Визначення діагностичних маркерів затримки росту плода у ранні терміни вагітності
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Затримка росту плода (ЗРП) є причиною значного збільшення перинатальної смертності, перинатальної захворюваності і віддалених порушень розвитку новонароджених, дітей раннього віку, а також підвищення захворюваності дорослих. Провідне місце даної патології відводиться не випадково, оскільки, за даними різних авторів, пов’язана з нею частота перинатальних втрат становить від 19 до 287‰ і більше, рівень перинатальної захворюваності – від 58,7 до 88,0%.
Мета дослідження: визначення протягом І триместра вагітності певних сироваткових та ультразвукових маркерів, що дозволить покращити показники перинатальної захворюваності та смертності у жінок із ЗРП.
Матеріали та методи. Було проведено проспективне обстеження 102 вагітних у термінах гестації 11 тиж 0 днів – 13 тиж 6 днів, яке полягало у визначенні рівня асоційованого з вагітністю білка А плазми (PAPP-A), середнього об’єму тромбоцитів (СОТ) та проведенні ультразвукового дослідження плаценти. Вагітні були розподілені на дві групи: основна група (n1-52) та контрольна група (n2-50). До основної групи входили жінки з низьким рівнем PAPP-A та змінами СОТ у бік їхнього збільшення. Саме ця група жінок більш вразлива, на наш погляд, щодо розвитку плацентарних порушень та виникнення ЗРП.
Результати. У цьому дослідженні рівні PAPP-А у 39 вагітної становили <0,5 МоМ, а рівень СОТ у 36 випадках становив >10 фл, що, згідно з літературними даними, можна використовувати як маркери раннього прогнозування ЗРП.
Ультразвуковий вигляд порушень першого етапу інвазії трофобласта описують як внутрішньо- та/або периплацентарні патологічні ділянки, які можна вважати причинами плацентарної недостатності, внаслідок якої виникає ризик розвитку ЗРП. За даними дослідження було встановлено високу специфічність та чутливість допплерометричних показників з визначенням індексів (ПІ та ІР) у маткових артеріях.
Заключення. Результати дослідження засвідчили, що виконання скринінгу за детальним анамнезом та визначення рівня PAPP-A, СОТ і проведення ультразвукового дослідження протягом І триместра вагітності у жінок з ризиком розвитку ЗРП дає змогу проводити профілактичне лікування та спостереження за вагітністю і, отже, знизити неонатальну захворюваність і смертність.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Baschat A.A., Galan H.L., Ross M.G., Gabbe S.G. Intrauterine growth restriction. In: Gabbe S.G., Niebyl J.R., Simpson J.L., eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap.31.
Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., et al. Fetal growth and development. In: Cunningham F.G., Leveno K.L., Bloom S.L., et al, eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010:chap 4.
Holmes R.P., Soothie P.W. Intrauterine grows retardation (Rewiew) // Curr. Opinion in Obstetr. And Gynecology.- 2006.- Vol.8, №2.-P.148-154.
Бунин А.Т. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение / А.Т. Бунин, М.В. Федорова // Акушерство и гинекология.- 2005.- №7.-С.74-78.
Дубосарська З.М. Сучасні методи діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку плода. / З.М. Дубосарська // Тези доповідей науково-практичної конференції акушерів-гінекологів України. - Донецьк, 2004. - С. 69.
Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология.-2007.-№5.- С.19-22.
Carbone JF, Tuuli MG, Bradshaw R, Liebsch J, Odibo AO. Prenat Diagn. 2012 Aug;32(8):724-9. Efficiency of first-trimester growth restriction and low pregnancy-associated plasma protein-A in predicting small for gestational age at delivery.
Kwik M, Morris J. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2003 Dec;43(6):438-42. Association between first trimester maternal serum pregnancy associated plasma protein-A and adverse pregnancy outcome.
Conde-Agudelo A, Papageorghiou AT, Kennedy SH, Villar J. BJOG. 2011 Aug Novel biomarkers for the prediction of the spontaneous preterm birth phenotype: a systematic review and meta-analysis.
Goetzinger K.R., Singla A., Gerkowicz S. et al. The efficiency of first-trimester serum analytes and maternal characteristics in predicting fetal growth disorders // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2009. – Vol. 201 (4). – Р. 412-416.
Bersinger N.A., Odegard R.A. Second- and third-trimester serum levels of placental proteins in preeclampsia and small-for-gestational age pregnancies // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2004. – Vol. 83. – P. 37-45.
Waller O.K., Lustig L.S., Cunningham G.С. et al. The association between maternal serum alpha-fetoprotein and preterm birth, small for gestational age infants, preeclampsia, and placental complications // Obstet. Gynecol. – 1996. – Vol. 88 (5). – P. 816-822.
Солуянова Л.А. Акушерские аспекты биохимического скрининга беременных на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин: Автореф. дисс. … канд. мед. наук / Л.А. Солуянова. – Пермь, 2007. – 25 с.
Горин В.С., Серов В.Н., Жабин С.Г. Ассоциированный с беременностью протеин А в диагностике синдрома Дауна и других нарушений перинатального периода // Акушерство и гинекология. – 2000. – №2. – С. 3-5.
Макаров И.О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И., Байрамова М.А., Кирпикова Е.И. Биохимический скрининг для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2011. – Т. 10, №2. – С. 62-67.
Бунин А.Т. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение / А.Т. Бунин, М.В. Федорова // Акушерство и гинекология.- 2005.- №7.-С.74-78.
Агеева М.И. Диагностическое значение допплерографии в оценке функционального состояния плода: Дисс. докт.мед.наук. – М., 2008
Dugoff L., Lynch A.M. First trimester uterine artery Doppler abnormalities predict subsequent intrauterine growth restriction // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2005. – Vol. 193. – P. 1208-1212.
Pilalis A., Souka A.P., Antsaklis P. et al. Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler and PAPP-A at 11-14 weeks gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2007. – Vol. 29. – P. 135-140.
Баркова С.Н. Значение допплерографии кровотока в венах плода при неосложненной беременности и при задержке внутриутробного развития плода: Дисс. канд. мед. наук. М., 1999. – 138 с.
Макаров И.О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И., Мартынова И.В., Кирпикова Е.И. Прогнозирование неблагоприятных исходов беременности на основании биохимического скрининга I триместра // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2011. – №1. – С. 18-21.
Kanat-Pektas M, Yesildager U, Tuncer N, Arioz DT, Nadirgil-Koken G, Yilmazer M.J Obstet Gynaecol Res. 2014 Jul;40(7):1840-5. doi: 10.1111/jog.12433.
Ureyen I, Ozyuncu O, Sahin-Uysal N, Kara O, Basaran D, Turgal M, Deren O.J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Feb;30(4):471-474. Epub 2016 Apr 28. Relationship of maternal mean platelet volume with fetal Doppler parameters and neonatal complications in pregnancies with and without intrauterine growth restriction.