Корекція уродинамічних порушень у жінок з генітоуринарним синдромом шляхом застосування фракційного СО2-лазера
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Стаття присвячена корекції уродинамічних порушень у жінок з генітоуринарним синдромом шляхом застосування фракційного СО2-лазера. Сьогодні розвиток генітоуринарного синдрому є актуальною проблемою серед жінок різного віку.
Генітоуринарні розлади – це комплекс симптомів, пов’язаних з розвитком атрофічних і дистрофічних процесів в естрогенозалежних тканинах (піхва, сечівник, сечовий міхур, нижня третина сечоводів, зв’язки і м’язи тазового дна).
Мета дослідження: визначення та патогенетичне обґрунтування ефективності використання СО2-лазера у лікуванні уродинамічних порушень у пацієнток у пременопаузальний період з генітоуринарним синдромом.
Матеріали та методи. Обстежено 130 пацієнток з симптомами генітоуринарного синдрому. Залежно від призначеної терапії їх розподілено на дві групи. До основної групи увійшли 56 жінок, яким запропоновано терапію із застосуванням СО2-лазера. До групи порівняння включено 74 жінки, яким призначали терапію з місцевим застосуванням естріолу.
З метою оцінювання ефективності лікування та функціонального стану нижніх сечовидільних шляхів проводили комплексне уродинамічне дослідження до лікування та після нього.
Результати. Середній вік пацієнток обстежених груп становив 47,2±2,5 року. Після проведеного лікування за даними уродинамічного дослідження в основній групі відзначено збільшення максимального внутрішньоуретрального тиску – з 16,8±17,9 до 26,7±21,2 мм вод.ст. (р<0,01). Тиск закриття сечівника збільшився з 15,3±13,2 до 26,8±18,5 мм вод.ст. (р<0,01). Достовірні зміни зафіксовані під час дослідження функціональної довжини сечівника, яка збільшилась з 2,0±0,3 до 3,0±0,4 см, тим самим досягнув нормативних показників даної величини для здорових жінок. У той самий час показники в групі порівняння до та після лікування статистично не відрізнялись.
Заключення. Результати дослідження свідчать, що метод лазерної фракційної абляції вагінального епітелію та вульви MonaLisaTouch є високоефективним порівняно з місцевою гормональною терапією і може бути рекомендований як монотерапія урогінекологічних розладів та дисфункції тазового дна.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Apolihina I.A., Gorbunova E.A. Clinical and morphological aspects of vulvovaginal atrophy. Medicinskij sovet. 2014; 9: 110-7.
Arsent’ev V.G., Sereda Ju.V., Tihonov V.V. and others. Connective tissue dysplasia is the constitutional basis of multiple organ disorders in children and adolescents. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2011; 90 (2): 54-7.
Balan V.E., Kovaleva L.A. Comprehensive treatment of urogenital atrophy and recurrent urinary tract infections in postmenopause. Jeffektivnaja farmakoterapija. Akusherstvo i ginekologija. 2013; 2 (18): 10-4.
Bezmenko A.A., Shmidt A.A., Koval’ A.A., Karpishhenko Zh.M. Conservative methods of treatment of urinary incontinence under stress in women. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinnskoj akademii. 2014; 45 (1): 227-32.
Gvozd’ov M.Ju., Tupikina N.V., Kasjan G.R., Pushkar D.Ju. Pelvic organ prolapse in the clinical practice of a urologist. Metodychni rekomendacii’. 2016; 2: 22-38.
Glazunova A.V., Jureneva S.V. The prevalence of vulvovaginal atrophy and its impact on the quality of life of women. Questions of terminology and safety of local hormone therapy. Akusherstvo i ginekologija. 2014; 11: 29-33.
Gorbunova E.A., Apolihina I.A. Atrophic zestoretic as one of the faces genitourinary syndrome. Effektivnaja farmakoterapija. Akusherstvo i ginekologija. 2015; 4 (36): 31-6.
Dobrohotova Ju.Je., Ibragimova D.M., Mandrykina Zh.A., Serova L.G. Microbiocenosis of the female genital tract. M.: GEOTAR-Media; 2015. 80 р.
Il’ina I.Ju., Dobrohotova Ju.Je., Venediktova M.G., Utina M.S. i soavt. Effective correction of genitourinary menopausal syndrome by laser fractional ablation. RMZh. Mat’ i ditja. 2018; 5 (1): 4-8.
Il’ina I.Ju., Dobrohotova Ju.Je. Non-surgical methods of correction of genital prolapse and urination disorders. Ginekologija. 2016; 18 (2): 28-31.
Il’ina I.Ju., Dobrohotova Ju.Je. Features of urination in gynecological patients. Medicinskij sovet. 2014; 19: 21-25.
Kuznecova I.V., Chushkov Ju.V., Ishhenko A.I. The role of local use of estriol in optimizing the outcomes of surgical treatment of genital prolapse in peri – and postmenopausal patients. Akusherstvo i ginekologija. 2015; 19: 2-6.
Kulakov V.I., Manuhin I.B., Savel’eva G.M. National guide to gynecology. M.: GEOTAR-Media. 2011: 1120.
Leonova Z.A., Florensov V.V. Synthesis and functions of female sex hormones. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2013; 117 (2): 10-12.
Nejmark A.I., Razdorskaja M.V. Urinary incontinence in women. M.: GEOTAR-Media. 2013: 123.
Tumilovich L.G., Gevorkjan M.A. Directory of gynecologistendocrinologist. M.: Prakticheskaja medicina. 2014: 208.
Shestakova I.G. Vaginal atrophy in the practice of an obstetrician-gynecologist. Ginekologija. 2014; 6: 7-11.
Arroyo C. Fractional CO2 laser treatment for vulvovaginal atrophy symptoms and vaginal rejuvenation in perimenopausal women. Int J Womens Health. 2017: 28 (9): 591-5. DOI: 10.2147/IJWH.S136857.
Athanasiou S., Pitsouni E., Falagas M.E. et al. CO2 -laser for the genitourinary syndrome of menopause. How many laser sessions? // Maturitas. 2017; 104: 24 –28. DOI: 10.1016/j.maturitas.2017.07.007
Behnia-Willison F., Sarraf S., Miller J. et al. Safety and longterm efficacy of fractional CO (2) laser treatment in women suffering from genitourinary syndrome of menopause. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 213: 39-44. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2017.03.036.
Consensus Recommendations. Management of genitourinary syndrome of menopause in women with high risk for breast cancer: consensus recommendations from The North American Monopause Society and the International Society for the Study of Women’s Sexual Care. 2018; 25 (6): 1-13. DOI: 10.1097/GME.0000000000001121
Elisabeth A. Erekson, Sallis O. Yip, Terri S. Wedderburn et al. The VSQ: a questionnaire to measure vulvovaginal symptoms in postmenopausal women. Menopause. 2013; 20 (9): 973-9. DOI: 10.1097/GME.0b013e318282600b
Fistonić N, Fistonić I, Lukanovič A, Findri Guštek Š, Sorta Bilajac Turina I, Franić D. First assessment of shortterm efficacy of Er: YAG laser treatment on stress urinary incontinence in women: prospective cohort study. Climacteric. 2015; 18 (1): 37-42. DOI: 10.3109/13697137.2015.1071126.
Gambacciani M., Palacios S. Laser therapy for the restoration of vaginal function. Maturitas. 2017; 99: 10 – 15. DOI: 10.1016/j.maturitas.2017.01.012
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Vaginal Fractional CO2 Laser: A Minimally Invasive Option for Vaginal Rejuvenation. Am.J Cosmetic Surg. 2011; 28 (3): 156-62. DOI:10.1177/074880681102800309
Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The American Menopause Society. Menopause. 2013; 20 (9): 888-902. DOI: 10.1097/GME.0b013e3182a122c2
Moreira A.C, Silva A.M., Santos M.S., Sardao V.A. Phytoestrogens as alternative hormone replacement therapy in menopause: What is real, what is unknown. J. Steroid BiochemMol.Biol. 2014; 21: 61-71. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2014.01.016.
Nappi R.E., Palacios S. Impact of vulvovaginal atrophy on sexual health and quality of life at postmenopause. Climacteric. 2014; 17 (1): 3-9. DOI: 10.3109/13697137.2013.871696
Nede O. Williams, Maryam B. Lustberg.. Time for Action: Managing of Genitourinary Syndrome of Menopaues. Journal of Oncology Practice. 2019; 15 (7): 371. DOI 10.1200/JOP.19.00350
Ogrinc U.B., Senear S., Lenasi H. Novel minimally invasive laser treatment of urinary incontinence in women. Lasers Surg. Med. 2015; 47 (9): 689-97. DOI: 10.1002/lsm.22416.
Pagano I., Gieri S., Nocera F. et al. Evaluation of the CO2 Laser Therapy on Vulvo-Vaginal Atrophy (VVA) in Oncological Patients: Preliminary Results. J Cancer Ther. 2017; 8 (5): 452-63. DOI: 10.4236/jct.2017.85039.
Perino A., Calligaro A., Forlani F. et al. Vulvo-vaginal atrophy: a new treatment modality using thermo-ablative fractional CO2 laser. Maturitas. 2015; 80 (3): 296-301. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.12.006.
Portman D.J., Gass M.L. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas. 2014; 79 (3): 349-54. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.07.013.
Rossella E. Nappi, E. Martini, L. Cucinella, S. Martella et al. Addressing Vulvovaginal Atrophy (VVA)/Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) for Health Aging in Women. Frontiers in Endocrinology. 2019; 10: 1-11. DOI 10.3389/fendo.2019.00561
Stefano S., Stavros A., Massimo C. The use of pulsed CO2 lasers for the treatment of vulvovaginal atrophy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015; 27 (6): 504-8. DOI: 10.1097/GCO.0000000000000230.