Заповнюючи прогалини: покращення доступності первинної медичної допомоги сільському населенню України з використанням мобільних медичних бригад
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Охорона здоров’я у сільській місцевості є невід’ємною частиною української системи охорони здоров’я. Однак доступність медичної допомоги для сільського населення неоднакова з причини нерівномірності розвитку медичної інфраструктури та забезпечення кадрами. Проблема доступності медичної допомоги у сільській місцевості посилилась внаслідок повномасштабної війни.
Мета дослідження: вивчення і аналіз сучасного стану доступності первинної медичної допомоги у сільській місцевості в Україні з подальшим розглядом перспективних напрямів впровадження мобільних медичних бригад як інструмента реалізації програми «Медичні гарантії» у важкодоступних регіонах України.
Матеріали та методи. У ході дослідження використані дані офіційної статистичної звітності, нормативно-правові документи та наукові джерела. Методика включає бібліосемантичний, медико-статистичний методи та метод структурного логічного аналізу.
Результати. Установлено, що низький рівень доступності первинної медичної допомоги для сільського населення України значно поглибився руйнівним впливом війни на медичну та транспортну інфраструктуру, особливо у прифронтовій та нещодавно деокупованій сільській місцевості, міграційними процесами.
Ситуація ускладнюється тим, що більшість хворих у сільській місцевості – люди літнього віку, які фізично не можуть користуватися громадським транспортом, навіть якщо останній доступний. Аналіз міжнародної практики продемонстрував, що мобільні медичні пункти можуть бути введені у державну систему охорони здоров’я як тимчасовий захід для задоволення нагальних потреб українського населення, особливо у сільській місцевості.
Інтеграція мобільних медичних пунктів у державну програму «Медичні гарантії» може ефективно задовольнити нагальні потреби охорони здоров’я щодо підвищення доступності медичної допомоги сільському населенню України. Державне регулювання діяльності цих підрозділів знівелює такі проблеми, як дублювання та нерівномірність надання послуг, а також створить прозору систему оплати праці для персоналу, що входить до складу цих підрозділів.
Висновки. Результати дослідження дають підставу рекомендувати впровадити практику мобільних медичних пунктів як інструмент реалізації програми «Медичні гарантії» для регіонів/місцевості України з низьким рівнем доступності медичної інфраструктури, а саме – віддалені сільські регіони та місцевості, які зазнали руйнівного впливу війни. Мобільні медичні пункти зможуть забезпечити стабільність доступності послуг первинної медичної допомоги та сприятимуть покращенню здоров’я населення.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
State Statistics Service of Ukraine. Demographic and social statistics / Population and migration [Internet]. Available from: https://ukrstat.gov.ua/operativ/menu/ menu_u/ds.htm.
Shushkevich A. Inside the war: life in Ukraine. Inter J Gynecol Cancer. 2022;32(5):686-7. doi: 10.1136/ijgc-2022-003556.
Quirke E, Klymchuk V, Gusak N, Gorbunova V, Sukhovii O. Applying the national mental health policy in conflict-affected regions: towards better social inclusion. Mental Health and Social Inclusion. 2022;26(3):242-56. doi: 10.1108/mhsi-01-2022-0002.
World Health Organization. Principles to guide health system recovery and transformation in Ukraine [Internet]. Geneva: WHO; 2022. 62 p. Available from: https://www.who.int/andorra/publications/m/item/principles-to-guide-health-system-recovery-and-transformation-in-ukraine.
Müller W, Khrystoforova OM, Lyashenko V. Post-War Reconstruction of Ukraine – Parallels of the Post-War Reconstruction of Germany. Int J Acad Management Sci Res. 2022; 6(10):267-71.
Dzhus M, Golovach I. Impact of Ukrainian- Russian War on Health Care and Humanitarian Crisis. Disaster Med Public Health Prep. 2022;17:e340. doi: 10.1017/dmp.2022.265.
Khanyk N, Hromovyk B, Levytska O, Agh T, Wettermark B, Kardas P. The impact of the war on maintenance of long-term therapies in Ukraine. Front Pharmacol. 2022;13:1024046. doi: 10.3389/fphar.2022.1024046.
Mamonova N. Food sovereignty and solidarity initiatives in rural Ukraine during the war. J Peasant Stud. 2022;50(1):47-66. doi: 10.1080/03066150.2022.2143351.
Government Portal. Ministry of Health: The draft law on rural medicine has been adopted. [Internet]. 2017. Available from: https://www.kmu.gov.ua/news/250421782.
Boniol M, Kunjumen T, Nair TS, Siyam A, Campbell J, Diallo K. The global health workforce stock and distribution in 2020 and 2030: a threat to equity and ‘universal’ health coverage? BMJ Glob Health. 2022;7(6):e009316. doi: 10.1136/bmjgh-2022-009316.
Center of Medical Statistics of Ukraine. Medical personnel and the network of healthcare institutions of the Ministry of Health of Ukraine for 2021-2022 [Internet]. 2023. Available from: http://medstat.gov.ua/ukr/MMXXII.html.
Bulakh T. The sphere of health security for life: country, problems, development prospects. Bus Inform. 2013;3:235-8.
LB. ua. Doctors without patients, patients without doctors. How medicine works in villages [Internet]. 2019. Available from: https://rus.lb.ua/society/2019/05/23/427679_ likari_bez_patsiientiv_patsiienti_bez.html.
Savaşer S, Kara B. Mobile healthcare services in rural areas: an application with periodic location routing problem. OR Spectrum. 2022;44(3):875-910. doi: 10.1007/s00291-022-00670-3.
Stelmashchuk A. Evaluation of the effectiveness of the transport and logistics potential of rural areas. Sustainable Econom Dev. 2015;1:42-50.
Epstein A, Lim R, Johannigman J, Fox CJ, Inaba K, Vercruysse GA, Thomas RW, Martin MJ, Konstantyn G, Schwaitzberg SD; MD, FACS, MAMSE. Putting Medical Boots on the Ground: Lessons from the War in Ukraine and Applications for Future Conflict with Near-Peer Adversaries. J Am Coll Surg. 2023;237(2):364-73. doi: 10.1097/XCS.0000000000000707.
World Health Organization. Accessing health care in Ukraine after 8 months of War: The health system remains resilient, but key health services and medicine are increasingly unaffordable [Internet]. Geneva: WHO; 2022. Available from: https://www.who.int/europe/news/item/24-10-2022-accessing-health-care-in-ukraine-after-8-months-of-war--the-health-system-remains-resilient--but-key-health-services-and-medicine-are-increasingly-unaffordable.
World Health Organization. Health needs assessment of the adult population in Ukraine: survey report September 2022 [Internet]. Geneva: WHO; 2023. 36 p. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365564/WHO-EURO-2023-6904-46670-67870-eng.pdf?sequence=1.
World Health Organization. Outreach Services as a Strategy to Increase Access to Health Workers in Remote and Rural Areas: Increasing Access to Health Workers in Rural and Remote Areas [Internet]. Geneva: WHO; 2011. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK310729/.
Law of Ukraine. About the priority of the social development of the village and agro-industrial complex in the national economy [Internet]. 1990. Law No. 400-XII; 1990 Oct 17. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/400-12#Text.
Decree of the President of Ukraine. On the concept of development of health care of the population of Ukraine [Internet]. 2000. Decree No. 1313/2000; 2000 Dec 7. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1313/2000#Text.
Decree of the President of Ukraine. On Comprehensive measures to improve medical care for the rural population for 2002-2005 [Internet]. 2002. Decree No. 8/2002; 2002 Jan 3. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/8/2002#Text.
Cabinet of Ministers of Ukraine. On the approval of the State target program for the development of the Ukrainian countryside for the period up to 2015 [Internet]. 2007. Resolution No. 1158; 2007 Sept 19. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/ laws/show/1158-2007-п#Text.
Ministry of Health of Ukraine. On the approval of the Normatives for providing a network of dispensaries - units of first medical (sanitary) aid centers [Internet]. 2013. Order No. 793; 2013 September 10. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/ laws/show/z1587-13#Text.
Avchukhova AM, Kochemirovska OO. Regarding the problem of development of social infrastructure of rural settlements [Internet]. 2013. Available from: http://www.niss.gov.ua/articles/1132.
Cabinet of Minister of Ukraine. On the provision of one-time targeted cash assistance to certain categories of graduates of higher education institutions [Internet]. 2006. Resolution No. 1361; 2006 Sept 26. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/ laws/show/1361-2006-п#Text.
Ministry of Health of Ukraine. On the approval of the Procedure for the formation of possible networks for the provision of first aid [Internet]. 2018. Order No. 178/24 Feb 2018. Available from: https://zakononline.com.ua/documents/show/37 4959_375024.
Law of Ukraine. On increasing the availability and quality of medical care in agriculture [Internet]. 2017. Law No. 2206-VIII; 2017 Nov 14. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2206-19#Text.
Kar GC, Sarangi SriL, Nanda SmtA. Mobile health unit and primary health delivery system under RLTAP in KBK Districts [Internet]. Orissa: Agricultural and Rural Development Consultancy Society (ARDCOS); 2007. 78 р. Available from: https://pc.odisha.gov.in/sites/default/files/2020-03/MHU_Final_Report.pdf.
McGowan CR, Baxter L, Deola C, Gayford M, Marston C, Cummings R, et al. Mobile clinics in humanitarian emergencies: a systematic review. Confl Health. 2020;14:4. doi: 10.1186/s13031-020-0251-8.
Kohli A, Makambo MT, Ramazani P, Zahiga І, Mbika В, Safari О, et al. A Congolese community-based health program for survivors of sexual violence. Conflict and Health [Internet]. 2012;6(1):6. doi: 10.1186/1752-1505-6-6.
Morikawa M, Schneider S, Becker S, Lipovac S. Primary care in post-conflict rural northern Afghanistan. Public Health [Internet]. 2011;125(1):55-9. doi: 10.1016/j.puhe.2010.08.021.
Dulacha D, Ramadan OPC, Guyo AG, Maleghemi S, Wamala JF, Gimba WGW, et al. Use of mobile medical teams to fill critical gaps in health service delivery in complex humanitarian settings, 2017-2020: a case study of South Sudan. Pan Afr Med J. [Internet]. 2022;42(1):8. doi: 10.11604/pamj.supp.2022.42.1.33865.
United Nations Population Fund. Mobilni bryhady sotsialno-psykholohichnoyi dopomohy [Internet]. 2022. Available from: https://ukraine.unfpa.org/uk/PSS_ mobile_teams.
Government portal. A pilot project of mobile vaccination teams against COVID-19 has been launched in eight regions of Ukraine [Internet]. 2023. Available from: https://www.kmu.gov.ua/news/zapushcheno-pilotnyi-proekt-mobilnykh-bryhad-vaktsynatsii-proty-covid-19-u-vosmy-oblastiakh-ukrainy.
Glavcom. Doctors of mobile polyclinics examined residents of 15 districts of Odesa [Internet]. 2019. Available from: https://glavcom.ua/odesa/news/likari-mobilnih-poliklinik-oglyanuli-meshkanciv-15-rayoniv-odeshchini-567599.html.
Medychnyi portal ITMED. How «primary» doctors in mobile teams increase credibility [Internet]. 2023 Jan 27. Available from: https://itmed.org/news/yak-likari-pervynky-v-mobilnykh-brygadakh-pidvyshchuyut-dostupnist-meddopomogy/.
Dzerkalo weekly. De-occupied territories: medical mobile brigades [Internet]. 2022. Available from: https://zn.ua/ukr/HEALTH/deokupovani-teritoriji-medichni-mobilni-brihadi.html.
LB.ua. Residents of the affected districts of Kyiv region will be served by mobile medical teams [Internet]. 2022. Available from: https://lb.ua/society/2022/ 06/11/519741_zhiteliv_postrazhdalih_rayoniv.html.
Sarriot G, Winch J, Ryan J, Edison J, Bowie J, Swedberg E, et al. Qualitative research to make practical sense of sustainability in primary health care projects implemented by non-governmental organizations. Int J Health Planning Manag. 2004;19(1):3-22. doi: 10.1002/hpm.743.