Обґрунтування диференційованої терапії поєднаної дисгормональної патології репродуктивних органів у жінок репродуктивного віку з коморбідними станами
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Мета дослідження: обґрунтування диференційованих терапевтичних підходів у лікуванні комбінованої дисгормональної патології репродуктивних органів з урахуванням коморбідності хворих.
Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 300 жінок репродуктивного віку (від 20 до 42 років, середній вік – 29,9±5,6 року). Обстеження включало ультрасонографічне дослідження органів малого таза, грудних залоз, щитоподібної залози, визначення рівнів тропних гормонів гіпофіза та стероїдних гормонів яєчників, гормонів щитоподібної залози, антитіл до тиреопероксидази, сироваткового рівня 25 (ОН) D. Результати. Ожиріння різного ступеня відзначали у 31,0% обстежених. Поширеність аутоімунного тиреоїдиту у пацієнток з дисгормональною патологією репродуктивної системи становила 36,0%, а субклінічний гіпотиреоз діагностували у 21,3% жінок, однак серед пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом частота субклінічного гіпотиреозу зростала до 59,3% порівняно у 3,7% проявів маніфестного гіпотиреозу. Недостатність вітаміну D виявлена у 34,0% пацієнток з дисгормональною патологією, дефіцит вітаміну D – у 44,3%, виражений дефіцит – у 21,7%. Заключення. Застосування комплексної диференційованої фармакотерапії для лікування комбінованої дисгормональної патології репродуктивних органів з корекцією коморбідних станів дозволяє досягти більш високої ефективності порівняно зі звичайною практикою (нормалізація МС – 97,2% проти 73,3% при звичайній практиці, зниження больового синдрому – 94,7% проти 60,6% та циклічна мастодинія – 93,9% проти 43,9% при звичайній практиці, зменшення вегетосудинних та неспецифічних симптомів – 94,8±3,9% проти 24,3±16,7%).
Застосована терапія дозволила досягти зменшення частоти рецидивів протягом 6 міс спостереження до 4,1% та досягнення бажаної вагітності без стимуляції овуляції та АРТ у 64,1% пацієнток порівняно з 30,6% (p=0,0079) у разі застосування рутинної практики.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Kiselev VI, Sidorova IS, Unanyan AL, Muizhnek EL. Hyperplastic processes of the organs of the female reproductive system: theory and practice. M.: Medpraktika-M, 2010: 468 p. (In Russ.).
Kryukova AA. Conservative treatment of the uterine hyperplastic processes against the background of thyroid pathology. Reproductive health of a woman. 2006; 2 (26): 93-96. (In Russ.).
Maruna P. Gynecological aspects of thyroid disorders. A review. Ceska Gynecol. 2006; 71 (4): 332–338.
Männistö T, Vääräsmäki M, Pouta A. et al. Thyroid dysfunction and autoantibodies during pregnancy as predictive factors of pregnancy complications and maternal morbidity in later life J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(3): 1084-1094.
Chernukha GE, Dumanovskaya MR. Modern ideas about endometrial hyperplasia. Obstetrics and gynecology. 2013; 3: 26-32. (In Russ.).
Grigorenko AN. Hyperplasia of the endometrium: there are more questions than answers. Reproductive endocrinology. 2017; 3 (35): 31-43. (In Russ.).
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96 (7): 1911–30.
Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. The American journal of clinical nutrition. 2008; 87 (4):1080S–1086S.
Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, et al. Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D. Osteoporos Int. 2009; 20:1807–20.
Buggio L, Roncella E, Somigliana E, Vercellini P. Vitamin D and benign gynaecological diseases: A critical analysis of the current evidence. Gynecol Endocrinol. 2015;16:1-5.
Palacios С, Gonzalez L. Is vitamin D deficiency a major global public health problem? J Steroid Biochem Mol Biol. 2014;144.Pt A:138-145.
Radzinsky BE, Ordiyants IM, Maslennikova MN, Pavlova EA. Mammary glands and gynecological diseases: from the generality of pathogenetic views to practical solutions. Reproductive endocrinology. 2014; 2 (16): 72-80. (In Russ.).
Belyalov FI. Twelve theses of comorbidity. Clinical medicine. 2009; 12: 69-71. (In Russ.).
Gubanova GV, Belyaeva UN, Shemetova GN. Comorbid patient: stages of formation, risk factors and tactics of reference. Modern problems of science and education. 2015; 6: 10-13. (In Russ.).
van Weel C, Schellevis FG. Comorbidity and guidelines: conflicting interests. Lancet. 2006; 367: 550-551.
Shoelson SE, Herrero L, Naaz A. Obesity, inflammation, and insulin resistance. Gastroenterol. 2007;132:2169-2180.
Redmond GP. Thyroid dysfunction and women’s reproductive health. Thyroid. 2004; 14 (1): 515.
Walsh JP, Bremner AP, Feddema P. et al. Thyrotropin and thyroid antibodies as predictors of hypothyroidism: a 13-year, longitudinal study of a community-based cohort using current immunoassay techniques J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(3): 1095-1104.
Brabant РG, Duntas L, Monzani F et al. Management of Subclinical Hypothyroidism 2013 ETA Guideline. Eur. Thyroid. J. 2013; 2: 215-228.
Alexander EK, Pearce EN, Brent GA,. Brown RS, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017; 27 (3): 315-389. DOI: 10.1089/thy.2016.0457.
Food and Drug Administration, HHS, et al. Food Labeling: Revision of the Nutrition and Supplement Facts Labels. Final rule. Federal Register. 2016; 81 (103): 33-741. URL: https://www.federalregister.gov/documents/2016/05/27/2016-11867/food-labeling-revisionof-the-nutrition-and-supplement-facts-labels#h-127.
Hossein-Nezhad A., Holick M.F. Vitamin D for health: a global perspective. Mayo Clin Proc. 2013; 88 (7): 720–55.
Holick MF. Vitamin D is not as toxic as was once thought: a historical and an up to-date perspective. Mayo Clin. Proc. 2015; 90: 561–4.