Хронічний тазовий біль у жінок, етапи і методи діагностики (Огляд літератури)
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Зазвичай жінки, які страждають від хронічного тазового болю (ХТБ), відчувають його протягом певного часу і не звертаються по допомогу доти, поки біль не стане настільки сильним, що починає негативно впливати на нормальне щоденне функціонування, не дозволяючи жінці підтримувати звичайний спосіб життя, веде до розвитку хронічного больового синдрому. Синдром хронічного тазового болю часто супроводжується порушеннями поведінки, когнітивними, психоемоційними і сексуальними розладами, а також симптомами дисфункції нижніх відділів систем сечовиділення і травлення, органів тазового дна, гінекологічної дисфункції, які значною мірою є наслідком нейробіологічних, фізіологічних, а іноді й анатомічних змін в організмі та центральній нервовій системі. Розлади травної, урологічної та кістково-м’язової систем виявляють так само часто, як і розлади репродуктивної системи у жінок із ХТБ. Тому діагностичні заходи повинні бути спрямовані на виявлення усіх причин. У більшості випадків причини проблеми можуть бути встановлені під час ретельного збору анамнезу та фізикальному обстеженні, які повинні бути більш детальними, ніж зазвичай. Використання спеціально розроблених форм оцінювання та анкетування для пацієнтів з ХТБ може бути важливим і корисним для забезпечення охоплення всіх критичних моментів. Важливо враховувати ключову роль нервової системи у сприйнятті болю. Відчуття болю протягом тривалого часу може змінити те, як мозок сприймає та обробляє сигнали болю, що призводить до його посилення та міжорганної сенсибілізації.
Складна диференційна діагностика часто обумовлює відсутність остаточного діагнозу у більшості пацієнток з ХТБ. Під час першого візиту хворої до лікаря іноді неможливо одразу визначити причину болю. Тому за наявності декількох етіопатогенетичних факторів лікування лише деяких з них може призвести до неповного полегшення.
Під визначенням «хронічний тазовий біль» може ховатися багато захворювань, виявлення яких потребує залучення мультидисциплінарної команди за участю гінекологів, урологів, гастроентерологів, нефрологів, судинних хірургів, ортопедів, психіатрів, психологів та лікарів інших спеціальностей. Однак переважно саме гінекологи є спеціалістами, які першими контактують з даною патологією, позаяк у більшості випадків хворі на ХТБ насамперед звертаються по допомогу саме до них. Але лікарям часто не вистачає мультидисциплінарного підходу при менеджменті ХТБ, що, зі свого боку, ускладнює комплексне оцінювання, діагностику та лікування.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Siedentopf F, Weijenborg P, Engman M, Maier B, Cagnacci A, Mimoun S, Wenger A, Kentenich H. ISPOG European Consensus Statement – chronic pelvic pain in women (short version). J Psychosom Obstet Gynaecol. 2015;36(4):161-70.
Яроцкая Л. Тазовые боли в гинекологии: современные подходы к обследованию, лечению и реабилитации больных. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. 2016;2:82-94.
As-Sanie S, Harris RE, Napadow V, Kim J, Neshewat G, Kairys A, Williams D, Clauw DJ, Schmidt-Wilcke T. Changes in regional gray matter volume in women with chronic pelvic pain: a voxel-based morphometry study. Pain. 2012 May;153(5):1006-14
Manish K Singh, MD; Michel E Rivlin, MD, Elizabeth E Puscheck, MD. Chronic Pelvic Pain in Women. Medscape. Emedicine online. 2018 Feb.
Lillemon JN, Nardos R, Kaul MP, Johnson AN, Choate A, Clark AL. Complex Female Pelvic Pain: A Case Series From a Multidisciplinary Clinic in Urogynecology and Physiatry. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019 Mar/Apr;25(2):e34-e39.
Wozniak S. Chronic pelvic pain. Ann Agric Environ Med. 2016 Jun 2;23(2):223-6.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists: Development of RCOG Greentop Guidelines: The initial management of chronic pelvic pain. No. 41. London: RCOG; 2012, 2014, 2017 https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_41.pdf
Запорожан ВМ, Татарчук ВФ, Камінський ВВ. Національний консенсус щодо ведення пацієнток з ендометріозом. Репродуктивна ендокринологія. 2015; 4(24):7-10
Державний експертний центр міністерства охорони здоров’я України ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології національної академії медичних наук України» Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика ГО «Асоціація акушерів-гінекологів України» го «Асоціація гінекологів-ендокринологів України». Тактика ведення пацієнток з ендометріозом адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. 2016.
Bonnema R, McNamara M, Harsh J, Hopkins E. Primary care management of chronic pelvic pain in women.Cleve Clin J Med. 2018 Mar;85(3):215-223.
Gasiewicz N, Romero M. Chronic pelvic pain. In: Schuiling KD, Likis FE. Women’s Gynecologic Health, Third Edition. Jones & Bartlett Learning, LLC, an Ascend Learning Company; 2017. p.711-770.
Rapkin AJ, Nathan L. Pelvic pain and dysmenorrhea. In: Berek J, editors. Berek and Novak’s gynecology. 15th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012. p. 470–504.
Neis KJ, Neis F. Chronic pelvic pain: Cause, diagnosis and therapy from a gynecologist’s and an endoscopist’s point of view. Gynecological Endocrinology. 2009; 25(11):757–761.
Champaneria R, Daniels JP, Raza A., Pattison HM, Khan KS. Psychological therapies for chronic pelvic pain: Systematic review of randomized controlled trials. Nordic Federation of Societies of Obstetrics and Gynecology. 2012; 91:281–286.
Demir F, Ozcimen EE, Oral HB. The role of gynecological, urological, and psychiatric factors in chronic pelvic pain. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2012; 286(5):1215–1220.
Styer AK. Gynecologic etiologies of chronic pelvic pain. In Bailey A, Bernstein C, editors. Pain in women: A clinical guide. Boston, MA: Harvard Medical School; 2013. p. 95–141.
Hoffman BL. Pelvic pain. In Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, Halvorson LM, Bradshaw KD, Cunningham FG, & Calver LE (Eds.). Williams gynecology 2ed and 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill Medical; 2012, 2016. 2nd ed. p. 304–332; 3rd ed. p. 249-274. New York, NY: McGraw-Hill Medical.
Cheong YC, Reading I, Bailey S., Sadek K, Ledger W, & Li T. Should women with chronic pelvic pain have adhesiolysis? BioMed Central Women’s Health. 2014; 14(36), 1–7.
Horwitz J, Pundi RS, Blankstein J. Ovarian hyperstimulation syndrome treatment & management. Medscape Reference. 2011. Available from http://emedicine.medscape.com/article/1343572-treatment
Stein SL. Chronic pelvic pain. Gastroenterology Clinics of North America. 2013; 42:785–800.
Shin JH, Howard FM. Management of chronic pelvic pain. Current Pain and Headache Reports. 2011;15:377–385.
Tachawiwat K, Cheewadhanaraks S. Prevalence of irritable bowel syndrome among patients with mild–moderate and severe chronic pelvic pain. Journal of the Medical Association of Thailand. 2012; 95(10): 1257–1260.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Chronic pelvic pain: Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Practice Bulletin No. 51. Washington, DC. 2004, reaffirmed 2010.
Rome Foundation, Inc. Rome criteria. Retrieved from https://www.therome-foundation.org
Lacy BE, Patel NK. Rome Criteria and a Diagnostic Approach to Irritable Bowel Syndrome. J Clin Med. 2017 Nov; 6(11): 99.
Свінціцький АС. Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини. 2019. https://empendium.com/ua/chapter/B27.II.4.14
Rapkin AJ, Nathan L. Pelvic pain and dysmenorrhea. In: Berek J, editors. Berek and Novak’s gynecology. 15th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012. p. 470–504.
Hart D, Lipsky A. Acute pelvic pain in women. In: Marks J, Hockberger R, Walls R, editors. Rosen’s emergency medicine: Concepts and practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. p. 266–272.
Dunphy LM., Winland-Brown JE, Porter BO, Thomas DJ. Primary care: The art and science of advanced practice nursing (4th ed.). Philadelphia, PA: F.A. Davis Company. 2015.
Kruszka PS, Kruszka SJ. Evaluation of acute pelvic pain in women. American Family Physician.2010; 82(2):141–147.
Lentz G., Lobo R, Gershenson DM, Katz V. Comprehensive gynecology (6th ed.). Philadelphia, PA: Mosby Elsevier. 2012.
Merlin MA, Shah CN, Shiroff AM. Evidence-based appendicitis: The initial work-up. Postgraduate Medicine. 2010; 122(3):189–195.
Tu FF, Hahn D, Steege JF. Pelvic congestion syndrome–associated pelvic pain: A systematic review of diagnosis and management. Obstetrical & Gynecological Survey. 2010; 65(5):332–340
Радзинский ВЕ., Оразов МР, Костин ИН. Хроническая тазовая боль в гинекологической практике.Doctor.ru. Гинекология. 2019; 7(162):30–35.
Артымук Н.В., Руднева О.Д. Тазовая веноконгестия как одна из ведущих причин хронической тазовой боли. ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ. 2016; 1(107):34-39.
Speer LM, Mushkbar S, Erbele T. Chronic Pelvic Pain in Women. Am Fam Physician. 2016 Mar 1;93(5):380-7.
Johnson J, Thomas DJ, Porter BO. Women’s health problems. In Dunphy LM, Winland-Brown JE, Porter BO, Thomas DJ. Primary care: The art and science of advanced practice nursing 4th ed. Philadelphia, PA: F. A. Davis; 2015. P. 679–754.
Beckmann CRB., Ling FW, Herbert WNP, Laube DW, Smith RP, Casanova R, Weiss PM. Obstetrics and gynecology 7th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins. 2014.
Altman G, Lee C. Chronic pelvic pain and associated disorders. Kansas Nurse. 2009; 84:12–15
Whiteman MK., Hillis SD, Jamieson DJ, Morrow B, Podgornik MN, Brett KM, Marchbanks PA. Inpatient hysterectomy surveillance in the United States. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2008; 198(1), 34: 31–37.
Taverner T. Neuropathic pain: An overview. British Journal of Neuroscience Nursing, 2014; 10(3):116–122.
International Association for the Study of Pain (IASP). (2019). IASP Terminology. Retrieved from http://www.iasp-pain.org
Taverner T, Closs SJ, Briggs M. The journey to chronic pain: A grounded theory of older adults’ experiences of pain associated with leg ulceration. Pain Management Nursing. 2014; 15(1): 186–198.
Meltzer-Brody S, Leserman J. Psychiatric comorbidity in women with chronic pelvic pain. CNS Spectrums.2012;16(2):29–35.
As-Sanie S, Clevenger LA, Geisser ME, Williams DA, Roth RS. History of abuse and its relationship to pain experience and depression in women with chronic pelvic pain. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2014 Apr;210(4):317.e1-317.e8.
Nelson P, Apte G, Justiz R, Brismee JM, Dedrick G, Sizer PS. Chronic female pelvic pain: Part 2: Differential diagnosis and management. Pain Practice. 2011; 12(2):111–141.
Purwar B, Khullar V. Use of botulinum toxin for chronic pelvic pain. Womens Health (Lond). 2016;12(3):293–296
Hart D, Lipsky A. Acute pelvic pain in women. In: Marks J, Hockberger R, Walls R, editors. Rosen’s emergency medicine: Concepts and practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. p. 266–272.
Karnath B. & Breitkopf D. Acute and chronic pelvic pain in women. Hospital Physician.2015;43(7), 41–48.
Kassab D., Rollins V. Should we screen patients with chronic pelvic pain for depression? Evidence-Based Practice: Patient-Oriented Evidence That Matters. 2015; 14(1), 13.
Yong PJ, Sutton C, Suen M, Williams C. Endovaginal ultrasound-assisted pain mapping in endometriosis and chronic pelvic pain. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2013;33:715–719.
Morelli M, Rocca ML, Venturella R, Mocciaro R, Zullo F. Improvement in chronic pelvic pain after gonadotropin releasing hormone analogue (GnRH-a) administration in premenopausal women suffering from adenomyosis or endometriosis: a retrospective study. Gynecological Endocrinology. 2013;29(4):305–308.
Olson C, Schnatz PF. Evaluation and management of chronic pelvic pain in women. Journal of Clinical Outcomes Management, 2007; 14(10): 563–573.
Potter AW, Chandrasekhar CA. US and CT evaluation of acute pelvic pain of gynecologic origin in nonpregnant premenopausal patients. Radiographics. 2008; 28:1645–1659.
Жук СИ, Гордийчук ОА. Междисциплинарный подход в менеджменте хронической тазовой боли у женщин. ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ. 2018. 6(132):87-91.
Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B, Borovicka J, Cottrell AM, Elneil PS, et. al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. European Association of Urology. 2018, 2019. Available from:https://uroweb.org/guideline/chronic-pelvic-pain/
Шурпяк СО. Синдром хронічного тазового болю у гінекологічній практиці (Оглядова стаття). ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ. 2016; 6(112):12-18.
Mowers EL, Lim CS, Skinner B, Mahnert N, Kamdar N, Morgan DM, As-Sanie S. Prevalence of Endometriosis During Abdominal or Laparoscopic Hysterectomy for Chronic Pelvic Pain. Obstet Gynecol. 2016 Jun;127(6):1045-53.
Gyang A, Hartman M, Lamvu G. Musculoskeletal causes of chronic pelvic pain: what a gynecologist should know. Obstet Gynecol. 2013 Mar;121(3):645-50.
Siqueira-Campos VME, Da Luz RA, de Deus JM, Martinez EZ, Conde DM. Anxiety and depression in women with and without chronic pelvic pain: prevalence and associated factors. J Pain Res. 2019 Apr 16;12:1223-1233.
Cagnacci A, Vecchia ED, Xholli A. Chronic pelvic pain improvement: impact on quality of life and mood. Gynecol Endocrinol. 2019 Jun;35(6):502-505.
Meister MR, Sutcliffe S, Badu A, et al. Pelvic floor myofascial pain severity and pelvic floor disorder symptom bother: is there a correlation? Am J Obstet Gynecol 2019;221:235.e1-15
Fuentes-Márquez P, Valenza MC, Cabrera-Martos I, Ríos-Sánchez A, Ocón-Hernández O. Trigger Points, Pressure Pain Hyperalgesia, and Mechanosensitivity of Neural Tissue in Women with Chronic Pelvic Pain. Pain Med. 2019 Jan 1;20(1):5-13.
Juhan V. Chronic pelvic pain: An imaging approach. Diagn Interv Imaging. 2015 Oct;96(10):997-1007.
Vercellini P. Chronic Pelvic Pain, First Edition. Blackwell Publishing Ltd. 2011.
Howard F, Yamamoto M. Chronic pelvic pain. In: Bieber E, Sanfilippo J, Horowitz I, Shafi M, editors. Clinical Gynecology. Cambridge: Cambridge University Press. 2015;p. 51-74.
Yamamoto M, Carillo J, Howard F. Chronic Abdominal Pain of Gynecologic Causes: Diagnosis and Treatment. Chronic Abdominal Pain: An Evidence-Based, Comprehensive Guide to Clinical Management. 2015;103-113. 10.1007/978-1-4939-1992-5_10.
Jarrell JF, Vilos GA, Allaire C, Burgess S, Fortin C, Gerwin R, et al. No. 164-Consensus Guidelines for the Management of Chronic Pelvic Pain. J Obstet Gynecol Can. 2018 Nov;40(11):e747-e787
Carey ET, Till SR, As-Sanie S. Pharmacological Management of Chronic Pelvic Pain in Women. Drugs. 2017;77(3):285–301.
RCOG. Scientific Impact Paper No. 46: Therapies Targeting the Nervous System for Chronic Pelvic Pain Relief. Obstet Gynecol, 2015;17: 216-216.