI. Rezultaty sravnitelnogo issledovaniya effektivnosti primeneniya preparatov mestnogo deystviya v terapii nespetsificheskikh vospalitelnykh zabolevaniy vlagalishcha. Ros Vestn Akushera-ginekol. 2007;3:63-6.
Shukri F, Benderdush M, Sednaui P. Issledovaniye chuvstvitel’nosti in vitro 200 klinicheskikh izolyatov Candida spp. k mestnym antimikotikam, ispolzuyemym dlya lecheniya vul’vovaginalnogo kandidoza imidazolnym preparatam i nistatinu. Zdorovye Zhenshchiny. 2015;2(98):36-41.
Van Schalkwyk J, Yudin MH. Vulvovaginitis: Screening for and Management of Trichomoniasis, Vulvovaginal Candidiasis and Bacterial Vaginosis. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(3):266-74. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30316-9.
Senchuk AYA, Mykhalʹskyy LA, Rohacheva VP. Pokazately mestnoho humoralʹnoho ymmunyteta do y posle lechenyya vospalytelnykh zabolevanyy sheyky matky y vlahalyshcha preparatom Terzhynan. Visn Akusheriv-Hinekolohiv Ukrayiny. 2002;1:34-8.
Borovikova YEN, Fedotova AS. Vliyaniye preparatov dlya lokalnogo primeneniya, soderzhashchikh glyukokortikoidy, na pokazateli mestnogo immuniteta i aktivnost virusa papillomy cheloveka. Ginekol. 2017;19(2):66-8.
Kravchenko OV, Yuryeva LM, Yasnikovska ST. Obgruntuvannya vyboru preparatu mistsevoyi terapiyi bakterialnoho vahinozu pid chas vahitnosti. Akt Pytannya Pediatr, Akusherstva Hinekol. 2008;1:70-2.
Meshkovskiy AP, Aladysheva ZHI, Pyatigorskaya NV, Sapozhnikova EA, Pichugin VV. K 50-letiyu GMP: iz istorii pravil GMP (soobshcheniye pervoye). Remedium. 2013;33:32-9.
Nosenko YEN, Moskalenko TYA, Smirnova YEV, Rutinskaya AV. Kompleksnoye lecheniye disbioza vaginalnoy ekosistemy, vyzvannogo uslovno-patogennoy bakterialnoy i gribkovoy floroy, u neberemennykh zhenshchin. Med Aspekti Zdorovya ZHínki. 2018;4(117):41-9.
Pyrohova VI, Shurpyak SO, Feyta YUR, Malachynska MY, Kuz NM. Porivnyalne doslizhdennya efektyvnosti topichnoyi terapiyi kombinovanymy preparatamy zmishanykh vahinitiv, asotsiyovanykh z tservitsytamy. Zdorove Zhenshchyny. 2018;5(132):42-9.
Dubossarskaya YUA, Dubossarskaya ZM. Terzhinan – preparat vybora pri lechenii bakterialnogo vaginoza. Zdorovye Zhenshchiny. 2012;6(72):147-52.
Kira EF. Terzhinan v lechenii bakterialnogo vaginoza i urogenitalnogo kandidoza. Podrobno o lekarstvakh [Internet]. Sankt-Peterburg: Voyenno-meditsinskaya akademiya; 2021. Dostupno: https://medi.ru/info/12413/.
Lipova YEV, Khrzayan RS. Effektivnost monoterapii bakterialnogo vaginoza i urogenitalnogo kandidoza Terzhinanom – kombinirovannym preparatom mestnogo deystviya. Ros Vestn Akushera-ginekol. 2006;5:66-8.
Serov VN, Mikhaylova OI, Balushkina AA. Sovremennyy podkhod k terapii bakterialnogo vaginoza u beremennykh vo vtorom trimestre. Vopr Ginekologii, Akusherstva Perinatol. 2012;11;5:19-24.
Yankovskiy DS, Shirobokov OP, Antipkin YUG, Dyment GS, Tatarchuk TF. Podderzhaniye mikrobiomy zhenshchiny-effektivnyy sposob uluchsheniya zdorovya detey. Zdorovye Ukrainy. Ginekol Akusherstvo Reproduktol. 2017;2(26):38-9.
Ministerstvo osvity i nauky Ukrayiny. Instruktsiya dlya medychnoho zastosuvannya preparata NEOTRYZOL Reyestratsiyne posvidchennya UA/10674/01/01 2022 [Internet]. Nakaz № 43. 2022 Sich 11. Dostupno na: http://www.drlz.com.ua/ibp/ddsite.nsf/all/shlz1?opendocument&stype =57264FAD30A5E96BC22587C9002742E8.
Borovkova YEI, Ramenskaya GV. Otsenka effektivnosti i bezopasnosti mestnoy terapii nespetsificheskikh vaginitov. Vopr Ginekol, Akusherstva Perinatol. 2014;13;4:19-23.
Makarov IO, Borovkova YEI. Sravnitelnaya effektivnost mestnoy terapii bakterialnogo vaginoza u beremennykh s ozhireniyem. Akusherstvo, Ginekologiya, Reproduktsiya. 2012;6(3):14-8.
Personifitsirovannaya taktika vedeniya patsiyentok s urogenitalnoy infektsiyey: diskussionnyye voprosy [Internet]. V: XIV Regionalnyy nauchno-obrazovatelnyy forum «Mat i Ditya». Effektivnaya farmakoterapiya. 2021;19:32-40. Dostupno na: https://umedp.ru/upload/ iblock/8b9/Rekordaty.pdf.
Reznychenko HI, Lutsenko NS, Reznichenko YUH, Potebnya VYU, Pavlyuchenko NP, Pavlyuchenko NP, ta in. Diahnostyka i likuvannya nevynoshuvannya vahitnosti ta antenatalna profilaktyka respiratornoho dystres-syndromu u novonarodzhenykh: metod. rek. Kyiv; 2005. 25 s.
Aguin TJ, Sobel JD. Vulvovaginal candidiasis in pregnancy. Curr Infect Dis Rep. 2015;17(6):462. doi: 10.1007/s11908-015-0462-0.
Diahnostyka ta likuvannya infektsiy polovykh orhaniv u vahitnykh: metod. rek. 2-he vydannya, dod. i pererob. Kyiv; 2005. 31 s.