Результати вагітностей у пацієнток з надзвичайно високим співвідношенням sFlt-1/PlGF: cерія клінічних випадків
Бічна панель сторінки статті
Основний зміст сторінки статті
Анотація
Прееклампсія як один із проявів плацентарної дисфункції пов’язана з порушенням регуляції про- та антиангіогенних факторів. Під час нормального перебігу вагітності концентрація антиангіогенного фактора sFlt-1 залишається низькою, що дозволяє точно передавати сигнали, індуковані проангіогенними факторами VEGF та PlGF. Цей баланс має вирішальне значення для підтримки фізіологічної вазодилатації. В умовах гіпоперфузії плацента збільшує синтез sFlt-1, підвищуючи артеріальний тиск матері та перфузію плаценти.
Мета дослідження: вивчення клінічних результатів вагітностей у групі з екстремально високими показниками співвідношення sFlt-1 та PlGF.
Матеріали та методи. Проаналізовано результати визначення рівнів фактора росту плаценти (PlGF) та розчинної fms-подібної тирозинкінази (sfLT-1) у сироватці крові 128 вагітних у термінах 18–39 тиж, що було проведено протягом 2017–2020 рр.
Результати. Середній вік вагітних становив 28,4±4 роки. Середній гестаційний термін під час проведення дослідження – 26±5 тиж. Більшість вагітних мали прояви ЗРП (62,5%) та/або прееклампсії (50%). Середній рівень співвідношення sFlt/PlGF становив 1747 пг/мл. У 100% випадків цифрового значення співвідношення понад 850 невдовзі розвинулися ознаки акушерської ангіогенної катастрофи, яка потребувала негайного розродження. Середній час від проведення аналізу до розродження становив 10 днів. У 50% вагітних термінове розродження проводили протягом 48 год після виконання аналізу. Сприятливі неонатальні результати були відзначені у 37,5% жінок.
Заключення. Було виявлено тенденцію до погіршення перинатальних результатів у жінок з надзвичайно високим співвідношенням sFlt-1/PlGF після досягнення показника 850. Ретельний моніторинг вагітної та розгляд необхідності профілактичного уведення кортикостероїдів для прискорення дозрівання легень плода в цій групі є раціональними.
Блок інформації про статтю
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Robertson, S. A. Preventing Preeclampsia by Silencing Soluble Flt-1? N. Engl. J. Med. 380, 1080–1082 (2019).
Stolz, M., Zeisler, H., Heinzl, F., Binder, J. & Farr, A. An sFlt-1:PlGF ratio of 655 is not a reliable cut-off value for predicting perinatal outcomes in women with preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 11, 54–60 (2018).
Herraiz, I. et al. Angiogenesis-Related Biomarkers (sFlt-1/PLGF) in the Prediction and Diagnosis of Placental Dysfunction: An Approach for Clinical Integration. Int. J. Mol. Sci. 16, 19009–19026 (2015).
De Oliveira, L. et al. SFlt-1/PlGF ratio as a prognostic marker of adverse outcomes in women with early-onset preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 3, 191–195 (2013).
Tsatsaris, V., Fournier, T. & Winer, N. Physiopathologie de la prééclampsie. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 29, e13–e18 (2010).
Chaiworapongsa, T., Chaemsaithong, P., Yeo, L. & Romero, R. Pre-eclampsia part 1: current understanding of its pathophysiology. Nat. Rev. Nephrol. 10, 466–480 (2014).
Wang, A., Rana, S. & Karumanchi, S. A. Preeclampsia: The Role of Angiogenic Factors in Its Pathogenesis. Physiology 24, 147–158 (2009).
Tardif, C. et al. Angiogenic factors sFlt-1 and PlGF in preeclampsia: Prediction of risk and prognosis in a high-risk obstetric population. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 47, 17–21 (2018).
Simón, E. et al. sFlt-1/PlGF ratio for the prediction of delivery within 48 hours and adverse outcomes in expectantly managed early-onset preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 22, 17–23 (2020).
Verlohren, S. et al. New Gestational Phase–Specific Cutoff Values for the Use of the Soluble fms-Like Tyrosine Kinase-1/Placental Growth Factor Ratio as a Diagnostic Test for Preeclampsia. Hypertension 63, 346–352 (2014).
Chang, Y. S. et al. The sFlt-1/PlGF ratio as a predictor for poor pregnancy and neonatal outcomes. Pediatr. Neonatol. 58, 529–533 (2017).
Zeisler, H. et al. Predictive value of the sFlt-1:PlGF ratio in women with suspected preeclampsia. N. Engl. J. Med. 374, 13–22 (2016).
Caillon, H., Tardif, C., Dumontet, E., Winer, N. & Masson, D. Evaluation of sFlt-1/PlGF ratio for predicting and improving clinical management of pre-eclampsia: Experience in a specialized perinatal care center. Ann. Lab. Med. 38, 95–101 (2018)
Verlohren, S. et al. The sFlt-1/PlGF ratio in different types of hypertensive pregnancy disorders and its prognostic potential in preeclamptic patients. Am. J. Obstet. Gynecol. 206, 58.e1-58.e8 (2012).